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1、数智创新变革未来甲状腺上动脉栓塞术的国际指南1.甲状腺上动脉栓塞术的位置和适应征1.手术前准备和麻醉选择1.单侧或双侧栓塞术的争议1.栓塞剂的选择与栓塞技术1.手术并发症及预防措施1.手术后的监测与随访1.疗效评估与预后1.特殊情况的手术处理Contents Page目录页 甲状腺上动脉栓塞术的位置和适应征甲状腺上甲状腺上动动脉栓塞脉栓塞术术的国的国际际指南指南甲状腺上动脉栓塞术的位置和适应征甲状腺上动脉栓塞术的定位1.甲状腺上动脉栓塞术是一种微创治疗方法，用于治疗不宜手术切除的良性或恶性甲状腺疾病。2.栓塞术通过导管将材料注入甲状腺上动脉，阻止向甲状腺供血，导致甲状腺组织缺血坏死。3.栓塞术
2、的定位至关重要，应选择适当的甲状腺上动脉分支，以最大程度地减少对周围结构的损害。甲状腺上动脉栓塞术的适应征1.良性甲状腺疾病：巨大甲状腺肿、复发性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺炎性疾病等。2.恶性甲状腺疾病：甲状腺癌（乳头状癌、滤泡癌、髓样癌）的局部治疗。单侧或双侧栓塞术的争议甲状腺上甲状腺上动动脉栓塞脉栓塞术术的国的国际际指南指南单侧或双侧栓塞术的争议单侧与双侧栓塞术的选择1.传统上，甲状腺髓样癌（MTC）患者的首选治疗方法是双侧甲状腺上动脉栓塞术。2.近年来，一些研究表明单侧栓塞术在某些患者中可能是有效的。3.选择单侧或双侧栓塞术取决于患者的个体情况，包括肿瘤位置、大小和侵袭性。术后甲状
3、腺功能减退1.甲状腺上动脉栓塞术后甲状腺功能减退（HT）是一个常见的并发症。2.HT的发生率取决于栓塞术的范围和术前甲状腺功能。3.术后监测甲状腺功能并根据需要给予甲状腺激素替代治疗非常重要。单侧或双侧栓塞术的争议复发风险1.甲状腺上动脉栓塞术后MTC复发的风险仍然存在。2.复发的风险取决于多种因素，包括肿瘤的恶性程度、残留疾病的量、以及术后监测和管理。3.长期的监测和随访是早期发现和治疗复发的关键。术后其他并发症1.甲状腺上动脉栓塞术的其他并发症包括声嘶、吞咽困难、和喉返神经损伤。2.这些并发症的发生率相对较低，通常是暂时的。3.选择经验丰富的介入放射科医生并仔细术前评估可以降低并发症的风险
4、。单侧或双侧栓塞术的争议术后生活质量1.甲状腺上动脉栓塞术后的大多数患者的生活质量良好。2.HT和声嘶等并发症可能会影响生活质量，但通常可以得到管理。3.术后患者应定期随访，以监测甲状腺功能、评估复发风险，并解决任何影响生活质量的问题。新兴技术和趋势1.机器人辅助栓塞术等新兴技术正在被探索，以提高栓塞术的精度和有效性。2.个体化治疗方法，例如根据肿瘤生物标志物选择栓塞剂，正在开发中。3.正在进行研究以探索栓塞术与其他治疗方法，如免疫治疗和靶向治疗相结合的方案。栓塞剂的选择与栓塞技术甲状腺上甲状腺上动动脉栓塞脉栓塞术术的国的国际际指南指南栓塞剂的选择与栓塞技术栓塞剂的选择1.聚乙烯醇（PVA）微
