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1、精品文档【自救、互救、创伤急救】机修车间二 O一二年.精品文档事故应急救援基本知识【自救、互救、创伤急救】一、机修车间内与入井事故的分类、按照伤亡事故的性质可分为：机电事故、运输事故、放炮事故、火灾事故、水灾事故、其他事故。1、顶板事故。指矿井冒顶、片帮、顶板掉牙、顶板支护垮倒、冲击地压、露天矿滑坡、坑槽垮塌等事故， 底板事故也视为顶板事故。可能造成人员骨折、大量出血、窒息等伤害。2、瓦斯事故。指瓦斯（煤尘）爆炸（燃烧） ，煤（岩）与瓦斯突出，瓦斯中毒、窒息。可能造成烧伤、中毒、窒息等伤害。3、机电事故。指机电设备（设施）导致的事故。包括运输设备在安装、检修、调试过程中发生的事故。可能造成电击
2、伤伤害。4、运输事故。指运输设备（设施）在运行过程发生的事故。可能造成人员骨折、大量出血等伤害。5、放炮事故。指放炮崩人、触响瞎炮造成的事故。可能造成人员骨折、大量出血、烧伤等伤害。6、火灾事故。指煤与矸石自然发火和外因火灾造成的事故（煤层自燃未见明火，逸出有害气体中毒算为瓦斯事故） 。可能造成烧伤、一氧化碳中毒、窒息等伤害。7、水害事故。指地表水、采空区水、地质水、工业用水造成的事故及透黄泥、流沙导致的事故。可能造成人员溺水。8、其他事故。以上7 类以外的事故。.精品文档二、机修车间内与入井造成的伤害及急救措施机修车间内与入井 事故可能造成的伤害有： 电击伤、热烧伤、一氧化碳中毒（窒息）、骨
3、折、大量出血、溺水等。、电击伤1、什么叫电击伤？当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。2、触电是如何造成的？、带电违章操作设备，造成操作人员触电。、电气设备发生漏电现象，周围人员没有察觉，导致周围作业人员触电。、管理不到位，没有执行停送电制度，误操作导致触电。3、电击伤会出现发生哪些症状？、心搏停止；、心律失常；、呼吸衰竭；、肌肉疼痛和紧缩；、癫痫发作；、麻木
4、和刺痛；、意识不清。4、发现触电人员该如何抢救？如果发现有人触电， 作为救助者必须争分夺秒， 充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。 绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。、使触电者脱离电源。.精品文档a. 关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。b. 斩断电路：如果在野外郊游、 施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。c. 挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒， 电线与躯体连接下很紧密， 附近又
5、无法找到电源开关， 救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。d. 拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。警告！、当病人尚未脱离电源时切勿用手与病人直接接触。、在电源未切断时请不要靠近高压电线， 高压电线冒电火花时最好保持 20 英尺以上的距离。、不要轻易移动一个遭电击的受伤者， 除非他正处在一个极度危险之中。、触电者脱离电源后往往神志不清， 救助者应立即进行下一步的抢救。松解影响呼吸的上衣领口和平腰带，使其呈仰卧位，头向后仰，清除口腔中的异物、取下假牙以保持呼吸道通畅。如发现呼吸停
6、止、颈动脉处触及不到搏动， 要立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，并要坚持不懈地进行，直至伤员清醒或出现尸僵地进行，直至伤员清醒或出现尸僵、尸斑为止。、在对伤员进行心肺复苏的过程中要设法与附近的医院取得联系，以便为伤员争取到更好的抢救条件。 对于雷电击伤的伤员也要采.精品文档取相同的急救措施。、热烧伤热烧伤的定义：热烧伤是指火焰、 开水、蒸汽、热液体或固体直接接触于人体引起的烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。热烧伤的救护方法：1、轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤，应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中1020 分钟，如不方便浸泡， 可用湿毛巾或布单盖住在患部，然后浇冷水，以上
