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1、宫颈癌个案追踪入院当日待手术案例情景：患者，中年女性，患者因接触性出血近一年,加重一月入院，妇科检查:阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生,质脆，触之易出血,宫旁无增厚。子宫前位，正常大小，质韧,活动度良好，双附件区未触及明显异常。妇科彩超：子宫前位，大小形态正常,轮廓清晰。各壁反射均匀。宫颈大小为3.573.6厘米,内部回声不均匀.双侧附件未见明显异常回声.宫颈活检，病理结果回报：(宫颈)鳞状细胞癌.诊断：宫颈癌 要求住院,今日0:步入病房，入院评估：入院后T:7。P：80次/分 :20次分，BP：20给予补液抗炎治疗，术前准备:备皮、备血、青皮试、阴道准备、完善各项术
2、前检查，准备手术护理评估:生命体征、跌倒压疮疼痛评分、相关器械、实验室检查异常指标，月经史，过去史，生育史护理问题护理目标护理措施1. 知识缺乏：缺乏疾病知识2. 焦虑：担心疾病预后1. 患者能掌握部分疾病知识2. 情绪稳定，配合治疗3. 体力得到改善或恢复1. 观察要点：体温、腹痛、阴道流血、阴道排液量色性状，有无恶臭，尿频、尿急、便秘下肢肿痛等2. 一般护理：入院宣教、测生命体征、介绍疾病知识、补液等3. 专科护理:完成术前准备、落实基础护理4. 健康指导：休息、营养、饮食5. 心理护理：评估心理状态，减轻焦虑，配合治疗知识点：.宫颈癌的定义 2。病因 3.临床表现 。 检查 5 诊断和鉴
3、别诊断 6。治疗方案 7。妇科术前护理常规手术当天案例情景：患者12:10入手术室在全麻下行腹腔镜下全子宫双附件+盆腔淋巴清扫术,手术经过顺利，于7:40术毕回房，神志清，予多参数监护，吸氧,一级护理，禁食,带回颈静脉，保留导尿管、腹腔引流各一根均在位畅,切口敷料干燥,切口轻微疼痛，疼痛评分1分，无阴道流血.压疮评分22分,跌倒评分20分，导管滑脱评分7分，予补液抗炎止血补充电解质对症治疗。护理评估：生命体征的检测，伤口敷料,疼痛、压疮、跌倒评分，腹腔引流管、导尿管的维护和管理,活动、卧位,实验室阳性指标的观察，安全措施的落实，疾病知识掌握护理问题1. 生命体征改变的可能:与手术创伤麻醉有关2
4、. 排尿模式的改变：与留置导尿有关3. 引流效能降低的可能:与留置导管有关4. 舒适状态改变：与伤口疼痛、腹胀、留置导管等有关5. 自理能力下降：与术后卧床休息有关6. 知识缺乏:缺乏术后相关知识7. 潜在并发症:感染、出血、下肢深静脉血栓护理目标1. 生命体征得到严密监测2。保证有效引流，无护理并发症3.保证有效引流，无护理并发症4住院期间生活所需得到满足，减少不适感。住院期间生活所需得到满足6掌握术后相关知识,能复述部分7.住院期间无并发症发生护理措施1. 观察要点：生命体征、止痛泵的副作用如恶心呕吐、疼痛、伤口敷料、引流 管:色质量、电解质验室阳性指标、相关并发症2. 一般护理：补液、吸
5、氧、多参数监护、饮食、体位、床上活动、翻身、生活护理3. 专科护理：伤口敷料，引流管固定、标识、色质量，评估伤口疼痛、阴道流血量并采取相应措施，评估压疮跌倒拔管等高危风险,采取对应措施,指导术后相对应的卧位、活动、饮食等并实施,4. 健康指导：平卧位，全麻清醒后自由体位,禁食，床上活动，导管自护方法，保持口腔会阴部清洁 5. 心理护理:评估心理状态，减轻焦虑，配合治疗知识点：8全麻护理常规 .止痛泵使用注意事项 1。监护仪报警参数设置方法 11。留置导尿管护理注意事项 1.腹腔引流管护理注意事项 3.颈静脉护理注意事项 。留置针护理注意事项 15静脉炎护理注意点 1下肢深静脉血栓的预防和护理措
6、施 17。一级护理病情依据、护理措施 18。恶心呕吐护理措施 1疼痛的护理措施 20。子宫全切病人术后一般何时出现少许阴道流血,原因 .手术病人入手术室前交接流程22.手术病人术后回房交接流程 23手术病人术后护理措施术后第一天案例情景：患者现术后第一天，精神可，体温正常,伤口敷料干燥,切口轻微疼痛，评分1分，无肛门排气，有肠蠕动，无腹胀，予一级护理,禁食，颈静脉,保留导尿,腹腔引流均在位畅,夜间睡眠可,心理状态良好。继续予补液抗炎对症治疗。半卧位，床上或床边运动。 护理评估:伤口敷料，疼痛、压疮、跌倒评分,引流管的维护和管理,肛门排气,饮食、活动、卧位，实验室阳性指标的观察，疾病知识掌握护理
7、问题1. 引流效能降低的可能：与留置导管有关2. 舒适状态改变：与伤口疼痛、腹胀、留置导管等有关3. 自理能力下降:与术后卧床休息有关4. 知识缺乏：缺乏术后相关知识5. 潜在并发症:感染、出血、下肢深静脉血栓护理目标1. 保证有效引流,无护理并发症2. 住院期间生活所需得到满足，减少不适感3. 住院期间生活所需得到满足4. 掌握术后相关知识,能复述部分5. 住院期间无并发症发生护理措施1. 观察要点:体温、恶心呕吐、疼痛、伤口敷料、引流 管：色质量、电解质等实验室阳性指标、相关并发症2. 一般护理:补液、饮食、体位、床边活动、生活护理3. 专科护理:伤口敷料，引流管固定、标识、色质量，评估伤
8、口疼痛、阴道流血量并采取相应措施,评估压疮跌倒拔管等高危风险,采取对应措施,指导术后相对应的卧位、活动、饮食等并实施。4. 健康指导:半卧位,禁食,床上或床边活动，导管自护方法，保持口腔会阴部清洁 5. 心理护理:评估心理状态,减轻焦虑，配合治疗知识点：2.半卧位的好处 23。下床三部曲 术后第三天案例情景：患者现术后第三天，精神可，心理状态良好，体温正常,伤口敷料干燥，切口无疼痛，颈静脉，保留导尿管、腹腔引流各一根均在位畅有肛门排气,未解大便，予一级护理，流质，伤口无渗血渗液。继续予补液抗炎对症治疗。半卧位，室内活动。 护理评估：伤口敷料,饮食、活动、卧位，引流管的维护和管理,饮食、活动、卧