5、球是用于甲状腺上动脉栓塞术最常见的栓塞剂，具有良好的长期栓塞效果和耐受性。2.明胶海绵也常用于栓塞术，具有可吸收性、可塑性和良好的栓塞效果，但可能引起栓塞后综合征。3.其他栓塞剂，如微螺旋线圈、聚对二甲苯微球和栓塞胶，目前也在探索中，具有不同的栓塞效果和并发症风险。栓塞技术1.选择性甲状腺上动脉栓塞术：通过选择性插管技术到达目标动脉，精准栓塞病变部位，减少对正常组织的损害。2.超选择性栓塞术：在选择性插管的基础上，进一步进入病变供血的末梢动脉分支，实现更精确的栓塞。手术并发症及预防措施甲状腺上甲状腺上动动脉栓塞脉栓塞术术的国的国际际指南指南手术并发症及预防措施1.血管穿孔：穿刺或导管置入过程中
6、可能导致动脉穿孔，导致血肿形成或血管栓塞。预防措施包括选择经验丰富的介入放射科医生、使用细针穿刺、避免盲目穿刺和使用血管造影监测穿刺过程。2.栓塞物质栓塞：栓塞剂意外栓塞到非目标血管，如颈内动脉或椎动脉，可导致严重的神经系统并发症。预防措施包括使用分叉导管技术、微栓塞剂和低输注压力。3.术后甲状腺功能减退：栓塞术后，甲状腺组织坏死可导致甲状腺功能减退。预防措施包括术前评估患者的甲状腺功能、避免过度栓塞和监测术后甲状腺激素水平。术后并发症1.疼痛：栓塞后，甲状腺腺体内坏死组织可释放炎性介质，引起疼痛。预防措施包括术前使用止痛药和局部麻醉剂。2.感染：穿刺部位或栓塞区域感染可引起发热、局部疼痛和肿
7、胀。预防措施包括严格无菌操作、术后使用抗生素和监测穿刺部位愈合情况。3.声音嘶哑：支配喉返神经的支脉可能穿行于甲状腺上动脉旁，栓塞时损伤这些支mch可导致声带麻痹和声音嘶哑。预防措施包括使用神经监测设备和避免栓塞靠近喉返神经分布区域。术中并发症 手术后的监测与随访甲状腺上甲状腺上动动脉栓塞脉栓塞术术的国的国际际指南指南手术后的监测与随访术后监测与随访并发症监测-密切监测甲状腺功能，包括激素水平和甲状腺球蛋白-监测甲状腺出血或血肿，可能需要影像检查或手术干预-观察喉返神经损伤，可能导致声音嘶哑或呼吸困难局部反应监测-栓塞部位疼痛或肿胀，通常在栓塞后24-48小时内发生-局部皮肤红斑或发热，可能提
8、示炎症或感染-吞咽困难或喉咙痛，可能是局部炎症或压迫引起的全身反应监测手术后的监测与随访-发热、寒战或肌肉疼痛，可能是栓塞后综合征的表现-恶心、呕吐或腹泻，可能是栓塞颗粒引起肠道刺激的结果-头痛或疲劳，可能是栓塞期间麻醉药物的影响或术后并发症的征兆长期随访-定期甲状腺超声检查，评估栓塞区大小和甲状腺功能-甲状腺激素水平监测，监测激素分泌和甲状腺功能 疗效评估与预后甲状腺上甲状腺上动动脉栓塞脉栓塞术术的国的国际际指南指南疗效评估与预后疗效评估1.症状改善：栓塞术后患者的甲亢症状（例如甲状腺肿大、眼球突出、心悸）通常会明显改善。2.甲状腺激素水平降低：栓塞术可以减少甲状腺激素的分泌，从而降低患者血液中的甲状腺激素水平。3.甲状腺体积缩小：栓塞术会阻断甲状腺的血液供应，导致甲状腺体积逐渐缩小。预后1.远期疗效：甲状腺上动脉栓塞术的远期疗效良好，大部分患者的甲状腺症状都能得到持续控制。2.复发风险：栓塞术后仍有部分患者会出现甲亢复发，复发率约为10%-15%。感谢聆听数智创新变革未来Thankyou
