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1、慢病工作方案范文 慢病工作包括安康档案管理、慢病管理、居家养老、家庭医生式效劳、高血压自我管理小组、糖尿病社区工程等日常性工作，同时还有许多疾控中心布置的临时性工作。 主动上门、 追访、门诊就医者的.安康档案进展完善，并制定四种慢病干预方案，每个站每年要进展四次干预活动。均需对慢病进展标准化管理。对辖区居民安康档案根据区域划分进展分配，对负责的辖区居民进展主动搜索，提高安康档案的利用率，积极主动利用电子安康档案。 1.标准化管理工作：根据区疾控中心的统一部署，要求高血压登记率为60%，标准管理率为35%，控制率为30%，糖尿病登记率为60%，标准管理率为30%，控制率为25%，每个社区效劳站针
2、对高血压、糖尿病管理，开展多种形式的干预活动，活动次数每个管辖的居委会至少开展2次高血压、糖尿病干预活动，全中心全年共需完成48场次的干预活动。包括门诊咨询，安康讲座， 访谈等。按疾控规中心加强控制质量，每个月进展一次考核。 2.宣传咨询讲座和培训工作：在4月7日世界卫生日9月1日安康生活方式日9月20日爱牙日，10月8日高血压日10月10日精神卫生日(6)10月29日脑卒中日宣传，(7)11月xx日糖尿病日、以及安康科普知识宣传等开展宣传活动。同时与安康教育活相结合，充分利用安康教育与安康促进活动广泛开展慢病宣传工作。 3.居民安康档案的管理：中心与辖区6个效劳站建立网络系统，建立电子信息平
3、台，电子档案可以在中心内资源共享，实行统一化管理。并且电子档案与医生工作站连接，形成了门诊、慢病和档案管理相结合，形成系统管理，连续管理。 4.继续完善安康档案的电子化管理工作，要求各社区效劳站针对新建安康档案，追访管理人数，新筛慢病人数，标准管理慢病人数按要求完成。 1、我们与街道社区办、12家居委会进展沟通协商，组织辖区老人进展安康体检，20xx年将继续为辖区老人进展安康体检。发现疾病及时转诊，发现可疑病情建议到大医院做进一步的检查。 2、20xx年继续收集完善和更新老年人群根底资料:争取得到街道办事处、社管中心、低保所等单位的积极配合，收集60岁以上老人，六种特殊老年人低保人员，残疾人，孤寡老人、空巢老人、和高龄老人。 3、老年人慢病安康教育工作：20xx年继续与社区安康教育相结合，认真完成绩效考核细那么中对居家养老安康宣教部分的工作要求，保质保量的完成12个居委会全年48次老年人安康教育大课堂活动。 根据家庭医生式效劳工作方案，每个团队完成卫生局下达的签约数量和指标，并纳入中心的绩效考核中。及时完成每个月的报表统计上传工作，完成网络专报工作。加强家庭医生式效劳的宣传。 根据去年卫疾控统一部署，在XX年*创示范区，继续完成高血压自我管理工作。
