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1、第二十三章 胆道疾病病人的护理（一）选择题 A1型题1胆囊结石常滞留的部位是 A. 胆囊三角上部 B. 胆囊体上部 C. 胆囊底下部 D. 胆囊颈下部 E. 胆囊颈上部2为防止肝切面出血，肝部分切除术后应卧床 A. 12天 B. 35天 C. 68天 D. 810天 E. 1014天3胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑 A. 正常引流液 B. 低蛋白血症 C. 胆瘘 D. 胰瘘 E. 肠瘘4肝部分切除术后腹腔引流血性液每小时超过100m1，连续3小时，应考虑为 A. 低蛋白血症 B. 腹腔内出血 C. 胆道出血 D. 术中吸引不全E. 腹腔正常引流液5坐位或站立时引流袋的位置应为
2、 A. 不可高于腹部手术切口 B. 不可高于腋中线 C. 不可高于腋前线 D. 不可高于腋后线 E. 可在任意位置6胆汁的排放方式为 A. 持续性 B. 定时 C. 间断性 D. 夜间 E. 空腹7普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是 A. X线平片 B. B超 C. CT D. MRI E. ERCP8B超检查胆囊前应常规禁食 A. 3h B. 4h C. 6h D. 8h E. 12h9PTC术后应平卧 A. 23h B. 16h C. 810h D. 1012h E. 2436h10ERCP检查后应特别注意监测 A. 肝功能 B. 肾功能 C. 凝血酶原时间 D. 凝血因子 E. 血、尿淀
3、粉酶11腹部CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺 A. 10min B. 15min C. 30min D. 60min E. 90min12MRI检查病人应取下所佩戴的哪类物品 A. 金属物品 B. 塑料制品 C. 橡胶制品 D. 宝石 E. 玻璃制品13T管造影后应开放引流多少小时以上 A. 1h B. 8h C. 10h D. 12h E. 24h14放射性核素显像检查胆囊前应A. 禁食4h B. 禁食8h C. 禁食12h D. 常规进早餐 E. 避免进高脂肪餐15形成胆红素结石的主要原因是A. 代谢异常 B. 反复胆道感染 C. 胆囊功能异常 D. 致石基因 E. 环境因素16“白胆汁
4、”见于A. 急性单纯性胆囊炎 B. 化脓性胆囊炎 C. 坏疽性胆襄炎 D. 胆囊穿孔 E. 胆囊积液17急性胆囊炎引起的腹痛常发生于A. 睡眠时 B. 剧烈运动时 C. 空腹时 D. 油腻餐后 E. 紧张工作时18急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是A. 做好紧急手术的准备 B. 药物止痛C. 非药物止痛 D. 物理降温 E. 药物降温19多器官功能衰竭综合征并发于A. 急性单纯性胆管炎 B. 急性梗阻性化脓性胆管炎C. 急性胆管炎 D. 亚急性化脓性胆管炎 E. 慢性梗阻性胆管炎20结石嵌顿于乏特壶腹部时可引起A. 十二指肠急性炎症 B. 胆总管狭窄C. 胆总管壶腹部
5、扩张 D. 胆源性胰腺炎 E. 消化道大出血21急性胆管炎导致高热的热型多为A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间接热 D. 不规则热 E. 波动热22典型的Charcot三联症为腹痛、寒战高热及A. 呕吐 B. 腹泻 C. 黄疸 D. 腹水 E. 胸痛23AOSC的临床表现为A. Charcot三联症 B.Reynolds五联征 C.MODS综合征 D.Murphy征 E.Mirizzi综合征24胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示A. 肝细胞分泌亢进 B. 胆管分泌胆汁过多C. 胆囊浓缩功能减退 D. 胆道下端梗阻E. 十二指肠反流25下列哪类病人常出现症状与体征不相符A. 胆囊结石 B.
