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1、首页组织机构中心文件最新动态中职学校心本教育科研规范教师频道灾后辅导示范学校专家介绍教辅资源交流论坛2010年6月3日 窗体顶端窗体底端位置：-广东省中小学心理健康教育指导中心：-儿童创伤及其复原过程(案例分析)儿童创伤及其复原过程(案例分析)【作者：财团法人靖娟 儿童安全文教基金会来源：儿童创伤手册日期：2008-5-23浏览：247】 儿童创伤及其复原过程(案例分析)1 什么是创伤？创伤是指孩子在没有准备的情况下受伤或看到意外发生，如车祸、火灾等，所造成心理上的后遗症，进而影响孩子的日常行为及以后的人生。2 有创伤的孩子会有什么行为？受创伤的孩子会变得很胆小，很黏人，很容易被吓到，他可能对
2、以前喜欢的活动没有兴趣，变得容易分心，也很爱哭，爱发脾气，不听话。有的孩子反而会变得很乖很懂事，但是晚上却会作恶梦、睡不着或尿床。有些孩子会在意外发生过一段时间后才有这些行为，有些孩子只会出现其中的某几种行为。下面是受创伤孩子复原过程中的一些行为表现及我们的做法A意外刚发生时孩子可能有的行为有的孩子：木然、没有反应、变得特别听话等。 有的孩子：爱哭、爱闹、很黏人、恶梦、失眠、容易受惊吓等。 你能做的是让孩子相信你会保护他。B意外发生一段时间后孩子可能有的行为作恶梦、故意惹大人生气、一直说意外发生的经过、在玩的时候重演意外发生的情形等。 这时候孩子会在内心里问自己：为什么是我？；是不是我的错？；
3、是不是因为我太坏了？； 你能做的是帮助孩子了解他的害怕和难过，让他说出来或用其他方式表达出来。 C复原后期孩子可能有的行为开始回到正常的生活情形。 你能做的是帮孩子做复学的准备、让家庭回复到以前的生活情形。 作恶梦、突然受到惊吓、突然想到意外经验、意外发生周年的日子都有可能使孩子回到前面的阶段，有的孩子会重复经历前面的阶段好几次。案例分析Q & A 关于孩子 Q1: 我的孩子在意外事件后，反而表现得更加乖巧，是不是表示意外伤害对他没有影响？A: 孩子表现得跟平常一样，或者更乖更听话，可能是因为孩子身体还不舒服，也可能是孩子对意外解释错误。例如孩子可能认为他会受伤是因为他不乖，所以他要变得乖一点
4、；也有的孩子认为自己应该要勇敢一点，可是却在半夜作恶梦、尿床或容易 被吓到。如果长期有这样的想法，孩子可能会责怪自己、讨厌自己、自信心低落。Q2: 当孩子突然想起意外发生的情形，而感到恐慌时，我该怎么办？A: 当孩子突然想起创伤经验而开始恐慌，我们可以抱着他轻摇、为他披上毛毯，或是让他抱着熟悉的柔软物品，告诉他爸爸妈妈正陪着他，他很安全。要求孩子深呼吸、轻压某物或踱脚，也可以帮助孩 子放松。如果孩子失去反应，问孩子现在这个地方的声音、味道、东西，可以帮他回到现实，有些孩子甚至愿意吃些东西。过后，我们必须向孩子解释方才只是他们脑中像电影重复的情节让他们害怕，其实他们很安全。恐慌结束后，多数孩子会
5、筋疲力竭地睡着了，但有些孩子则需要一段时间平复。Q3: 我的孩子在意外后变得非常胆小，我该怎么让他勇敢一点？A: 不管孩子害怕的事物跟创伤经验有没有关系都是正常的。跟他说没有什么好怕，或是叫他勇敢一点，他还是会害怕。比较有用的方法是告诉孩子：我知道你现在很怕?，我们一起想想看怎么样做你会比较不怕。 这样做，可以让孩子知道爸妈会陪着他克服恐惧，而且最好在意外发生后，就让孩子知道这一点。不要强迫孩子在短时间内不再害怕，否则孩子会掩饰他的害怕或用其他的方式表达，结果反而更糟。可是太支持孩子的恐惧也不好。我们只需要陪着孩子，保证他的安全并提醒他这一切都是暂时的就行了，太保护孩子反而会使他失去克服恐惧的
