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1、描述：【摘要】目的探讨腰椎压缩性骨折的骨科特色护理效果。方法将136例腰椎压缩性骨折患者随机分成观察组及对照组，每组68例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施骨科特色护理，比较两组患者并发症发生率及住院时间。结果观察组并发症发生率(294)、住院时间平均(632145)周，均明显低于对照组(P005)。12方法对照组实施常规护理，如加强心理护理，缓解患者焦虑情绪，加强饮食护理，适当补充富含钙质及新鲜蔬菜和水果，加强皮肤护理，定时翻身、避免潮湿刺激，加强病情观察，疼痛时及时采取镇痛措施等，观察组在常规护理的基础上实施骨科特色护理，具体措施如下。121体位护理绝对平卧硬板床休息，使脊柱
2、处于水平位置，以缓解骨折椎体的压力，伤椎后凸处垫软枕治疗，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎体的高度，垫枕部位应准确，垫枕处衣服应拉平，定时巡视，避免压疮。侧卧时背部垫枕头，使患者上下脊柱方向一致，保持体位舒适。协助患者翻身时注意固定伤椎局部，须双手扶患者肩部及髋部并嘱患者挺直腰部再同时翻身，保持椎体上下一致，不弯曲，不扭转；外出检查时须使用平车，由三人共同协助用手或用床单将患者平抬至平车上，务必使患者躯干保持平直状态。122功能锻炼通过锻炼牵拉椎体促进压缩部分复原，增加脊柱的稳定性，也可缩短骨折愈合时间，避免骨折畸形愈合及遗留慢性腰背部疼痛等并发症，可引导患者和家属共同参与功能性康复训练，以
3、促进康复。伤后27d：伤后第2天可开始锻炼，先协助患者按摩四肢肌肉，指导其床上进行扩胸运动并活动四肢。伤后1-2周：指导患者仰卧位，以双肘、双足跟及头部支撑全身，用力挺胸、挺腹腾空背部并后伸约510S，再缓慢恢复原位。伤后23周：指导患者仰卧位，双臂胸前交叉，以头部及双足跟支撑全身，腾空背部并后伸，再缓慢恢复原位。伤后3周后：指导患者俯卧位，四肢伸直后伸翘起，颈部后伸，腹部着床，挺腹并后仰胸背部。上述锻炼步骤次数及时间根据患者个体差异因人而异，活动量循序渐进，以不加重骨折部位疼痛为宜。123并发症的预防压疮的预防：除定时翻身、避免潮湿刺激及按摩受压皮肤外，使用海绵垫垫在骶尾部，使受压部位悬空避
4、免受压，翻身时必须使肩部及髋部同时翻身，避免脊椎扭转加重损伤。床上大便时，协助患者抬高臀部，将便盆放人，不能硬塞，以免损伤皮肤。便秘、腹胀的预防：骨折后腹膜后血肿刺激内脏神经，影响植物神经功能，致使胃肠功能减弱，加之卧床使肠蠕动减慢，教学论文发表而致便秘或腹胀，垫枕过伸位也可使腹胀加重，指导患者多食青菜、水果，每日进行腹肌收缩锻炼，协助患者顺时针按摩腹部，必要时口服番泻叶以促进排便，有助于减轻肠胀气，预防便秘和腹胀。尿潴留、泌尿系统感染的预防：指导患者逐渐适应卧床排尿，注意隐私保护，引导患者情绪放松，以助排尿，必要时可采取听流水声、温水冲洗会阴部等方法诱导排尿。尽量避免不必要的排尿，必须留置尿
5、管时注意保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，多排尿，预防泌尿系统感染。13观察指标观察两组患者并发症发生率及住院时间。14统计学方法采用SPSS160软件分析数据，计量资料用均数标准差(s)表示，组间比较行t检验，计数资料用百分率()表示，组间比较采用检验，检验标准：仅=005。PO05表示差异有统计学意义。2结果21两组患者并发症发生率比较观察组发生便秘2例，并发症发生率(294)明显低于对照组(POo5)，见表1。22两组患者住院时间比较观察组住院时间平均(632145)周，对照组住院时间平均(758132)周，两组比较，观察组住院时间明显少于对照组：5299，POo5)。3讨论腰椎压缩性骨折
6、后患者因意外受伤、活动受限及自理能力下降，常导致患者处于焦虑状态，因需长期卧床治疗局部皮肤长期受压、胃肠功能减弱、机体免疫功能下降等而易导致压疮、便秘、泌尿系统感染等并发症。另外，患者不正确的体位、翻身以及不正确的功能锻炼方法均有可能影响脊柱的稳定性，不仅延长骨折愈合时间，甚至导致骨折不能有效复位，从而导致脊柱后凸畸形等，表现为慢性腰背部疼痛、畸形愈合等一系列症状。故对于腰椎压缩性骨折患者，除了要加强常规护理外，根据病情特点实施具有骨科特色的护理措施，对预防并发症的发生、促进病情恢复具有重要意义。本文研究表明，观察组在常规护理的基础上，通过体位护理、功能锻炼、并发症的预防等骨科特色护理措施后，有效地预防了压疮、腹胀、泌尿系感染、慢性腰背疼痛等并发症的发生。姬玲通过对60例胸腰椎压缩性骨折患者护理干预的随机对照研究中，也报道早期护理干预能够降低患者腹胀、便秘的发生率，而且大大降低了患者的平均住院时间，可见，对腰椎压缩性骨折患者实施骨科特色护理，有助于降低并发症发生率，促进患者康复，值得临床推广应用。