9、位，实验室阳性指标的观察，疾病知识掌握护理问题1 引流效能降低的可能:与留置导管有关. 舒适状态改变：与伤口疼痛、腹胀、留置导管等有关3。自理能力下降：与术后卧床休息有关 知识缺乏:缺乏术后相关知识5. 潜在并发症：感染、出血、下肢深静脉血栓护理目标1. 保证有效引流,无护理并发症2。 住院期间生活所需得到满足,减少不适感3. 住院期间生活所需得到满足4。 掌握术后相关知识，基本能复述相关知识5。 住院期间无并发症发生护理措施1. 观察要点：体温、恶心呕吐、疼痛、伤口敷料、电解质等实验室阳性指标、相关并发症2. 一般护理：补液、饮食、体位、室内活动、生活护理3. 专科护理：伤口敷料,引流管固定
10、、标识、色质量，评估伤口疼痛、阴道流血量并采取相应措施，指导术后相对应的卧位、活动、饮食等并实施,4. 健康指导：半卧位，清淡流质饮食，室内活动，保持口腔会阴部清洁 5. 心理护理:评估心理状态，减轻焦虑，配合治疗术后恢复期案例情景:患者现术后第天,精神可，心理状态良好，体温正常，伤口敷料干燥，切口无疼痛,今停保留导尿,尿自解，无尿频尿急尿痛、今停腹腔引流，伤口无渗血渗液，肛门排气，有大便,予二级护理，半流质,半卧位，室内活动.护理评估：伤口敷料，饮食、活动、卧位、二便，实验室阳性指标的观察，疾病知识掌握护理问题1. 知识缺乏：缺乏出院后疾病相关知识2. 潜在并发症：感染、出血、下肢深静脉血栓
11、护理目标1. 掌握出院后疾病相关知识,基本能复述2. 住院期间无并发症发生护理措施1. 观察要点：体温、伤口敷料、二便、睡眠、相关并发症2. 一般护理：饮食、体位、活动、卫生等生活护理3. 专科护理:伤口敷料，疼痛、阴道流血量，反馈术后相对应的卧位、活动、饮食等4. 健康指导:半卧位，清淡半流质饮食，活动，保持口腔会阴部清洁 5. 心理护理：评估心理状态，减轻焦虑，配合治疗 一、宫颈癌的定义：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为03岁，浸润癌为45岁,近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降
12、。 二、病因 病因可能与以下因素相关： 1.病毒感染高危型PV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HV感染. 2性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。 其他生物学因素沙眼衣原体、单纯疱疹病毒I型、滴虫等病原体的感染在高危HV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。 4其他行为因素吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生. 三、宫颈癌临床表现：早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展,可出现以
13、下表现： 1.症状(1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多;内生型较晚出现该症状.(2）阴道排液 多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭.晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带.(）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身
14、衰竭症状. 2。体征原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染，肿瘤质脆易出血;内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时,可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬;宫旁组织受累时,双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。 3。病理类型常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型.（1）鳞癌 按照组织学分化分为级。级为高分化鳞癌，级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。(2)腺癌 占宫颈癌150.主要组织学类型有2种。黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性增生明显，见核分裂象，癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌.恶性腺瘤：又称微偏腺癌,属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多，大小不一，形态多变,呈点状突起伸入人宫颈间质深层,腺上皮细胞无