6、机会。当孩子不明的恐惧持续过久，使得孩子对日常生活失去兴趣时，便需要专业人员的协助。Q4: 为什么我的孩子反而会寻找和创伤经验有关的事物？A: 在受伤后的第一个月里，最好不要让孩子接触到任何会让他害怕的事物，如果不得已非得接触不可，则要让孩子有心理准备。我们可以直接问孩子什么让他紧张害怕，但有时候孩子说不出来，这时就要靠我们自己仔细观察，那些事物引起孩子的惊慌。不要让孩子看那些会勾起创伤记忆的电视节目。但有些小孩反而会故意去接触那些和创伤经验有关的事物。有些活动可以帮助他们康复，但如果孩子还没准备好，则反而会造成二次伤害。例如，有些孩子历经过火灾后，喜欢看九死一生之类的电视节目，看来适应得不错
7、，但却在晚上作恶梦。这是孩子尚未准备好再次经验这些情境的一个例子。Q5: 我的孩子半夜常作恶梦，我该怎么帮助他？A: 在意外伤害后，许多的孩子会有睡眠问题，有的会作恶梦，有的会不敢一个人睡，有的孩子会在躺在床上时，突然想起意外经验 在意外发生后的一个星期或数个月间，作恶梦是正常现象，父母可以先陪孩子睡一阵子等孩子睡着再离开，如果孩子要求，可以和他一起睡。睡觉前，说个床边故事，或放故事录音带、轻音乐，轻拍孩子的背，开着小灯，都可以帮助孩子睡着。如果孩子半夜惊醒，要陪他再度入眠。不要担心这样做会宠坏孩子，此时孩子需要更多的关注和安抚。三、四岁以上的孩子，我们可以在白天时向他解释会作恶梦是因为他心中
8、的恐惧。意外发生六到八周后，孩子仍持续因为恶梦而惊醒，则需要求助专业人员。Q6: 为什么我的孩子变得像小小孩一样，是不是我太宠他了？A: 意外发生后，有的孩子会变得冲动、容易生气，会咬人、打人，也会出现尿床、要求使用奶瓶的退化行为。有些孩子只要照顾者一离开他的视线，就开始哭闹。这些退化行为都是暂时的，而且是正常的。 想想看孩子小时候，我们是怎么照顾他的，现在我们也必须像那时一样地照顾他。让孩子知道爸妈了解他的困难，而且会陪他一起克服，等他再次长大。例如在公园发生意外的孩子拒绝再到公园时，我们可以说：那等你觉得可以去时，我们再去 。这暗示，有天仍会去公园，而不是永远都不去！而面对黏人的孩子，可以
9、清楚地告诉他，爸爸妈妈要去那里，什么时候会回来，并且保证这段时间里他很安全。千万不要失约，否则会破坏孩子对我们的信任。多点耐心和理解，他只是个脆弱的 孩子，当然，这只是暂时性的。Q7: 我的孩子常故意破坏规矩，我应该处罚他吗？A: 此时父母最好不要因为同情而容许孩子任意破坏家规，因为意外会使孩子觉得一切都失去控制了，而家规对孩子来说是日常生活中确定可倚靠的一部份，他藉由破坏来测试父母的反应，以确定并不是 所有的一切都会因为意外事件而改变。当然，我们也不能毫无弹性地责罚小孩，而造成他处理创伤经验外的额外压力。Q8: 出去旅行或搬家换个环境，能不能帮助孩子遗忘意外事件？A: 意外发生后，最好维持生
10、活习惯，不要立刻做改变，避免搬新家或出外旅行，留在熟悉的环境中对孩子比较有帮助。但如果孩子觉得日常生活对他有威胁，恢复日常作息的步骤可能要慢，例如被热水 伤烧的孩子，可能不肯再踏进厨房，我们需要有耐心，一步步地引导孩子回到正常生活。Q9: 我发现我的孩子会把意外事件当游戏来玩，这正常吗？A:很多孩子都会利用游戏重演意外经验，这种情形会密集地持续一段时间。大多数的孩子在进行这个游戏时并不需要大人的参与，特别是年纪较大的孩子常需要隐私。但是犯 罪受害儿童进行的游戏需要被适当的监督，如果会伤害或惊吓到一同游戏的兄弟姊妹或朋友，必须禁止他再玩这个游戏。 孩子的玩具里可能没有重演创伤经验所需的道具，例如
