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1、精选文档精选文档医院感染管理制度一、门诊的医院感染管理1、在实行标准预防的基础上，依据门诊病人就医特色以及疾病不一样的流传门路采纳相应的消毒隔断措施。2、成立预检分诊制度，发现传得病人或疑似传得病者，应到指定隔断诊室诊治，并及时消毒。3、健立健全平常洁净、消毒制度；各诊室要有流动水洗手设施。4、各诊室应准时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日洁净，被血液、体液污染后应及时进行擦抹消毒办理。5、血压计袖带保持洁净，被血液、体液污染应在洁净的基础上用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再冲洗洁净，晾干备用；血压计外壳、听诊器保持洁净，有污染时可在洁净的基础上用乙醇擦抹消毒。6、全部工作人员在接诊过程中
2、一定严格履行无菌技术操作规程并做好自我防范；每次诊疗操作前后一定认真洗手。7、产生的医疗废物按医疗废物管理条例中的规定分类采集、转运和办理，禁止与生活垃圾混放。二、发热点诊的医院感染管理1、布局合理，有流动水洗手设施。2、每日准时开窗通风，每次2030分钟。3、上班时衣帽整齐，操作时戴口罩；必需时穿隔断衣、戴手套、穿高筒套鞋或鞋套。4、各种物体表面、地面每日用含有效氯500mg/L消毒剂擦抹消毒。5、使用后的体温表、血压计、听诊器用含500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦抹消毒作用30min。6、病人的粪便加2倍量10%-20%漂白粉乳液；呕吐物加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h，再倒入洗手间。
3、7、每次诊疗操作后应用肥皂或皂液和流动水洗手。8、所产生的医疗荒弃物严格按医疗废物管理条例进行管理。三、治疗室的医院感染管理1、布局合理，洁净区、污染划分区明确，无菌物件一定一人一用一灭菌。无菌物件过期重新灭菌。设有流动水洗手设施.2、一次性使用无菌用品应去除外包装，存放在防尘优异的容器内.3、医、护人员工作时衣帽整齐，严格履行无菌技术操作规程;接触病人前后、每项操作前后应洗手。4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体一定注明时间，超出2h不得使用。启封抽吸的各种溶媒超出24h不得使用，倡议采纳小包装。5、碘伏、酒精应密闭存放，每礼拜更换2次，容器每周高压灭菌2次。6、治疗车上物件应排放有序，
4、上层为洁净区，基层为污染区。7、每日开窗通风，保持室内洁净卫生；每日用洁净抹布湿擦治疗室台面、柜子，地面湿式擦抹。.精选文档四、病房的医院感染管理1、遵守医院感染管理的规章制度。2、在医院感染兼职人员的指导下睁开预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病状况，对监测发现的各种感染要素及时采纳有效控制措施。3、患者的部署原则应为：感得病人与非感得病人分开，同类感得病人相对集中，特别感得病人单独部署。4、病室内应准时通风换气；地面应湿式打扫，若有血液、体液、分泌物、排泻物污染时，用1000mg/L含氯消毒剂马长进行消毒。5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换12次，被血液、体液污染时，及时更换
5、；禁止在病房盘点更换下来衣物。6、病床应湿式打扫，一床一巾，床头柜一桌一抹布，用后毛巾抹布用250mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后冲洗晾干，干燥保存。病人出院、转科或死亡后，床单元一定进行终末消毒办理。7、治疗盘、网袋、止血带、药杯、离心器、微泵每日洁净，有污染时应马上用250mg/L含氯消毒剂擦抹或浸泡消毒；病人出院时须进行终末消毒办理。8、增强各种监护仪器设施、卫生资料等的洁净与消毒管理。氧气湿化瓶、呼吸机螺旋管、氧气面罩、吸引器、引流瓶、雾化管道等用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后清洗晾干，干燥保存。9、接触皮肤一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器等保持洁净，血压计袖带如被血液
