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1、小细胞肺癌EP方法化疗临 路径(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company Onel-CAL -本页仅作为文档封面，使用请直接删除訐小细胞肺癌EP方案化疗临床路径表单患者姓名：性别：年龄：岁住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日住院第i天 年 月曰主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写完善检查交代病情长期医嘱:肿瘤科护理常规 II级护理饮食：根据患者情况留陪人既往基础用药胸腺五肽 10mg ih qd 或 5% GS /NS250+香菇多糖 1mg ivdrip biw 或 5% GS /NS 20ml+香菇多糖 1mg iv biw 0.9%氯化钠250ml+复
2、方苦参注射液20ml ivdrip qd或0.9%氯化钠250ml+康艾注 射液 40-60ml ivdrip qd 0.9%氯化钠250ml+斑蝥酸钠维生素B6 0.3-0.5mg ivdrip qd 0.9%氯化钠100ml+甘露聚糖肽20mg ivdrip qd鸦胆子油软胶囊4粒po tid华蟾素胶囊2粒tid po乌苯美司30mg qd po复方氨基酸250ml ivdrip qd脂肪乳 250ml ivdrip qd 5%葡萄糖250ml+12种复合维生素1支ivdrip qd 临时医嘱：心电图、血常规、尿常规、大便常规+隐血、生化、凝血功能、B2微球蛋白、肿 瘤标志物血 CEA、N
3、SE、CF21-1、SCC-Ag 等必要时行血清常规、增强/平扫CT （头部、颈部、胸部、腹部、盆腔）、超声、淋 巴结超声、骨扫描、脑MR、PET/CT、病理学活组织检查与诊断等检查。主要护理工作:入院介绍入院评估口指导患者进行相关辅助检查 病情变异记录：有 无 变异原因：医师签字：护士签字:住院第2天年 月 日主要诊疗工作上级医师查房，根据检查结果完善诊疗方案完成化疗前准备根据体检、影像学检查、病理结果等，行病例讨论，确定化疗方案完成必要的相关科室会诊主管医师完成上级医师查房记录等病历书写签署化疗知情同意书、自费用品协议书向患者及家属交待化疗注意事项长期医嘱:既往基础用药主要护理工作:化疗前
4、准备宣教心理护理病情变异记录：有 无变异原因：医师签字：护士签字:住院第3天（化疗第1天）年 月 日主要诊疗工作化疗主管医师完成病程记录上级医师查房口向患者及家属交代病情及化疗后注意事项长期医嘱:既往基础用药 I级护理保胃止吐：雷贝拉唑肠溶胶囊20mgqd 口服及昂丹司琼片8mgtid 口服 NS 500ml +依托泊苷 100mg/m2 ivdripqd 用三天（dl-3）或 0.1 ivdripqd 用 3-5 天 NS 500ml +顺铂75mg/m2 ivdrip或总量分三天给予，或d2-4（第4-6天）用（可选）一线止吐（选项式）：NS10ml+托烷司琼5mg iv qd或bid （
5、可选）护胃：NS 100 ml +泮托拉唑 40mg ivdrip qd 或 bid。（可选）保肝（仅符合化疗入选标准，但治疗前肝功能异常者可使用）： NS100ml+还原型谷胱甘肽2.4g ivdrip qd或5% GS 250ml+异甘草酸镁150mg ivdrip qd 或 5% GS 250ml+ 甘草酸二铵 150mg ivdrip qd（可选）利尿：咲塞米20mg iv qd（可选）补液及营养：5%GNS/NS/GS 250-500ml +50%GS10g-120計12种复合维生素 1支+10%氯化钾5-15ml ivdrip qd，或复方氨基酸250ml-500ml静滴或转化糖电
6、 解质500ml静滴（反应较重，饮食差时），可适当补充氯化钾及高渗糖。临时医嘱：（可选）止吐药：甲氧氯普胺10mg肌注，地塞米松5mg静推，异丙嗪25mg肌注 NS10ml+托烷司琼5mg iv；或者二线止吐（一线失败者）NS10ml +帕洛诺司琼 0.25mg iv。主要护理工作:观察患者病情变化口定时巡视病房病情变异记录：有 无变异原因：医师签字：护士签字：住院第4-7天（化疗第2-5天）年 月日至年 月 日主要诊疗工作：上级医师查房及时处理恶心、呕吐等胃肠道反应必要时复杳血常规等项目，如有异常及时处理临时医嘱：（可选）甲氧氯普胺10mg im（可选）盐酸异丙嗪25mg im（可选）地塞米
7、松5mg iv NS10ml+托烷司琼5mg iv ；或者二线止吐（一线失败者）NSlOml +帕洛诺司琼0.25mg iv主要护理工作：观察患者病情变化定时巡视病房病情变异记录：有无变异原因：医师签字：护士签字：住院第8-14天（出院日）年 月日至年 月 日主要诊疗工作：上级医师进行评估，决定出院日期及时处理恶心、呕吐等胃肠道反应完成出院记录、病案首页、出院证明等书写向患者交代出院后的注意事项，重点交代复诊时间及发生紧急情况时处理方法 口复查血常规+CRP及肝肾功、电解质。如有异常及时处理长期医嘱:必要时升白细胞、血小板、营养支持及对症处理 重组人粒细胞刺激因子100-300ug ih qd dl-3/5地榆升白片0.4 tid 参芪十一味颗粒2g tid 生理盐水2ml+白介素T1 3mg ih qd dl-5/7 肝功异常：NS100ml+还原型谷胱甘肽2.4g ivdrip qd或5% GS 250ml+异甘 草酸镁 150mg ivdrip qd 或 5% GS 250ml+甘草酸二铵 150mg ivdrip qd。 电解质异常：补充电解质（补钾、补钠等）出院医嘱：1.约定门诊查血时间及下次化疗入院时间2出院带药主要护理工作：协助患者办理出院手续口出院指导，重点出院后用药方法病情变异记录：有 无变异原因：医师签字：护士签字：
