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1、医院普外科脐疝患者健康教育【概念】腹内脏器通过脐环特别形成的疝称脐症。脐疝有小儿脐 疝和成人脐疝。发病原因是脐环闭锁不全或脐部组织不够 坚强，在腹内压增高，如常常啼哭和便秘的状况下即可发生。【临床表现】1. 小儿脐疝：多属易复性，临床表现为啼哭时氙块脱出， 宁静时消失，极少发生嵌顿和绞窄。由于未闭锁的脐环至2 岁时多能自行闭锁，因此，除了嵌顿或穿破等紧急状况外， 在小儿2岁之前可采用非手术治疗。2岁后，假设脐环直径还 1.5 cm，则行手术治疗。2. 成人脐疝：为后天性，较少见，多数为中年经产妇女。 由于疝环狭小，成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多，故应采用 手术疗法。【辅助检查】B超：以确定疝内容
2、物性质，并与淋巴结肿大相鉴别。【重点观察内容】1. 术前观察内容1引起腹内压升高的因素：吸烟者是否在术前2周戒烟，有无便秘、咳嗽等。2嵌顿疝的症状：假设出现显然腹痛，伴疝块突然增 大、紧张发硬且触痛显然、不能回纳腹腔，应警惕嵌顿性疝 发生的可能，须马上报告医生，紧急处理。2. 术后观察内容(1) 刀口状况：观察刀口渗血状况。(2) 影响腹内压增高的因素：如术后有无剧烈咳嗽和 用力大小便等。患者在咳嗽时能否用手掌按压、保护切口， 以免缝线撕脱而造成手术失败。排便是否通畅等。【一般观察内容】1. 术前观察内容(1) 心理状况：观察患者对手术的心理接受能力。(2) 其他：如家属的语言和行为是否对患者
3、产生不良 影响。2. 术后观察内容(1) 体位：观察患者的卧位是否舒适，术后取平臣位， 膝下垫一软枕，使髓关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和 减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。(2) 饮食：如患者于术后612h假设无恶心、呕吐可进 流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食， 待肠道功能恢复后方可进流质饮食，再逐渐过度为半流质、 普食。(3) 活动：观察患者术后活动状况。一般于术后35d 可合计离床活动。采纳无张力疝修补术的患者可以早期离床 活动。(4) 切口感染：注意观察体温柔脉搏的变化，切口有 无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应及早处理。【重点健康教育】1. 术前健康
4、教育(1) 向患者讲解消除腹内压增高的因素，如咳嗽、便 秘、排尿困难、便秘等。吸烟者应在术前2周开始戒烟。注 意保暖，预防受凉感冒。多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物， 以坚持大便通畅。(2) 告知患者和家属如果疝气脱出后未及时复位，出 现剧烈疼痛或伴有恶心、呕吐、发热等症状，及时告知医生 做相应处理。(3) 告知疝块较大放入患者，应少活动，多卧床；离 床活动时使用疝带压迫疝环口，避免腹腔内容物脱出，防止 疝嵌顿。2. 术后健康教育(1) 告知患者术后仍应防止腹压增加的各因素。教会 患者在咳嗽时必须用手掌按压、保护切口。术后还应注意坚持 排便通畅，便秘者可告知医生适当应用通便药物。(2) 告知患者手
5、术后因麻醉或手术刺激可引起尿潴留， 可给予无菌导尿。(3) 告知患者术后刀口如有红肿热痛，刀口敷料渗血渗液时，上报医生作相应处理。4向患者讲解疝术后应平卧3d,减少腹壁张力和减 少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。一般于术后 35d可离床活动，年老体弱、复发性疝、庞大疝患者可适 当延迟下床活动时间。5向患者讲解疝术后一般在术后612h无恶心、呕 吐可进流质饮食，次日可进软食，逐步过度至半流质饮食至 一般饮食。【一般健康教育】1. 向患者解释脐疝的病因和诱发因素、手术治疗的必要 性，同时消除患者的各种顾虑。2. 长期腹内压增高很容易导致症疝复发，因此，咳嗽气 喘或前列腺肥大患者要积极治疗原发病。患者在咳嗽、打喷 嚏、剧烈运动或高声呐喊时，最好事先用手捂住曾患过疝的 部位，避免疝复发。假设疝复发应及早诊治。3. 出院后应逐渐增加活动量，3个月内要尽量避免重体 力劳作，如装卸、搬运、蹬三轮车等。4. 多食蔬菜、水果坚持大便通畅避免便秘。