6、、体液污染应在洁净的基础上用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后洗净晾干备用，听诊器可在洁净的基础上用乙醇擦抹消毒。10、餐具、便器应固定使用，保持洁净，按期消毒和终末消毒。11、对传得病患者及其用物按传得病管理的相关规定，采纳相应的消毒隔断和办理措施。12、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。13、治疗室、病室、洗手间等应设置专用拖布，标记明确，分开冲洗，悬挂晾干，按期消毒。14、垃圾分类搁置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显表记的塑料袋内，一定进行无害化办理。五、产房的医院感染管理1、产房四周环境一定洁净、无污染源。布局合理,划分无菌区
7、、洁净区、污染区。2、墙壁、天花板、地面无裂隙,表面圆滑,有优异的排水系统,便于冲洗和消毒。3、凡进入产房的工作人员一定换衣、戴帽子、口罩及更换产房专用鞋。接生前,严格按外科要求刷手及穿无菌衣、戴无菌手套;办理脐带和缝合伤口前,应更换新的无菌手套。4、工作人员或产妇不得携带杂物进入产房或待产室。5、严格观光、学习和陪产制度,最大限度减少人员流动。有外伤或感染性疾病患者不得进入产房。6、使用后的一次性器具及各种导管和引流管要严格履行一人一针一管一用一灭菌制度。7、重复使用的无菌布单,一经打开无论能否用完,均一定重新冲洗灭菌；一次性物件一旦开启,若未用完,也应视为污染。8、吸引器、吸引瓶、吸指引管
8、等用完后赶忙冲洗、消毒、干燥。9、碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次;泡镊桶高压灭菌每4小时.精选文档一换或用2戊二醛浸泡,每周更换一次,容器每周灭菌一次。常用无菌敷料罐应每日更换并灭菌;置于无菌储槽中的的物件(如棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不超出24小时,倡议使用小包装。10、产妇拖鞋用后洗刷消毒,工作人员的拖鞋应每日洗漱,每周一次集中全部拖鞋完全洗漱、消毒。11、产房内各室应每日通风并用紫外线灯照耀消毒,每次30-60分钟.每日洁净;地面若有血渍,用1000mg/L含氯消毒剂拖地;拖把、抹布分区专用,并表记清楚。12、接生后的全部荒弃物严格按医疗废物管理条例中的规
9、定进行管理。六、手术室的医院感染管理、布局合理，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面圆滑，有优异的排水系统，便于冲洗和消毒。、手术器具及物件一定一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应防范使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采纳小包装压力蒸汽灭菌。、手术用器具、物件的洁净和消毒灭菌原则为耐热、耐湿物件首选蒸汽灭菌，不耐热物件应用灭菌。增强消毒灭菌质量的监测。、麻醉用器具应按期洁净、消毒，接触病人的用品一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。、洗手刷应一用一灭菌。、医务人员一定严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。、严格履行卫生、消毒制度，一定湿式洁净，每周固定卫诞辰.8、格限制手术室内人员数
10、目。、隔断病人手术通知单上应注明感染状况，严格隔断管理。术后器材及物件双消毒，标本按隔断要求办理，手术间严格终未消毒。10、手术荒弃物件须置黄色或有明显表记的塑料袋内，封闭运送，无害化办理。七、供应室的医院感染管理1、严格履行卫生部医院消毒供应室查收标准。2、四周环境无污染源。3、内部布局合理，灭菌合格物件应有明显的灭菌标记和日期，专室专柜存放，在有效期内使用，灭菌包体积（303025cm2）吻合要求。4、无菌物件存放摆列有序，包布或容器洁净、干燥；无菌物件储蓄于柜橱（距地面20cm距天花板许多于50cm距墙壁超出5cm）。5、防范措施与用品吻合要求。八、检验科的医院感染管理1、工作人员须穿工
