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1、褥疮的预防和治疗 【医学影像学讨论版】由于瘫痪患者长期卧床或久坐而不变换体位而发生，临床又叫压迫性溃疡。它是脑血管病患者的严重并发症之一。它可因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎、蜂窝组织炎，甚至迅速通过表浅组织引起败血症等，这些并发症往往严重地威胁到患者的生命。所以临床护理中认真做好皮肤护理，预防褥疮发生是一项非常重要的工作 资料来源 :医 学 教 育网 。 从临床统计资料来看，褥疮好发部位以坐骨最多，占28%，其次是骶骨，占27%，其他部位有踝部、大转子、肩胛、脊背、肘部、脚跟、肱骨头、腓骨头、髋、膝、骨盆前沿、枕部、耳廓等。一般褥疮分为四度： 度：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以
2、上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。 度：表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。 度：由真皮达皮下，为 喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。 度：深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。 治疗方法： 度：解除局部压迫，保持清洁、干燥、除湿。 度：解除局部压迫，对创口进行清洁和消毒，涂以抗菌作用的油脂软膏。 、度：首先要清除坏死组织，然后进行促进肉芽形成，干燥创口、促进表皮再生的药物局部治疗。 褥疮预防： 褥疮的预防要求做到七勤：勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤换洗，勤整理，勤检查，勤交待。 定时
3、变换体位，2-3小时翻身一次。用热毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受压迫处，每日至少2次。消瘦者用50%酒精或红花酒精按摩；如皮肤干燥且有脱屑者，可涂少量润滑剂，以免干裂出血。 患者如有大、小便失禁，呕吐及出汗等情况，应及时擦洗干净，保持干燥，及时更换衣服、床单，褥子应柔软、干燥、平整。 骨格隆突易受压处，放置海绵垫或棉圈、软枕、气圈、支架等，以防受压。 水肿、肥胖者不宜用气圈，以软垫更好，或软枕置于腿下，并抬高肢体，变换体位，更为重要。 更换体位及取放便盆时，动作更轻巧，防止损伤皮肤。 褥疮的处理 凡有红肿、水疱或疮面的部位，定时更换体位。如病情不允许改变体位时，可用气圈和有洞的床板、床垫等以减少受压
4、。 局部红肿者，用50%硫酸镁溶液或70%乙醇湿敷，以促进其吸收及消散，或涂以复方安息香酊，待干后再扑滑石粉以保护皮肤，避免破损；并可酌情增加反身按摩次数。 有水泡者，在无菌操作下，用注射器抽出泡内渗出液后，涂适当消毒剂，如0.1%洗必泰，1%新霉素等溶液，盖无菌纱布，加以包扎或用腹带固定。 新鲜疮面未感染者，可同上应用适当抗菌药液或乳膏，每日数次；如有分泌物应送细菌培养及抗菌药物敏感度测定，每周一次，按培养及敏感度测定结果，选用适当抗感染药物。 较大的疮面如已感染，可用抗菌药液清洗，然后用5%甲磺灭脓或凡士林纱布包扎，每天至少换药一次。肉芽水肿时可用3%高渗盐水或50%硫酸镁溶液湿敷，每日2
5、3次；肉芽生长不良可用温盐水纱布湿敷，或外敷葡萄糖粉、凡士林纱布、生肌散等，以促进肉芽生长。疮面分泌物多时，不宜用凡士林软膏，以免妨碍脓液引流。如有真菌感染，须用克念菌素、克霉唑、及碱性溶液处理。肉芽面生长过多或不平整时，需修剪后清洗、上药。 也可配合理疗，如红外线、烤灯，每日12次，每次1015分钟。照射时随时调整距离，防止烫伤。也可用激光治疗。 常用中药治疗： 京万红：京万红对褥疮有较好的效果。敷用京万红，并用纱布包扎，有生肌、消炎，加速愈合的功效，一般2-3天换药一次，一周即可显效。 七厘散：首先局部清创，除去坏死组织，然后将七厘散均匀撒在创面上，其厚度以隐约可见基底组织为佳，然后再盖上
