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1、医药学常用计算公式低渗及等渗性脱水的补液量计算1.按体重减轻估计补液量生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量（154mmol）2.按血细胞压积估计补液量补液量(L)=实际红细胞压积正常红细胞压积体重(kg)0.2/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性42%。细胞外液量为体重0.2。3.按血清钠估计补液量补液量(L)=体重(kg).2（正常血钠浓度实际血钠浓度）每升生理盐水NaCL含量（154mmol）4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量补钠量=血钠正常值（mmol）实际血钠浓度（mmol）0.6体重(kg)（女性为0.
2、5）失水量(按血细胞比容计算)失水量（ml）=（目前血细胞比容原来血细胞比容）原来血细胞比容体重（kg）0.21000原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例。急性低钠血症Na+需要量Na+需要量（mmol）=（目标血清Na+浓度实际血清Na+浓度）体重0.6代谢性酸中毒时的补碱量1.公式一HCO3需要量（mmol）= HCO3正常值（mmol）HCO3测得值（mmol）体重（kg）0.42.公式二A、正常CO2结合力（50%）测得之CO2结合力0.5体重（kg）=mL（5%碳酸氢钠）B、正常CO2结合力（50%）测得之CO2
3、结合力0.3体重（kg）=mL（11.2%乳酸钠）C、正常CO2结合力（50%）测得之CO2结合力0.6体重（kg）=mM（THAM）注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml含THAM1mmol急性呼吸性碱中毒预期代偿预期HCO3=24PCO2参考值患者的PCO2/5注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。急性呼吸性酸中毒预期代偿预期HCO3=24患者的PCO2-PCO2参考值/10注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的
4、高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCO2均更改为32。慢性呼吸性碱中毒预期代偿预期HCO3=24PCO2参考值患者的PCO2/2注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。慢性呼吸性酸中毒预期代偿预期HCO3=24患者的PCO2- PCO2参考值/2.5注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCO2均更改为45。慢
5、性高钠血症水的丢失量水丢失量=（实际血Na+浓度140）140实际体重0.5（女性0.4）高钠血症伴容量不足时，男性和女性体液占体重的比例分别按50%和40%计算正常动脉血PH正常动脉血PH=6.1+logHCO3/H2CO3=6.1+logHCO3/0.03PaCO2氢离子浓度氢离子浓度H（mmol/L）=H=24（PCO2/HCO3）PCO2=动脉二氧化碳分压 HCO3浓度单位：mEq/L碱中毒代偿预期PaCO2= PaCO2参考值（HCO3测定值24）0.6PaCO2参考值规定为40解释：若患者的PaCO2低于预期值，提示同时有呼吸性碱中毒。若PaCO2高于预期值，提示同时有呼吸性酸中毒
6、。代偿的限值为55。高于55的任何预期PaCO2均更改为55。碳酸氢盐的丢失量HCO3丢失量=0.6体重（kg）（24实际血浆HCO3浓度）碳酸氢盐的替代量HCO3替代量=0.3体重（kg）碱剩余脂肪吸收率脂肪吸收率：（摄入脂肪量粪脂量）摄入脂肪量100连续进食标准试餐3天，同时测定其粪脂量3天，取其平均值。如粪脂定量6g/d，或脂肪吸收率实际PaCO2值，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。如果PaCO2计算值实际PaCO2，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒阴离子间隙（AG）AG=Na+浓度（CL浓度+HCO3浓度）正常值：1012mmol/L通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的
7、鉴别诊断。高阴离子间隙酸中毒见于：水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。正常阴离子间隙酸中毒见于：碳酸酐酶抑制剂、肾小管酸中毒、输尿管转流、腹泻/胃肠道HCO3丢失。高渗透性脱水时的补液量计算1.高渗透性脱水时的补水量（ml）=血钠测得值（mmol/L）血钠正常值（mmol/L）体重（kg）4此外，补液量还包括每天正常需要量2000ml2.每日补水量（ml）=体重（kg）K实测血清钠（mmol/L）142+1500K系数男性为4，女性为3，婴儿为5。142是正常血清钠浓度（mmol/L）1500是每日生理代谢需水量（ml）3.每日补水量（ml）=体重（kg）a
8、实测血清钠（mmol/L）142/142+1.5+1000a值男性为0.6，女性为0.55，142是正常血清钠浓度（mmol/L）1.5是每日生理代谢需水量（L）4.每日补水量（ml）=脱水前体重（kg）a实测血清钠（mmol/L）142/实测血清钠（mmol/L ）+1.5+1000a值男性为0.6，女性为0.55，142是正常血清钠浓度（mmol/L）1.5是每日生理代谢需水量（L）一般第一日补给半量，余量在以后23日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。估算胰岛素用量1.日胰岛素用量()=空腹血糖（mg/dl）-10010体重(公斤)0.610002 100为血糖正常值；10换算每升体液中高
9、于正常血糖量； 0.6是全身体液量为60%；1000是将血糖mg换算为克；2是2克血糖使用1胰岛素。为避免低血糖，实际用其1/2-1/3量。2.按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1胰岛素。3.按体重计算血糖高，病情重,0.5-0.8/kg；病情轻，0.4-0.5/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0/kg。4.按4次尿糖估算无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性+多少估算。一般一个+需4胰岛素。5.综合估算体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值血清钙浓度矫正值（mg/dl）=钙测定值（mg/dl）0.8（4白蛋白（g/dl）从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值血清钠浓度矫正值（mEq/L）=钠测定值（mg/dl）1.5（葡萄糖（mEq/L）150）/100）4
