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1、房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称： 建设单位： 房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表（一）工程名称工程地址工程规模 m2 / 万元工程类别监督登记号结构类型/层数规划许可证号开工日期 年 月 日施工许可证号竣工验收日期 年 月 日参 建 单 位 名 称资质等级法人代表项目负责人姓 名联系电话姓 名联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督机构 本工程已按房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。建设单位： （公章） 负责人： 报送时间： 年 月 日（二）竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：
2、 （公章） 年 月 日设计单位意见单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日施工单位意见单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日监理单位意见总监理工程师： （公章） 年 月 日建设单位意见单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日（三）工程竣工验收备案文件目录1、 工程竣工验收报告；2、 工程施工许可证；3、 施工图设计文件审查意见；4、 桩基、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告，市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；5、 规划、公安消防、环保、城建档案等部门出具的认可文件或者准许使用文件；6、 水质、室内空气质量、电梯、检测验收文件；7、 施工单位签署的工程质量保修书； 8、 法规、规章规定必须提供的其他文件；9、 备案机构规定应当提供的其他有关文件资料；10、 商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书。备案意见该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。（公章）年 月 日备案机构负责人备案经手人注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚； 2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。（四） 备案机构处理意见：（公章）年 月 日
