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1、诊断学的名词解释及问答题1.间停呼吸: 指呼吸节律改变,在正常呼吸数次数次后暂停一段时再出现呼吸,周而复始。提示呼吸中枢功能严重障碍。2.触觉语颤:被检查者发自声门的语音,产生振动,并引起胸壁组织发生震颤,可以用手在胸壁触及,称为触觉语颤。3.齿轮呼吸音:又叫断续性呼吸音,声音断断续续伴短促不规则间歇。系肺内局部炎症或支气管狭窄,使气流进入不畅所至,常见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等。4.脉搏短绌:某些心律失常时,如心房颤动,频发室性过早搏动等,每分钟的脉博次数少于心搏次数(脉率少于心率)。这种现象称为脉博短绌。5.额外心音:指在原有心音之外,额外出现的病理性附加心音。6.毛细血管搏动
2、征:用手指轻压患者指甲末端,或以玻片轻压患者口唇粘膜,引起红、白交替的节律性微血管搏动现象。是由于脉压增大所致。7.液波震颤:腹腔内有大量游离液体时,如贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉,称液波震颤,又称波动感。8.枪击音:指在四肢动脉处听到的一种短促的如同枪击时的声音,故称枪击音。主要见于主动脉瓣关闭不全。9.猫喘:是指用于触诊时感觉到的一种细小振动,又称猫喘,为器质性心血管病的特征性体征之一。10.胸骨角:即Louis角,是指胸骨柄与胸骨体交接处的突起。该突起与第2肋软骨相连,为计数肋骨的重要标志。11.交替脉:是一种节律正常而强弱交替出现的脉搏,多因心肌受损,心室收缩强弱交替所致。12
3、.开瓣音:二尖瓣狭窄时的心室舒张早期,血液自左心房迅速流入左心室,房室瓣开放突然停止而产生振动,于是在S1之后出现一个高调清脆的附加音,也称二尖瓣开放拍击音。13.端坐呼吸:是指患者为减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰更为严重的表现,出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。14.心脏杂音:是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁,瓣膜或血管振动所产生的异常声音。15.粗糙性呼吸音:为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄,使气流进出不畅所形成的粗糙呼吸音,见于支气管或肺部炎症的早期。16.负性心尖搏动:心脏收缩时,心尖搏动内陷。见于
4、粘连性心包炎。17.支气管肺泡呼吸音:为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。18.管样呼吸音:又称异常支气管呼吸音,指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。1.肋脊角:为背部第12肋骨与脊柱所构成的夹角。其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。是体格检查的重要骨骼标志。2.Courvoisier征:胰头癌压迫胆总管导致阻塞,而发生黄疸逐渐加深,胆囊显著肿大且无压痛。3.肝震颤:用浮沉触诊法中当,手指压下时,如感到一种微细的震动感,称为肝震颤,可见于肝包虫病。4.反跳痛:检查压痛时,如突然将手抬起病人腹痛加剧,称反跳痛。5.舟状腹:平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,
5、腹外形呈舟状,称舟状腹。6.板状腹:因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌痉挛、腹壁明显紧张,甚至强直硬如木板,称板状腹。7.移动性浊音:移动性浊音是指因体位不同而出现浊音区变动现象,是发现有无腹腔积液的重要检查方法。8.腹膜刺激征:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征,为腹膜刺激征。1.退行性关节炎:又称肥大性关节炎,是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人,因而也称作老年性关节炎。2.杵状指:手指或足趾末端增生,肥厚,呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指。3.浮髌试验:当膝关节腔内大量积液时,令患者平卧,患肢伸直放松,用两手压迫病
6、人膝关节的上方及两侧,然后用一示指将髌骨压向下方,当髌骨已触及股骨时迅速抬起该指,觉有髌骨随手浮起感,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起,则为阳性。1.静止性震颤:是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤,常见手指搓丸样动作,频率46次/S,静止时出现,紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失;也可见于下颌、唇和四肢等,是帕金森病的特征性体征。2.闭目难立征:又称Romberg征:嘱患者双足并拢站立,双手向前平伸,然后闭目,观察其姿势。感觉性共济失调特征为闭目后站立不稳,而睁眼时能保持稳定的站立姿势,称Romberg征阳性。3.巴彬斯基征:用竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转
7、向踝趾侧,若踝趾背伸,余四趾呈扇形展开,称Babinski征阳性,见于锥体束损害。4.脑膜刺激征:脑膜受激惹的体征,是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。5.眼心反射:眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激,引起迷走神经过度兴奋,导致心律失常,脉搏变慢者,称为眼心反射。1.病历摘要:是记载病的发生,发展,诊断以过及转归的医疗记录,是临床医师对病人进行调查了解,将搜集到的资料加以归纳,整理后的文字记录。2.病程记录:是病人在住院期间全部病情变化及诊断治疗过程的记录。1.病理性Q波:是指时限大于40
8、ms,并且在2个或更多的解剖相关导连同时出现,或振幅超过同导连的R波的1/4,考虑为病理性,但并不是绝对的。1.临床思维方法:是指临床医生在诊治疾病的过程中,利用所获得的有关疾病的感性资料,包括病史、体检、实验室及影像学等检查,结合自己的知识及经验,用一定的思维方法来分析、综合,最终达到正确诊断的理性思维过程。1.病理解剖诊断:是以各系统器官功能的改变,以及机体与周围环境相互关系的改变为基础的,检查病症的方法。1.血尿的病因有哪些？ 答:(1)泌尿系统疾病:如各种肾炎(急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎),结石(肾、膀胱、尿道),心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。(2)全身
