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1、第二节 关节学（具体内容详见医用解剖学3959页）重要名词1. 骨连结（关节）2.滑膜关节 3.关节面 4.关节囊 5.关节腔 6.韧带 7.关节盘 8.滑膜襞核心内容一、总论(一) 直接连结可分为纤维连结、软骨连结和骨性连接。(二) 间接连结(关节) 1. 关节的基本构造关节面、关节囊、关节腔。 2. 关节的辅助结构韧带、关节盘、关节唇、滑膜襞和滑膜囊。 3. 关节的运动屈和伸、展和收、旋内和旋外、环转。二、 躯干骨的连结 1. 脊柱 由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨借软骨、韧带和关节连结所成的柱样结构。 (1) 椎骨的连结 椎体的连结，有相邻椎体之间的椎间盘(它是由纤维环和髓核构成的软骨盘
2、)及椎体前后纵长的前纵韧带和后纵韧带。 椎弓连结，有连接相邻椎板的黄韧带、以及棘上韧带、棘间韧带等。 关节突关节 (2) 脊柱的整体观 从前面观椎体上小、下大呈宝塔形。 从后面观棘突排在一条线上。颈椎和腰椎棘突较水平，胸椎棘突较倾斜、呈叠瓦状。 从侧面观脊柱有4个生理弯曲。颈曲和腰曲向前突；胸曲和骶曲向后突。 2. 胸廓 由12个胸椎、12对肋和1个胸骨连结而成。 (1) 肋与椎骨的连结，为肋椎关节，包括肋头关节和肋横突关节。 (2) 肋与胸骨的连结：第1肋与胸骨柄构成软骨结合；第27肋与胸骨构成胸肋关节；810肋借肋软骨依次与上位肋软骨相连形成肋弓。 (3) 胸廓的整体观 有四壁、两口。 胸
3、廓上口由胸骨柄上缘(颈静脉切迹)、第1对肋和第l胸椎共同围成。胸廓下口由第12胸椎、第12肋、第1l肋前端、肋弓和剑突围成。三、四肢骨的连结(一) 上肢骨的连结1. 上肢带骨的连结 (1) 胸锁关节 (2) 肩锁关节 (3) 喙肩韧带。2. 自由上肢骨的连结 (1) 肩关节 由肱骨头与关节盂构成，属球窝关节，其主要特征是关节头大，关节窝浅，关节囊薄而松弛，因此其灵活性大于稳固性。可作展收、屈伸、旋内、旋外和环转运动。 (2) 肘关节 包括肱尺关节，由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。肱桡关节，由肱骨小头与桡骨关节凹构成。桡尺近侧关节，由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。属滑车关节，关节囊前后薄而松，两
4、侧紧有韧带加强，只能作屈伸运动。 (3) 桡腕关节 由桡骨腕关节面和尺骨头下方关节盘下面组成关节窝，手舟骨、月骨、三角骨组成关节头构成，属椭圆关节。可作屈伸、收展和环转运动。 (4) 拇指腕掌关节，由第1掌骨底与大多角骨构成。属鞍状关节，可作屈伸、展收、环转、对掌和轻微旋转运动。(二) 下肢骨的连结 1. 下肢带骨的连结 (1) 耻骨联合由软骨构成的耻骨间盘连结。 (2) 骶髂关节 (3) 髂腰韧带、骶棘韧带、骶结节韧带。 (4) 骨盆 由左右髋骨、骶骨、尾骨及骨连结构成。借界线(由骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘围成)分为大骨盆和小骨盆。小骨盆上口即界线，下口由尾骨、骶结节韧带、
5、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。为胎儿娩出的骨性产道。 2. 自由下肢骨的连结 (1) 髋关节 由股骨头与髋臼构成。其特征是关节头大，关节窝深，关节囊厚而紧，有韧带加强，故其稳固性大于灵活性。属球窝关节，可作与肩关节一祥运动，但运动幅度均较肩关节小。 (2) 膝关节 由股骨下端、胫骨上端和髌骨共同构成。其特征是关节头与关节窝极不适应，有囊内、外韧带(前后交叉韧带、胫侧、腓侧副韧带)及半月板等加强其稳固性。可作屈伸运动，在半屈情况下小腿可旋内、旋外。 (3) 踝关节(距小腿关节)由胫、腓骨下端与距骨构成作背屈(伸)和跖屈(屈)运动。 (4) 足弓 由跗骨与跖骨连结而成。四、颅骨的连结主要为缝或软骨连结，只有一间接连结即颞下颌关节，又名下颌关节，由下颌头与下颌窝和关节结节构成。囊内有关节盘。两侧下颌关节须同时运动，所以为联合关节，可作下颌骨的下降、上提、侧方运动和前后运动。