7、伤口尽快冷却降温，减轻热力引起的损伤。穿着衣服的部位烧伤严重，不要先脱衣服，否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱，造成伤口创面暴露，增加感染机会。而应立即朝衣服上面浇冷水，等衣服局部温度快速下降后，再轻轻脱去衣服或用剪刀剪开脱去衣服。 最好用干净纱布或布单覆盖创面，并尽快送往医院治疗。2、火灾引起烧伤时，伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤员卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。3、重要部位烧伤后，抢救时要特别注意。如头面部烧伤后，常极度肿
8、胀，且容易引起继发性感染，容易被漏诊因而延误抢救。因此要密切观察伤员有无进展性呼吸困难，并及时护送到医院治疗。、高温矿渣烧伤处理A. 立即将伤员救出烧伤现场。.精品文档B. 迅速熄灭被烧着的衣服鞋帽，并脱掉烧坏的衣物。C. 立即用大量自来水冲洗创面 3-5 分钟，入口内和鼻腔内进入火灰，要立即漱口和清理， 如眼内有矿灰要用植物油或石蜡油棉签蘸去颗粒。D. 视伤情需送医院治疗的， 要立即由专人护送， 用干净的布覆盖创面，以防途中发生意外。、硫酸烧伤A. 立即将伤员脱离出事点，要尽快把酸除去。B. 一般烧伤的紧急处理： 首先用大量水流连续冲洗， 把冲洗下沾有硫酸的衣鞋等迅速脱掉， 直冲洗到硫酸痕迹
9、消失为止， 不论哪个部位，都只能用大量水冲洗，不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸，防止进一步烧伤。如烧伤过重，范围大时，可能引起脉搏加速盗汗、虚脱之类的危急症，这时患者必须仰卧（背朝下躺着）全身保温，防止出现其他病症，并迅速送往医院救治。C. 硫酸溅到眼睛内的处理， 不管溅入眼内的硫酸浓度如何和硫酸量的多少，必须用大量的流水（没有压力） ，眼皮撑开或眼皮翻开的情况下连续冲洗 15 分钟，要把眼皮和眼球的所有地方全部用水仔细冲洗，冲洗后立即送医院。D. 吸入硫酸蒸气时的处理： 当吸入大量的发烟硫酸或高温硫酸所产生的酸雾或蒸汽时， 要立即离开污染现场。 如已昏迷和发生呼吸困难时，既要立即使其仰卧
10、，并迅速送往医院急救。E. 喝下硫酸时的处理方法： 即使喝下很稀的硫酸也会引起口、 咽喉、食道和胃的烧伤。如喝下稀硫酸，可设法使其呕吐，吐出后再多喝水慢慢缓解之。 如喝下浓硫酸， 切勿使患者吐出应立即使大量清水.精品文档漱口，让其多喝水待喝饱后设法使其吐出，然后再多喝水，要尽快送往医院治疗。、一氧化碳中毒急救处理1、一氧化碳中毒定义：一氧化碳中毒又被称之为煤气中毒，由于一氧化碳是无色、 无臭、无味的气体，难以防范，所以更容易中毒。2、临床表现A. 轻度中毒患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达 10%-20%。B. 中度中毒
11、除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%-40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。C. 重度中毒患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。D. 后遗症中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑病。
12、3、治疗决策与常规处方改善组织缺氧，保护重要器官.精品文档、立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 必要时行口对口人工呼吸或气管插管，或行气管切开。冬季应注意保暖。、吸氧：以加速碳氧血红蛋白的离解。 有条件者行高压氧治疗，效果最佳。鼻导管吸氧的氧流量为 8-10L/min 。、保护心脑等重要器官：可用细胞色素 C30mg静脉滴注（用前做皮肤试验），或将三磷腺苷 20mg、辅酶 I （辅酶 A）50U、普通胰岛素 4U加入 25%葡萄糖溶液 250ml 中静脉滴注。、有脑血管痉挛、震颤性麻痹者，可用阿托品或 654-2 静脉注射。A. 防治脑水肿应用高渗脱水剂，如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注、或并用利尿剂及地塞米松。脑水肿多出现在中毒后2-4h。B. 纠正呼吸障碍可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等。重症缺氧、深昏迷 24h 以上者可行气管切开， 呼吸停止者立即人工呼吸， 必要时气管插管，加压给氧，使用人工呼吸器。C. 纠正低血压发现休克征象者立即抗休克治疗。a) 对症处理 惊厥者应用苯巴比妥、地西泮（安定）镇静。震颤性麻痹服苯海索（安坦） 2-4mg、3/d 。瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.5-5mg，口服维生素 B 族和地巴唑，配合新针、按摩疗法。b) 预防感染 对长期昏迷者给抗生素