6、 胆管结石 C. 胆道蛔虫病 D. 胆管癌 E. 胆囊癌26治疗胆囊癌的首选方式为A. 手术切除 B. 放疗 C. 化疗 D. 生物治疗 E. 基因治疗A2型题1男，40岁，急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压8045mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其体位应取 A. 半坐卧位 B. 坐位 C. 头低足高位 D. 头高足低位 E. 任意卧位 2女，45岁，行胆总管切开取石。T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示 A. 胆汁量过少 B. 胆汁量正常 C. 胆管下端梗阻 D. 胆管上端梗阻 E. 胆管中部梗阻 3女性，45岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊
7、结石，应忌食 A. 蛋白食物 B. 纤维食物 C. 高热量食物 D. 油腻食物 E. 高维生素食物 4女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是 A. 温水擦洗皮肤 B. 遵医嘱用药 C. 保持皮肤清洁 D. 防止皮肤损伤 E. 可用手抓挠 5男，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑 A. 急性胆管炎 B. 急性胃炎 C. 急性肠炎 D. 急性胰腺炎 E. 急性胆管梗阻 6男，53岁，定于次日上午10时行CT检查，病人开始禁食的时间为次日上午 A. 5时 B. 6时 C. 7时 C. 8时 E. 9时 7男性
8、，45岁，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石、T管引流术，放置T管的目的不包括 A. 引流胆汁 B. 引流残余结石 C. 引流腹腔渗液 D. 经T管造影 E. 支撑胆道A3型题1男，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次分钟，血压12570mmHg，腹腔引流液100m1。回病房1小时后腹腔引流液为210m1，呈血性；脉搏110次分钟，血压10565mmHg，唇稍干燥。 （1）应重点观察下列哪项指标的变化： A. 病人体温 B. 补液速度 C. T管引流量 D. 腹腔引流量和色 E. 呼吸频率 （2）根据该病人的病情，应疑为：
9、A. 胆道出血 B. 腹腔内出血 C. 胆瘘 D. 呼吸困难 E. 消化道出血 （3）此时应采取哪项护理措施？ A. 立即报告医师 B. 记录引流量和色 C. 监测体温变化 D. 妥善固定引流管 E. 观察呼吸变化 （4）该病人目前最主要的护理诊断问题是： A. 疼痛 B. 焦虑 C. 体液过多 D. 体液不足 E. 活动无耐力 2女，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200m1左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5，脉搏80次分钟，血压10560mmHg。 （1）根据病人术后时间及病情，可考虑： A. 拔除T管
10、B. 带T管出院 C. 继续保留T管1周 D. 继续保留T管2周 E. 继续保留T管6周 （2）拔除T管前应试行夹管： A. 12h B. 24h C. 23天 D. 45天 E. 7天 （3）拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症： A. 肠瘘 B. 胰瘘 C. 胆瘘 D. 胃瘘 E. 腹腔脓肿 （4）对该病人的健康教育重点为： A. 定期随访 B. 活动量指导 C. 休息时间安排 D. 饮食指导 E. 注意腹壁切口的愈合3.男，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。WBC11.5109/L，中性粒细胞0.75。血清总胆红素162mol/L，谷丙转氨酶215U
11、L，凝血酶原时间（PT）18s。 （1）在抗感染的基础上，下列哪项措施最有针对性？ A. 应用白蛋白 B. 补充电解质 C. 注射维生素K1 D. 增加营养 E. 输血 （2）术前何时开始口服肠道抗生素？ A. 1天 B. 3天 C. 5天 D. 7天 E. 10天 （3）病人口服灌肠液的时间为： A. 术前5日晚 B. 术前4日晚 C. 术前3日晚 D. 术前2日晚 E. 术前1日晚 （4）该病人术前还必须进行哪项检查？ A. B超 B. MRI C. ERCP D. CT E. EKG 4男，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可
12、突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11.5109/L。 （1）根据该病人的临床表现，应考虑为？ A. 急性胆囊炎 B. 急性胆管炎 C. 胆囊穿孔 D. 胆道蛔虫症 E. 慢性胆囊炎 （2）为明确诊断，应首选哪项检查？ A. X线腹部平片 B. CT C. B超 D. MRI E. PTC （3）血常规检查可见： A. 嗜碱性粒细胞比例升高 B. 嗜酸性粒细胞比例升高 C. 中性粒细胞比例升高 D. 淋巴细胞升高 E. 血小板升高 （4）应采取哪项处理方案 A. 急诊手术 B. 择期手术 C. ERCP术 D. 中药治疗 E. 非手术治疗 5女，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当病人得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。 （1）病人术前主要的护理诊断问题是： A. 疼痛 B. 体温过高 C. 焦虑 D. 恐惧 E. 知识缺乏 （2）针对上述护理诊断问题，主要护理措施是：
