最新工伤协议书范本2篇.doc

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1、最新工伤协议书范本2篇 工伤协议书范本一 协议书编号: 兹有:用人单位_(以下简称甲方),与其单位职工_(男女,出生年月日:_,身份证号码:_,户籍地址:_,籍贯:_。)(以下简称乙方)自_年_月_日起开始发生劳作合同关系。 20_年月日_分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果_受到伤害_。事故发生后甲方马上对乙方采纳了积极的医救措施,并已承当了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。 21年月_日,_劳作和社会确保分局依法出具了工伤认定决定书。乙方工伤医疗期届满后,20_年_月_日经无锡市劳作能力鉴定委员会依法鉴定为劳作功能障碍(伤残)_级。并于20_年_月_日送达无锡市劳作能力鉴

2、定结论至乙方。乙方对其鉴定结论无异议,决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求,继续留职公司原部门工作。为此,甲方也尊重其意愿,并对其原就职职位与现就职职位作考量,结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此,双方协定_劳作合同关系。双方现依法就乙方劳作功能障碍(伤残)_级补偿达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守。 第一条:乙方确认:在签署本协议前,甲方已经承当支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、 护理及其他相关费用 第二条:甲方于本协议签署之日起三日内,一次性支付_工伤待遇,该款项之金额合计 为(RMB)_元(_仟_佰_拾_整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。 第三

3、条:乙方同意在劳作合同期满或本人提出解除劳作合同关系时,甲方一次性支付工伤待遇,该款项之金额合计为(RMB)_元_(_万_仟_佰_拾_元_角_分),乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。 第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可 获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳作关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他纠葛。 第五条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向 有关部门备案一份。 用人单位(甲方): 代表:(签字)签署日期:21年月日 劳作者(乙方):(签字)签署日期:21年月日 工伤协议书范本二 协议

4、人:xxxxx厂(以下简称甲方) 协议人:xxx(以下简称乙方) 乙方于_年被甲方聘为该厂工人。_年_月_日_,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。_年_月_日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据工伤保险条例,经协商达成协议如下: 一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxx元整(小写); 二、乙方领取上述各项费用后,双方劳作关系马上解除; 三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双方劳作关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。 甲方:乙方: _年_月_日_年_月_日

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