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中国科学院公派出国留学计划成组配套项目申请表申请年度： 留学团组名称：依托重大重点项目或大科学装置名称：留学国别：留学单位：院内派出单位：团组负责人： 中国科学院人事教育局派出团组科研概况，结合现承担的重大重点项目或大科学装置相关工作情况，介绍主要学术成就、科技成果及创新点（简要概括，不超过500字）派出团组的总体目标（含拟留学单位情况介绍）如内容较多，本栏目填不下时，可另纸接续（以下各栏目均如此）团组拟派人员（3-5人） 姓名年龄职务/职称团组角色申请派出项目留学国别留学期限（月）团组人员配置的综合描述注：“团组中角色”包括：学术带头人或科研骨干、高级技术人员、管理人才。“申请派出项目”包括“高级研究访问学者”、“访问学者”。 团组人员详细情况（每人填写一页）姓名性别年龄专业 职称/职务学习经历（从大学开始填，内容包括时间、单位、学位、所学专业）工作经历（包括时间、单位、从事专业、专业技术职务情况，时间段要连续，准确到月份）团组起到的主要作用是联系电话传 真电子邮件团组派出实施计划与研究意义获资助后拟达到的研究目标与预期成果项目依托单位意见 单位（公章）院终审意见 专业局（基地）意见 人事教育局意见