6、凡士林纱条，最好用消毒敷料包扎。每天换药一次，直到创面长平愈合。 褥疮1号：我们应用自主研制的褥疮1号纯中药制剂外敷，对褥疮有生肌、消炎、止痛的作用，能够加速伤口的愈合。褥疮的预防措施主要有：有效减压：长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间，每4小时翻身一次。或4-5cm厚的海绵床垫每2小时翻身一次。坐轮椅者需加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。对于关节突出部位可加垫软枕，但是禁用气圈或环状点，因为环状垫不能有效减压可能造成新的受压。皮肤清洁：每日用温水清洗皮肤1次，保持清洁。如有大小便污染须随时清洗，注意：勿用刺激性大的碱性肥皂，可用弱酸性的沐浴露，采用冲淋的方法，勿泡
7、澡或用力搓洗。保持皮肤的柔润度：清洗后皮肤可用润肤露涂抹预防干燥，保持皮肤有较好的柔润度，可以抵御摩擦力和压力所伤。保持皮肤正常呼吸：清洗皮肤，保持干爽。使用不堵毛孔的润肤液护肤。清洁的皮肤上勿用粉剂，因遇汗液后会堵塞毛孔，影响皮肤呼吸。加强营养：口入营养是最经济有效的营养途径，每日要选择新鲜有营养的食物补充，少食多餐，每日5-6餐。勤更换内衣：每日更换一次，一旦潮湿立即更换，宜选择棉质柔软宽松的内衣，吸汗但不刺激皮肤。医治疗系统性红斑狼疮食疗方法时间:2011年07月26日来源:养生堂 作者:百科全说系统性红斑狼疮是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病.主证 :心悸、胸闷气短、心烦不眠、四肢
8、乏力、腰酸软、盗汗、脱发、咽干口燥、精神倦怠、面色苍白、舌红苔少、脉细弱。系统性红斑狼疮病人的饮食，在治疗中起着十分重要的辅助作用。按照中医的观点，诊治病人必须辨证施治，病人的饮食也必须符合这一原则。根据疾病性质，结合病人的体质，选用相应的食物，采取辨证施食的原则，组合各种符合不同类型病人的食疗配方。系统性红斑狼疮常见的辨证分型有：热毒炽盛型、气阴两伤型，肝肾阴虚型，风湿热痹型、脾肾阳虚型。我们按照上述类型确定食疗法则与食疗组方，提出病人的食物选择和饮食禁忌。肝肾阴虚型食疗方、饮食选择与禁忌肝肾阴虚型主症长期低热、五心烦热，头晕目眩、咽干舌燥、腰酸盗汗、关节痛、脱发、乏力、失眠、耳鸣、皮疹色红
9、或暗红、尿少便干、女性月经不调、舌红少苔、脉弦细数。此型多见于急性复发或激素用药过久者。食疗原则：滋补肝肾；养阴清热肝肾阴虚型食疗方：1、熟地、山萸肉炖鸭肉配方：熟地20克、山萸肉15克 、鸭肉80克。制法：将鸭肉洗净切块，同药材一起加水适量放入炖盅内，隔水炖3小时，食用。功效：熟地性味甘温入肝肾经，有滋阴养血功能，治胃阴不足；山萸肉性甘咸性平、有滋阴养胃之功能。本食疗方适用于肝肾阴虚型之系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、急性复发型、久病阴虚或激素用药过久合并脾肿大，肝功肾功损害者。2、熟地、知母炖鹌鹑原料：熟地20克 、知母20克、鹌鹑1只。制法：将鹌鹑宰杀去毛和内脏，切块，与药材一起加水适量放入
10、炖盅，隔水文火炖3小时，取出食服。功效：熟地性味甘温、入肝、肾经，滋补肾阴；知母性味苦寒，可清热滋阴降火；鹌鹑肉性味甘平、补中益气。本食疗方对阴虚火旺，长期低热者有效。3、生地，杞子炖兔肉原料： 生地20克 、杞子20克、兔肉80克。制法：将兔肉洗净切块与药材一起加水适量放入炖盅，隔水炖3小时。功效：生地清热，滋补肾阴；杞子味甘性平能滋补肝肾；兔肉味甘性温能补中益气，滋阴凉血解毒。本食疗方对肝肾阴虚型发热红斑伴头晕者有效。4、洋参女贞子炖鹌鹑。原料：洋参10克、女贞子30克、鹌鹑1只。制法：宰杀鹌鹑去毛、内脏，与药材一起加水适量放入炖盅、隔水炖3小时、吃肉饮汤。功效：西洋参味甘苦凉补气；女贞子
