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1、2018年会计重点题(七) 单选题-1成人，体重60kg。烧伤，于下午4 时，送入医院急诊室，检查：意识清楚，能合作，心率 100 次分，血压 120/ 84mm Hg , 面部、胸、腹部 ，两前臂、两手及两小腿和足部II 、III 度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为A常有增生性瘢痕B如无感染，需3-4周恢复C伤及真皮层及皮下组织D皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿E创面痛觉较迟钝【答案】D【解析】浅II 度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿疼痛明显。 单选题-2磷酸吡哆醛作为辅酶参与
2、的反应是A磷酸化反应B酰基化反应C转甲基反应D过氧化反应E转氨基反应【答案】E【解析】磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是转氨基。 单选题-3感知综合障碍不包括A空间感知综合障碍B时间感知综合障碍C运动感知综合障碍D形体感知综合障碍E深感觉障碍【答案】E【解析】感知综合障碍是指病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性，如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。感知综合障碍包括空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、形体感知综合障碍。 单选题-4糖尿病诊断中，随机血糖应大于A低血糖昏迷B乳酸酸中毒C高渗高血糖综合征D过敏性休克E酮
3、症酸中毒【答案】A【解析】低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达 50 % 以上，尤其血乳酸 25mmol/L , 病死率高达50% 。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度，因各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍，则血乳酸浓度升高。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖： 多高于 33.3mmol/
4、L(600mg/dl) 可达111.1mmol/ L ( 2000 mg/dl)。血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正常或降低，少数可升高。 血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等
5、一个症候群。 单选题-5属于针对传播途径的措施是A消毒、杀虫B药物预防C个人防护D隔离、留验、医学观察E预防接种【答案】A【解析】消毒、杀虫属于针对传播途径的措施。 单选题-6男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A动脉血气分析B肘静脉压C血压D心率E尿量【答案】E【解析】尿量是反应肾脏血液灌注情况，对指导液体入量及输入速度最有意义。 单选题-7脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠 40mmol/ L,其肾衰竭原因应是A急性间质性肾炎B肾后性急性肾衰竭C肾前性氮质血症D急性肾小
6、管坏死E急进性肾小球肾炎【答案】D【解析】甘露醇对肾血管具有双重影响，小剂量使肾血管扩张，而大剂量可引起肾血管收缩、肾小管缺血，致肾小管坏死。 单选题-8刚装修的房子，引起呼吸道刺激，流泪的是A 骨关节B 血液系统C 神经系统D 呼吸系统E 消化系统【答案】C【解析】急性苯中毒是指吸入高浓度苯蒸气后，影响机体内 ATP 以及乙酰胆碱的合成，从而对中枢神经系统产生麻醉作用。 单选题-9医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是A规范行医B严格权限C救死扶伤D重视人文E规范文书【答案】A【解析】医师行为规范包括：遵循医学科学规律；规范行医；学习掌握人文医学知识，提高人文素质；认真执行医疗文书
7、书写与管理制度；依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责；认真履行医师职责，积极救治；严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术。 单选题-10有关心理治疗，描述不正确的有心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者A适应行为的训练与养成B想治疗者模仿、认同C接受心理知识D对治疗本身的期待E接受支持，度过困难危机【答案】C【解析】以下不属于心理治疗的基本治疗机制的是接受心理知识 单选题-11不属于肺结核一线治疗药物的是A支气管镜B痰真菌培养C痰涂片找抗酸杆菌DPPD 试验E血沉【答案】
8、C【解析】依据该患者临床症状及实验室检查，考虑结核可能性大，首选检查力痰涂片找抗酸杆菌。 单选题-12男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A胸部X线片B支气管镜C痰找癌细胞DPPD试验E痰找结核菌【答案】A【解析】胸部X线片是最经济有效的检查方法，98 %以上的肺癌病人可以从胸片中发现异常。 单选题-13关于子宫峡部解剖学特点，正确的是A妊娠期子宫峡部伸长至 7- 9cm 形成子宫下段B不属于软产道C长2-5cmD非孕期长约5cmE妊娠期长4-6cm【答案】A【解析】妊娠期子宫峡部逐渐伸
9、展变长，妊娠末期可达 7- 9cm 形成子宫下段 ，成为软产道的一部分。 单选题-14男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A呕吐物有粪味B呕吐大量宿食C呕吐大量胆汁D餐后上腹饱满E进脂餐后腹痛【答案】B【解析】幽门梗阻呕吐，典型表现为呕吐大量宿食，不含胆汁。 单选题-15风湿热的主要表现不包括A败血症B病毒性心肌炎C风湿性心脏炎D原发性肺结核E贫血性心脏病【答
10、案】C【解析】抗链" O" 阳性，C反应蛋白阳性，及心电图显示均提示为风湿性心脏病。 单选题-16下列疾病中，以强迫思维为特征的是A抑郁症状B焦虑症状C分离症状D强迫症状E转换症状【答案】D【解析】近1年来怕脏，不倒垃圾 ，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自已知道不应该，但不能控制，该患者的主要症状是强迫症状。 单选题-17医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是A因紧急情况越级使用抗菌药物B发生抗菌药物不良事件C出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由D使用的抗菌药物明显超出规定用量E开具抗菌药物处方牟取不正当利益【答案】
11、C【解析】对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。 单选题-18女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A支气管哮喘B心房颤动C感染性心内膜炎D室间隔穿孔E肺炎【答案】D【解析】患者心肌梗死后4天，胸骨左缘第 4 肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，提示出现
12、室间隔缺损。 单选题-19肾癌最常见的组织学类型A乳头状细胞癌B透明细胞癌C嫌色细胞癌D移行细胞癌E鳞状细胞癌【答案】B【解析】目前肾癌分为10种类型，其中肾透明细胞癌最常见，约占90%。 单选题-20男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A室性心动过速B室性心动过缓C阵发性心房颤动D阵发性心房颤动伴差异性传导E阵发性室上性心动过速【答案】E【解析】由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150- 250次分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。
