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1、XXX妇幼保健工作中存在的问题及建议妇女儿童占我国 14 亿人口的 2/3，儿童是国家的未来，妇 女不仅是国家生产力的组成部分，同时也承担了繁衍后代的使命 和保障家庭健康的社会责任。我国的妇幼卫生工作随着改革开放 30 年的发展以及国家对公共卫生事业投入力度的加大，取得了 很大的成绩。资料显示，两项重要的指标，孕产妇死亡率及婴儿 死亡率，都发生了根本性的改变。新中国成立初期，孕产妇死亡 率为1500 人/10万人，婴儿死亡率为200%。，到2011年孕产 妇死亡率为26.1 人/10万人，婴儿死亡率为12.1%。妇女儿童 的健康是社会和谐的重要基础，是社会文明进步的重要体现，是 经济持续发展的
2、重要保障，各级妇幼保健机构在妇幼卫生工作取 得的巨大成就中所发挥的作用功不可没。妇幼保健是公共卫生的一项重要工作内容，妇幼保健机 构是公共卫生服务体系的重要组成部分，由政府举办，具有公共 卫生性质的非营利性公益事业单位，担负着妇女儿童的健康教 育、预防保健的重要使命，妇幼保健机构的特殊职能和特殊使命 决定了妇幼保健机构是不可缺少的，也是其他卫生机构无法替代 的。我区的妇幼保健工作在各级政府的重视下，在各部门的 支持下，围绕“一法两纲”， 认真履行职责，采取一系列的措施， 大力加强内涵建设，依法规范母婴保健服务，不断提高服务水平， 为保障妇女、儿童健康，提高出生人口素质做了一些工作，取得 了一些
3、成绩，做出了应有的贡献。但面临着许多困难，存在许多 问题，制约着妇幼保健事业的发展。一、妇幼保健工作中存在的问题（一）卫技人员及编制严重不足，出现青黄不接、断层现象， 队伍极不稳定根据卫生部妇幼保健机构管理办法（卫妇社发2006 489号）规定，区妇幼保健院至少需配编制124人。区妇幼保 健院目前在编在岗只有29人，很多人都是身兼数职，既不符合 执业要求,也不能适应我区妇幼保健工作发展的需要。十多年来， 由于妇幼保健技术人员工作调离及自然减少（调离、退休），又 没有毕业生分配补充，出现青黄不接，断层现象。为满足工作需 要，只有逐年向外招聘人员，产科、妇保科、儿保科等几大主要 科室外聘人员占三分
4、之二”由于编制和待遇原因，一批批外聘人 员一旦在院工作娴熟后则跳槽，迫使医院另招新人，造成卫生技 术人员特不稳定，影响整体技术水平。特别是产科医生的技术要 求很高，面临的是两条以上的生命，目前产科至少需配备6名产 科住院医师、2 名产科急诊医师及 2 名麻醉科医师，而现在产科 只有4名住院医师，麻醉科1名聘用医师（且资质不符）卫生 技术人员严重不足和队伍的极不稳定，是医疗安全的重要隐患， 严重影响我区妇幼保健工作的开展。二）业务用房不足，布局不合理区妇幼保健院业务用房始建于1988年，建筑面积1071平 米，预制板楼面，现已破旧不堪，墙体砖逐渐风化，墙面多处开 裂，楼面多处漏水。目前我区妇幼保
5、健院业务用房面积处于全省 第109位（全省112所妇幼保健机构），上栗县、芦溪县、莲花 县妇幼保健院均达到标准化建设，湘东区妇幼保健院标准化建设 正在进行之中。江西省卫生服务能力建设工程实施方案（赣卫办发 20081号）及江西省妇幼保健机构评审标准（二级（以下 简称评审标准）要求，县区级保健机构保健业务用房至少需 800平方米，临床至少需2250平方米（设5 0张床位，每床建 筑面积不少于45平方米），我院至少需要业务用房面积共3050 平方米，而我院现有业务用房面积比规定少近2000平方米。评 审标准中规定县区级保健机构要设置3 0多个科室，科室不能 并用办公室。而目前本院30多个科室仅有7
6、间办公室，多个科 室挤拼在一间办公室。业务用房不足布局不合理”是造成医院感染的高风险因素； 业务用房面不足，影响业务工作的拓展；医院狭小、房屋破旧， 不能给妇女儿童带来舒适的就医环境。业务用房屋面积小，不能 满足现代妇幼保健工作的需要。（三）经济状况不容乐观区妇幼保健院承担工作属于公共卫生服务。卫生部妇幼保 健机构管理办法（卫妇社发2006489号）规定，保健人员 应全额拔款，而目前财政对在编职工只拔付 85%的工资。十多年来，退休10多人，调走3人，从未增编增员。随着社会的发 展，人民群众的需要，上级对妇幼保健工作的要求越来越高，妇 幼保健的工作内容越来越多，为完成各项工作，向外招聘职工 3