11、性味甘苦入肝肾经、有养阴补肾作用；鹌鹑性味甘平可补中益气；本食疗方滋阴补肾气，对久病阴虚火旺气短乏力者有效。肝肾阴虚型的饮食选择与禁忌系统性红斑狼疮肝肾阴虚型主要表现：长期低热、五心烦热、头晕目眩、咽干口燥、腰酸盗汗关节疼痛、脱发、乏力、失眠、耳鸣、皮疹色红或暗红、尿少便干、女性月经不调、舌红少苔、脉弦细数。此型多见于急性复发或使用激素过久者。肝肾阴虚型的食疗原则：滋补肝肾、养阴清热。肝肾阴虚型除了具有虚症表现之外，还有阴虚火旺如低热、面红等表现，宜食滋补肝肾养阴清热之品，如薏苡仁、赤小豆 、胡萝卜、白菜、芹菜、茭白、梨、桃子、大枣、苹果、桑椹、葡萄、樱桃、乌骨鸡、猪肉、猪肝、鹌鹑、鹌鹑蛋、兔
12、肉、青蛙、鸭肉、鸽肉、鲜贝、干贝、海带、鲍鱼、黄鱼、带鱼、甲鱼。忌用温热及一切刺激辛辣食物。如葱、蒜、辣椒、生姜、芥菜、韭菜、茴香、芫荽、荔枝、杏子、虾、牛肉、羊肉、猫肉等。 统性红斑狼疮之气阴两伤型食疗方、饮食选择与禁忌气阴两伤型主症心悸、胸闷气短、心烦不眠、四肢乏力、腰酸软、盗汗、脱发、咽干口燥、精神倦怠、面色苍白、舌红苔少、脉细弱。食疗原则：益气养阴，滋补肝肾。气阴两伤型食疗原则：益气养阴、滋补肝肾气阴两伤型食疗方原料 制法 功效 黄芪党参大枣粥 黄芪60克、党参30克、大枣10枚、糯米100克 黄芪、党参同煮去渣取汁，糯米、大枣共同下锅煮粥后，兑入药汁煮片刻，加入白糖适量 黄芪性味甘平
13、，入肺、脾经，有补气益中，固表止汗作用；党参性味甘平，入肺脾经，有补气益肺养血生津作用；大枣性味甘温，入肺 、胃经，健脾胃、调和百药，益气生津；糯米性味甘温，入脾、胃肺经，补中益气，治口渴、尿多。 黄芪、西洋参羹 黄芪100克，西洋参30克，糯米粉50克，白糖适量，水1000毫升 将黄芪切片用纱布松松包住，西洋参切片，加水用文火煮至500毫升左右，除去黄芪药渣，再加入糯米粉、白糖、煮片刻即成 黄芪性甘平入脾、肺经，治脾、肺气虚，神疲乏力；西洋参性微苦、甘寒，入心肺肾经有补气养阴、清火生津、治阴虚火旺。对系统性红斑狼疮久病体虚、神疲气短者有效 淮杞芪钝水鱼 淮山30克、构杞20克、黄芪50克、水
14、鱼1只（250克左右） 宰杀水鱼去除内脏切块，与药材共同放入炖盅内，加水适量，食盐少许。隔水炖熟服用。 淮山性味甘平，入脾、肺、肾经，有补气养阴，治脾、肺、肾虚；枸杞性胃甘平，入肝、肾、脾经，能滋补肝肾；黄芪性味甘平、入脾、肺经，治脾、肺气虚；水鱼性胃甘平，入肝经，有益气补虚，滋阴凉血作用，治肝肾两亏，阴虚内热。本食疗方对系统性红斑狼疮气阴两伤型之久病体虚、心悸气短、神疲肢软、心烦失眠者有效。 黄芪天冬炖乌鸡 黄芪60克、麦门冬20克 、乌鸡100克 将乌鸡宰杀退毛去除内脏切块，与药材共放入 一炖盅内，隔水炖2-3小时 黄芪性甘平，有补气益中作用；麦门冬性味甘微寒，入肺、心、胃经。有润肺滋阴生
15、津功能。本食疗方适用于心烦少眠，咽干口燥，干咳，大便干结者有效。气阴两伤型的饮食选择与禁忌气阴两伤型系统性红斑狼疮的主要表现是：心悸、胸闷气短、心烦不寐、精神倦怠、四肢乏力、面色苍白、腰酸软、盗汗、脱发、咽干口燥、舌红苔少、脉细弱、此型病人多为患红斑狼疮病的时间较长，久病体虚者，或伴有心肺、中枢神经系统损害者。气阴两伤属虚症，宜食用养气滋阴、清淡性平，而富于营养之食物。如大米、糯米、山药、猪肉、胡萝卜、白果、百合、葡萄、白木耳、黄鱼、甲鱼、南瓜、大枣、桑椹、樱桃、乌骨鸡、猪肚、猪肾、鹌鹑、鹌鹑蛋、鸭肉、鲜贝、干贝、海参等。忌用温热及一切辛辣刺激性食物。如葱、蒜、辣椒、生姜、芥茉、茴香、芫荽、荔枝、杏子、虾、牛肉、羊肉、猫肉等