11、作服，戴工作帽，必需时穿隔断衣、胶鞋，戴口罩、手套;作区内禁止饮食、吸烟。2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化办理。3、使用后的荒弃物件，应及时进行无害化办理，不得随意扔掉。4、各种器具应及时消毒、冲洗；各种荒弃标本等应消毒灭菌后荒弃。5、报告单应电脑打印后发放。6、检验人员结束操作后应及时洗手，擦手毛巾不可以公用应一人一用一消毒或使用一次性纸巾。.精选文档7、保持室内洁净卫生。每日对各种物体表面及地面进行老例消毒。在进行各种检验时，应防范污染.九、消毒药械的管理1、医院感染管理部门对全院使用的消毒灭菌药械进行督查管理。2、医院感染管理部门依据国家相关规定，详细负责对全院消毒灭菌药械的
12、购入、储蓄和使用进行督查、检查和指导，对存在问题及时报告院长3、采买部门应依据临床需要和医院感染管理部门抵消毒灭菌药械选购的判定建议进行采买，依据国家相关规定，检验必需证件，督查进货产品的质量，并按相关要求进行登记。4、使用部门应正确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌成效的要素等，发现问题，及时报告医院感染管理部门予以解决。5、使用的消毒剂消毒器材一定获取卫生行政允许批件、生产企业卫生允许证资格方可使用。十、一次性使用无菌医疗用品的管理1、医院所用一次性无菌医疗用品一定由设施部门一致集中采买，使用科室不得自行购入。2、医院采
13、买一次性使用无菌医疗用品，一定从省级以上药品督查管理部门颁发医疗器材生产企业允许证、工业产品生产允许证、医疗器材产品注册证、医疗器材经营企业允许证的企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应拥有国务院药品督查管理部门颁发的医疗器材产品注册证，一定有有效期、灭菌日期的中文表记。3、每次购置，采买部门一定进行质量查收，订货合同、发货地点及货款齐集账号应于生厂企业/经营企业相一致，并检验每箱（包）产品的检验合格证、生厂日期、消毒或灭菌日期及产品表记和无效。4、医院保存部门专人负责成立登记账册，记录每次订货与到货的时间、生厂产家、供货单位、产品名称、数目、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、
14、无效期、出厂日期、卫生允许证号、供需两方经办人姓名等。5、物件存放于阴凉干燥、通风优异的物架上，距地面20cm，距墙壁5cm；不得将包装破坏、实效、霉变的产品发放至使用科室。6、科室使用前应检查小包装有无破坏、实效、产品有无不洁净等。7、使用时若发生热源反响、感染或其余异常状况时，一定及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设施采买部门。8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应马上停止使用，并及时报告当地药品督查部门，不得自行作退、换货办理。9、一次性使用无菌医疗用品后，须进行消毒、毁形、并按卫生行政部门的规定进行无害化办理，禁止重复使用和回流市场。10、医院感染管理部
15、门须履行对一次性使用无菌医疗用品的采买、管理和回收办理的督查检查职责。十一、治疗室医院感染预防、控制措施（一）、对治疗室医院感染管理的基本要求：1、治疗室是准备、储存治疗药械和进行某些治疗的场所。2、做好治疗室的物件消毒、灭菌工作是切断医院外源性感染的重要环节。.精选文档3、经治疗室所准备的直接接触或进入人体的药械必需吻合消毒、灭菌的原则。4、在治疗室中的一些技术操作一定严格遵守无菌操作技术规范。（二）、治疗室的设置依据医院大小性质不一样而异。1、环境要求：房间宽阔光明，采光优异。室内应设有洗手池，水笼头应设脚踏式、肘开式或感觉式开关。擦手毛巾专人专用，每日消毒。2、治疗室地域划分及物件的搁置：治疗室内物件依据其无菌的程度，大体按不一样分划分别搁置。洁净区：相对无菌区：该区是进行各种穿刺、静脉液体配制等无菌操作区。区内可搁置无菌物件柜、配液台等。洁净区：该区摆放口服药品、治疗器具的场所，区内可搁置治疗车、洗手池等。污染区：存放治疗后用过的物件及器材。搁置盛有消毒液容器分别浸泡用过的各种引流管、输液管、注射器等。3、人员素质要求：1）、需在治疗室进行操作的各级各种人员，进入治疗室应衣帽整齐。操作前后应洗手、戴好口罩，应熟习治疗室的各项规章制度及各项操作规程。工作中不得说笑或大声喧华，非工作需要不得在治疗室逗留。2）、全体工作人员应严格无菌