9、性病症:感染性疾病、血液病、心血管疾病等。（3）尿路邻近器官疾病：急慢性前列腺炎等。（4）化学物品或药品对尿路的损害：如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇等。（5）功能性血尿：平时运动量小的健康人，突然加大运动量可出现。2.咯血与呕血的鉴别。鉴别点咯 血呕 血病因肺结核.支气管扩张、原发性支气管肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胃癌等出血前症状喉部痒、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心呕吐等出血方式咯出呕出血的颜色鲜红棕黑色、暗红色、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑粪无(咽下时可有)有,可呈柏油样.持续数天出血后痰的性状常有痰中带血无痰3.试述腹痛的病因。答:常见病因A
10、.急性腹痛:1)腹壁疾病:腹壁皮肤带状疱疹、腹壁挫伤及脓肿；2)腹膜炎症:多由胃肠穿孔所致,少部分为自发性腹膜炎；3)腹部脏器急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎等。(慢性肝炎可无腹痛)；4)腹部空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠等；5)腹腔脏器破裂或扭转:如肝、脾破裂,卵巢扭转等；6)腹腔内血管病变:如夹层腹主动脉瘤、缺血性肠病和门静脉血栓形成；7)胸腔疾病:如心绞痛、心肌梗塞、肺栓塞、胸膜炎、胸椎结核；8)全身性疾病:如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、腹型过敏性紫癜等。B.慢性腹痛:1)消化性溃疡:如胃溃疡、十二指肠溃疡；2)消化道运动障碍:如胆道运动功能障碍、功能性消化不良等；3)腹腔脏
11、器的慢性炎症:如返流性食管炎、慢性胃炎、结核性腹膜炎等；4)腹腔肿瘤的压迫和浸润:以恶性肿瘤居多；5)腹腔脏器包膜的牵拉:如肝淤血、肝脓肿、肝癌等；6)腹腔脏器的扭转或梗阻:如慢性胃、肠扭转、十二指肠淤滞等；7)中毒与代谢障碍:如铅中毒、尿毒症等；8)神经、精神疾病:腹型癫痫、功能性腹痛。4.试述发热的三个过程 答:发热过程一般包括三个阶段:(1)体温上升期特点:产热大于散热。体温上升形式:一般有骤升和渐升两种形式。骤升是指体温迅速上升,在数小时内达到3940或更高。渐升是指在数小时内,体温逐渐上升,经数日可达高峰。临床表现:皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、有时伴寒战、肌肉酸痛、无力。 (2)高热持
12、续期特点:产热与散热在较高水平上趋于平衡,体温维持在较高状态。临床表现:皮肤潮红而灼热,呼吸增快,心率加快,头痛、头晕,食欲不振,全身不适。 (3)退热期(体温下降期)。特点:散热增加,产热趋于正常,体温恢复至正常水平。体温下降方式:一般有骤退和渐退两种形式。骤退是指体温在数小时内迅速降至正常,常伴有大汗淋漓。渐退是指体温在数日内逐渐降至正常。临床表现:大量出汗,皮肤潮湿。此期由于病人大量出汗,体液大量丧失,特别是对于年老体弱者、有心血管疾患的病人,易出现血压下降、脉搏细数、四肢厥冷等虚脱休克征象,护理应密切加强观察。5.非感染性发热主要有哪几类原因？每一类原因中至少例举出一个具体疾病名称。答
13、:(1)无菌性坏死物质的吸收:常见于：机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤等；因血管栓塞或血栓形成而引起的心、肝、脾等内脏梗塞或肢体坏死；组织坏死与细胞破坏，如白血病、淋巴瘤等。 (2)抗原-抗体反应：如风湿热等。（3）内分泌与代谢疾病：如甲状腺功能亢进等。（4）皮肤散热减少：如广泛性皮炎等。（5）体温调节中枢功能失常：常见于：物理性：如中暑；化学性：如重度安眠药中毒；机械性：如脑出血等。（6）自主神经功能紊乱：常见的功能性低热：原发性低热感染后低热夏季低热生理性低热。6.意识障碍分几类,表现如何？ 答:分类：（1）嗜睡：最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤
14、醒，能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。（2）意识模糊：较嗜睡深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。（3）昏睡：接近人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下（如压迫眶上神经等）可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。（4）昏迷;严重的意识障碍，按程度可分三个阶段：轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现防御反应。角膜反射、吞咽反射等可存在。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，角膜反射减弱，眼球无转动。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激午反应。深、浅反射均消失。
15、7.引起全身水肿的原因是什么? 答:(1)心源性水肿:常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等；(2)肾源性水肿:常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等；(3)肝源性水肿:常见于病毒性肝炎、肝硬变等；(4)营养不良性水肿:常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等；(5)其它原因:粘液性水肿经前期紧张综合征药物性水肿：见于糖皮质激素、雄激素等特发性水肿其他：妊娠中毒性水肿等。8.呼吸困哪有哪些常见病因？ 答:（1）呼吸系统疾病：常见气道阻塞:支气管哮喘等所致狭窄或梗阻肺脏疾病:如肺炎、肺脓肿、肺不张、肺栓塞等胸廓疾患:如严重胸廓畸形、气胸等神经肌肉疾病:如脊髓灰质炎病变累及颈髓等膈运动障碍:如膈麻痹、大量腹水等。（2）循环系统疾病：常见于各种原因所致的心力衰竭、心包积液。（3）中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。（4）血液病：如重度贫血、高铁血红蛋白血症等。（5）神经精神因素:如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼吸中枢功能障碍,精神因素所致呼吸困难,如癔病。1.常用的触诊法有哪些?各适用于哪些情况? 答:触诊分浅部触诊法和深部触诊法:(1)浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。(2)深部触诊法包括:深部滑行触诊法：常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。双手触诊法:用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。深部触诊法:用以探测腹腔深在