7、0多个，工资、福利待遇全部靠自己单位解决，每年约需80多 万元，全部由单位自行承担，因而经济压力相当大。区妇幼保健院地处市中心，市内有多家市级医院、厂矿医 院、民营医院，因而我院的妇幼临床服务所占医疗市场的份额 较少，收入不大，目前微薄的临床收入全用于支付在编职工工 资拨款不足部分及聘用职工工资福利，如果临床业务减少或无， 将面临工作不能正常运转的局面。再是产科是医疗风险中最高 的，一旦发生医疗纠纷，医院将面临着经济困境。（四）在认识上对妇幼保健工作存在偏差。有些部门、有些领导认为妇幼保健机构是挣钱的单位，不知 妇幼保健机构属非营利性公共卫生单位，也不知道妇幼保健机构 的实际情况，致使妇幼保健
8、工作得不到足够的重视。（五）村级妇幼保健网底不全 村级保健网面临网破人散的局面，村级保健员一直以来报酬很低甚至无报酬，无任何福利保障，几乎没有人愿意担负村级妇 幼保健工作，也难以发挥她们的积极性，致使工作效率不高，甚 至可能出现高危孕妇落网而监测不到位，发生严重危害情况。大 部分村级保健员是原先的“接生婆”，年龄结构老化，“接生婆” 一旦“退休”，将无人顶替，村卫生所大多为男医生，对孕产妇 的检查不方便，难以承担村保健员职责，村保健员将出现空白。 再是目前社区大多没有具妇保健专业技术的保健员，致使社区妇 幼保健工作不能很好地开展。二、建议和对策（一）加强宣传，争取政府重视。 妇幼保健工作同其它
9、公共卫生工作一样，服务于公众基本健 康，任何时候都不能偏离服务于社会的大目标，政府重视是开展 各项工作的重要保障，各级政府要将妇幼保健工作纳入目标管理 中。妇幼保健机构负责人、卫生行政部门负责人应多向相关领导 汇报，取得政府领导的重视与支持，卫生行政部门及妇幼保健机 构要加大妇幼保健工作宣传力度，取得广大民众的认知，懂得妇 幼保健机构的重要性。（二）加大对妇幼保健的投入。基层妇幼保健机构是非营利 性公共卫生单位，应在政府保障机制下，以促进妇幼保健更好地 发展，以更好地保障妇女、儿童的健康，提高出生人口素质为目 的，服务于民生，而不以创收为目的，不能以创收来维持基层妇 幼保健工作的发展。因此政府
10、应增强对妇幼保健的投入，确保人 员经费、办公经费、建设经费等到位，解决后顾之忧，顺应卫生 战略的转移，对妇幼保健实行政策性倾斜，将区妇幼保健院的能 力建设列入政府发展规划，以更好地发展我区的妇幼保健事业。（三）落实人员编制，充实和稳定高素质的妇幼保健专业队 伍。母婴安全、妇幼保健离不开妇幼保健专业技术人员，妇幼保 健专业的发展需要一支高素质的妇幼保健专业队伍，政府医改方 案要求“到2011年，按照卫生能力建设标准，妇幼保健机构人 员比例达到合理配置”、江西省卫生服务能力建设工程实施方 案（赣卫办发【2008】1号）及江西省各级医疗卫生单位人 员编制标准试行意见（赣编发【1986】第172号）、
11、卫生部妇 幼保健机构管理办法（卫妇社发2006489号）等规定，县 级妇幼保健机构：保健人员按1：1 0 0 0 0人口配备，临床人 员按设立床位数以1： 17安排编制，实行退一补一。有计划地 以不同方式将大中专毕业生给予区妇幼保健院配备专业技术人 员，或将现外聘的优秀卫生技术人员逐步的解决他们的编制和 待遇。完善用人机制，发挥人才潜能，以提高妇幼保健机构的整 体水平和服务质量，确保母婴安全，促进妇女、儿童健康。（四）合理决策，整合资源，建立一所标准化区级妇幼保健 院。根据江西省卫生服务能力建设工程实施方案（赣卫办发【2008】1号）要求，争取在“十二五”规划内建设一所标准 化区级妇幼保健院，
12、打造一流的服务，树立形象服务，为妇女儿 童创造良好的舒适的保健、就医服务环境。（五）加强妇幼保健网底建设。政府将妇幼卫生工作纳入镇 街、村年终工作目标考核内容。建立一支覆盖城乡的网底保健队 伍。逐步改革由村级卫生所承担妇幼保健工作，村卫生所配备妇 幼保健人员；或村卫生所无女医务人员的暂由素质较高的村妇女 主任担任或由镇、村推荐人员进行考试考核，择优到区妇幼保健 院进修承担妇幼保健工作。建立保障制度，参照其他省市做法， 适当提高村级妇幼保健人员待遇以稳定村级保健员队伍，按人均 0.6 元标准作为妇幼工作经费，实行责、权、利有机结合，对达 到一定工作年限，工作认真负责，实行退休基础养老保险制。妇幼健康是构建和谐社会的基石，提高妇幼卫生水平、促进 妇幼健康，对于推动国家的社会经济发展、延长人类平均寿命、 提高人口整体健康素质、构建和谐社会具有全局性和战略性意 义，在当前形势下，妇幼保健工作面临的既是挑战，又是机遇， 我们一定要锐意进取，打造一流的妇幼保健服务，满足百姓妇幼 保健方面的需要。三、存在问题一是资金紧张，还缺少一些医疗设备，不能更好的满足妇女 儿童的医疗需要。二是卫生技术人员不稳定，人才匮乏。三是妇幼卫生方面有待各级政府重视，在政策上予以扶持， 在房屋、设施、人员等方面得到支持，以利更好地履行公共卫生 职能。四是村级保健网络有待加强，政府统筹村级保健员待遇。