11、车祸受伤的小女孩可能没有玩具汽车，我们可以买辆玩具车给她。有时候小孩子要求的玩具可能会与创伤经验完全无关，也许他只是需要个代替物或出气筒。Q10: 我的孩子竟然说他恨那个伤害他的人，我是不是应该教他学着原谅？A:如果能让孩子自由地说出他们的感觉可以帮助他们复原，但是不管孩子多大，都不容易直接说出他们的感觉，特别是还没上学的小孩。有时候就算孩子说出来了，父母也很难接受，反而让孩子觉得他们不应该有这些负向的感觉。不要在这个时候教导孩子宽恕和仁慈，他被伤害了，他有权利生气。我们所要做的只是听他说，并且再次告诉他：那个人不会再伤害你了！当我们发现自己无法心平气和地倾听孩子的情绪时，寻求专业的帮助，可
12、以帮助我们和孩子。Q11: 我该如何照顾我的其他孩子？A:兄弟姊妹之间的情感很复杂，相互依赖也彼此竞争。对于兄弟姊妹的意外，孩子可能会误以为是自己的关系，例如他会认为是前一天骂哥哥去死，才会害哥哥受伤。我们必须和其他孩子谈论此次的意外事件，以免他们背负不必要的罪恶感。孩子可能也会发生和伤童一样的行为问题，他们会开始怀疑这样的意外会不会也发生在自己身上，因此常觉得不安全，不信任外面的世界，特别是那些意外时发生也在现场的孩子尤其可能会有这种情形。有些孩子会对父母太关心受伤的兄弟姊妹感到不满或吃醋，他们有时不会说出来，却开始在学校里打架、不缴作业，争取父母的注意。我们必须用孩子听得懂的话告诉孩子，为
13、什么爸妈要特别照顾受伤手足，并保证我们还是一样爱他。我们可以在孩子的能力范围内，让孩子帮忙照顾伤童，? 绳P谢他的帮助。不要要求孩子一夕之间表现得像个成熟的大人，记住，即使他没受伤，他仍只是个孩子。Q12: 我的孩子为什么会一直反复地说意外伤害的事情？我该不该阻止他？A: 在复原过程中，孩子需要不断地说出他受伤害的经验，而且需要他所爱的大人的倾听。这对大多数的父母而言很困难，因为他们急着想遗忘这件事。别担心，孩子会在适当的时候停止，有的时候甚至 会让父母措手不及。Q13: 我怕孩子回原来的学校念书会被欺负，是不是让他转学比较好？A: 在意外发生后，老师便应该与班上同学讨论此次的意外事件及心中感
14、受，避免其他孩子的过度压力或错误解释，孩子复学后，则应提醒同学，受伤的孩子可能外观上有些不一样，但仍是原来的好同学。父母可以考虑孩子的意愿、学校老师对这次意外处理的方式妥不妥当、以及自己对老师的信任程度，来决定要不要让孩子转学。不管孩子是不是念原本的学校，要视情形适度地让学校老师知道孩子发生什么事了，并且讨论彼此担心可能会发生的行为。我们可以提醒老师对全 班学生谈谈您的孩子，体谅与尊重也是对其他孩子必要的教育。至于孩子本身，在入学前要先和孩子讨论他可能会遇到的情形，帮他想出可以用什么幽默乐观的方式应对。父母从意外发生之后对孩子的态度，会影响他能不能乐观自信地看待自己、未来及周遭。当孩子入学以后，要注意孩子的学习情形，和 老师保持密切的联络，不要认为没有消息就是好消息。Q & A 关于外表无法恢复的孩子Q1: 我的孩子对他的身体会有什么反应？A 冲击期心里的感觉： 很生气、害怕、沮丧、觉得未来没有希望等。会出现的行为： 具有敌意、被动的接受事实，哭、闹等。B退缩期心里的感觉:开始知道自己跟以前不一样，觉得自己很多事都不能做，很无助，不想承认身体的改变。 会出现的行为:讨厌自己的身体，不想面对身体的改变，会扭曲受伤的原因。 C承认期心里的感觉:觉得很悲伤、难过，慢慢地会开始接受自己已经跟从前不一样了。 会出现的行为:开始谈自己是怎
