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1、HRSD 汉密尔顿抑郁量表1.抑郁情绪0 1 2 3 4 14.性症状0 1 2 2.有罪感0 1 2 3 415.疑病0 1 2 3 43.自杀0 1 2 3 416.体重减轻0 1 2 4.入睡困难0 1 2 17.自知力0 1 2 5.睡眠不深0 1 2 18.日夜变化A早0 1 2 6.早醒0 1 2 B晚0 1 2 7.工作和兴趣0 1 2 3 419.人格或现实解体0 1 2 3 48.迟缓0 1 2 3 420.偏执症状0 1 2 3 49.激越0 1 2 3 421.强迫症状0 1 2 10.精神性焦虑0 1 2 3 422.能力减退感0 1 2 3 411.躯体性焦虑0 1
2、2 3 423.绝望感0 1 2 3 412.胃肠道症状0 1 2 24.自卑感0 1 2 3 413.全身症状0 1 2 0无 1轻度 2中度3重度 4极重度1. 抑郁情绪：1） 只在问到时才表达2） 在访谈中自发表达3） 不用言语也可以从表情、姿势、声音、欲哭中流露这种情绪4） 病人自发言语和非言语表达表情，动作几乎完全为这种情绪2. 有罪感1） 责备自己，感到自己已连累他人2） 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误3） 认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4） 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉3. 自杀1） 觉得活着没有意义2） 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事3）
3、消极观念自杀念头4） 有严重自杀行为4. 入睡困难初段失眠1） 主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。要注意病人平时入睡的时间2） 主诉每晚均有入睡困难5. 睡眠不深中段失眠1） 睡眠浅，多噩梦2） 半夜12点以前曾醒来，不包括上厕所6. 早醒末段失眠1） 有早醒，比平时早醒一个小时，但能重新入睡。应排除平时的习惯2） 早醒后无法入睡7. 工作和兴趣1） 提问时才主诉2） 自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫自己去工作或活动3） 活动时间减少或效率下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时4） 因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何
4、活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事务。注意不能所有住院均打4分8. 阻滞指思维和言语缓慢、注意力难以集中、主动性减退（观察）1） 精神检查中发现轻度阻滞2） 精神检查发现明显阻滞3） 精神检查进行困难4） 完全不能回答问题，木僵9. 激越（观察）1） 检查时有些心神不宁2） 明显心神不定或小动作多3） 不能静坐，检查中曾起立4） 搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇10. 精神性焦虑1） 问及时才主诉2） 自发的表达3） 表情和言谈流露出明显忧郁4） 明显惊恐11. 躯体性焦虑：焦虑的生理症状，包括：口干、打嗝、腹泻、腹胀、腹部绞痛、心悸、过度换气、叹气、头疼、尿频、出汗（观察）1） 轻度2） 中
5、度，肯定有上述症状3） 中度，上述症状严重，影响生活或需要处理4） 严重影响生活和活动12. 胃肠道症状1） 食欲减退，但不需要他人鼓励便可自行进食2） 进食需要他人催促或请求，或需要应用泻药或助消化药物13. 全身症状1） 四肢、背部、颈部沉重感，背痛、头疼、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦2） 症状明显14. 性症状：性欲减退、月经紊乱等1） 轻度2） 重度0）不能肯定，或该项对被评者不适合，不计入总分15. 疑病1） 对身体过分关注2） 反复考虑健康问题3） 有疑病妄想4） 伴有幻觉的疑病妄想16. 体重减轻：按病史、体重记录评定1） 1）患者主诉可能有体重减轻，一周内体重减轻超过0.5公斤2）
6、 肯定体重减轻。一周内减轻超过1公斤17. 自知力0） 知道自己有病，表现为抑郁1） 知道自己有病，但归咎为伙食差、环境问题、工作忙、病毒感染，需要休息2） 完全否认自己有病18. 日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出是哪一种，然后按其变化程度评分，早上变化评早上，晚上变化评晚上1） 轻度变化2） 重度变化19. 人格解体或现实解体：非真实感或虚无妄想1） 问及时才主诉2） 自然叙述3） 有虚无妄想4） 伴幻觉的虚无妄想20. 偏执症状1） 有猜疑2） 有牵连观念3） 有关系妄想或被害妄想4） 伴有幻觉的关系妄想或被害妄想21. 强迫症状：强迫思维和强迫行为1） 问及时才主诉2） 自发叙
7、述22. 能力减退感1） 仅于提问时方引出主观体验2） 病人主动表示有能力减退感3） 需要鼓励、指导、安慰才能完成病室日常事务或个人卫生4） 穿衣、梳洗、进食、铺床、个人卫生均需要他人帮助23. 绝望感1） 有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受2） 持续感到“没有希望”，解释后能接受3） 对未来感到灰心、悲观、失望，解释后不能解除4） 自动的反复叙述“我的病好不了了”诸如此类情况24. 自卑感1） 仅在询问时叙述有自卑感，我不如他人2） 自动的叙述有自卑感3） 病人主动述说“我一无是处”或“我低人一等”，与评2分只是程度上的差别4） 自卑感达到妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况结果分析：08分，正常；919分，可能有抑郁；2034分，肯定有抑郁；35分以上，严重抑郁症注意事项：1. 适用于具有抑郁症状的成年人2. 应由经过培训的两名评定者对患者进行检查3. 一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分4. 8、9、11项，依据对患者的观察进行评定；其余各项根据患者口头叙述评分；1项需两者兼顾；7、22项需要向患者家属收集资料5. 大约需要1520分钟 3
