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1、2009年诊疗方案疗效分析、总结及优化项痹（颈椎病）一、定义：项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。二、常规治疗：1、一般处理：平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。2、辨证分型论治：1） 风寒湿型：治法：散寒除湿，舒经活络。方药：蠲痹汤加减2）气滞血瘀型：治法：行气活血，通络止痛。方药：桃红四物汤加减3）痰湿阻络型：治法：化痰开窍，
2、祛湿通络。方药：半夏白术天麻汤加减。4）肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。方药：独活寄生汤加减5）气血亏虚型：治法：滋补肝肾，通络活络。方药：八珍汤加减3、特色治疗:1.针刺治疗：穴取：颈夹脊穴、风池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外关、合谷、阿是穴等。操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺入穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。2. 牵引疗法3. 其他外治法：灸法：根据部位艾箱灸，每次20-30分钟，每日一次。拔罐：适量，每次5分钟，每日一次。中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。颈椎推拿：每次30分钟，每日一次。熏蒸：每次30分钟，每日一次。刮
3、痧：每个部位，3日一次。TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次4.运动疗法三、疗效评定标准：治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，症状控制肢体凉、麻、痛、萎症状改善。四、疗效评价：1、项痹（颈椎病）证型分布及治疗结果2009年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治，收治项痹（颈椎病）患者80例，其中风寒湿型9例、气滞血瘀型28例、痰湿阻络型14例、肝肾不足型25例、气血亏虚型4例，总有效率95。 2、疗效评价项痹的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，颈椎病临床症状众多，
4、中西医分型较多，有的治疗效果不佳。（1）中医治疗项痹，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在项痹治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，使血管扩张，充血减轻，降低感觉神经兴奋性，以达满意效果。（2）运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在项痹治疗上，均取得了较好的临床效果。3、为进一步提高诊治疗效，优化方案如下：（1）、加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗项痹的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。(2)、对项痹采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。开展项痹患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势。进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。（3）、定期开展项痹宣传教育，提高患者颈椎病科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。
