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1、题目部分，(卷面共有49题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共20.0分)(2分)1A、上皮细胞管型B、透明管型C、蜡样管型D、红细胞管型E、颗粒管型(1)5天时尿沉渣中明显增多应是 ( )(2)病程在5个月后尿沉渣中应增多的是 ( )(3分)2A、清蛋白尿B、球蛋白尿C、微球蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、脂蛋白尿(1)肾小球性蛋白尿主要是 ( )(2)肾小管性蛋白尿主要是 ( )(3)多发性骨髓瘤蛋白尿是 ( )(4分)3A、肾小球微小病变B、系膜增生性IgA肾小球肾炎C、膜性肾病D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎(1)男性，32岁，
2、上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆清蛋白29g/L，血肌酐110mol/L ( )(2)男性，9岁，眼睑及双下肢水肿3天，血压正常，尿常规蛋白阳性，无尿红细胞，24小时尿蛋白定量5.4g，血浆清蛋白27g/L，血肌酐95mol/L ( )(3)男性，29岁，双下肢水肿.间断性肉眼血尿3个月，血压增高，血红蛋白89g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量4.1g，血浆清蛋白26g/L，血肌酐264mol/L，血补体C3降低 ( )(4)男性，65岁，双下肢轻度水肿2个月，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞0
3、2/HP，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白25g/L，血肌酐78mol/L ( )(9分)4A、尽早做肾穿刺B、肾穿刺可做可不做C、应该做肾穿刺，但不要立即做D、不做肾穿刺E、待疾病痊愈后做肾穿刺(1)孤立肾 ( )(2)不明原因的急性肾衰竭 ( )(3)原发性肾病综合征 ( )(4)不明原因的肾性血尿 ( )(5)肾结核 ( )(6)慢性肾小球肾炎少量蛋白尿 ( )(7)慢性肾炎双肾体积明显缩小 ( )(8)怀疑间质性肾炎临床证据不足的 ( )(2分)5A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、尿道炎D、肾小球肾炎E、肾结核(1)女，25岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，右肾区有叩痛。尿沉渣可见白细胞管型，
4、中段尿培养大肠杆菌105/ml ( )(2)女，42岁，尿频、尿急、尿痛、下腹痛，膀胱区有压痛。尿沉渣白细胞1O个/HP，尿培养为变形杆菌104/ml ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)(3分)1男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温3738，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR 78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性
5、。(1)该病人双侧胸腔积液最可能的病因是 ( )A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、恶性肿瘤E、甲状腺功能减退(2)关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是 ( )A、为漏出液B、CEA含量很高C、为血性胸腔积液D、ADA含量高E、葡萄糖含量很低(3)该病人首选治疗方案是 ( )A、优甲乐替代治疗B、胸腔穿刺，注射化疗药物C、非甾体抗炎药D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇三、单选题(29小题,共29.0分)(1分)1血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在 ( )A、尿道B、输尿管C、肾盂D、膀胱三角区E、后尿道(1分)2关于镜下血尿(离心)哪项正确
6、 ( )A、1个/HPB、3个/HPC、5个/HPD、7个/HPE、10个/HP(1分)3PSP试验120分钟排泄总量正常值为 ( )A、25%35%B、35%45%C、45%55%D、55%75%E、75%95%(1分)4内生肌酐清除率正常值为 ( )A、5070ml/minB、7090ml/minC、80120ml/minD、120130ml/minE、130150ml/min(1分)5内生肌酐清除率下降多少时，血尿素氮才开始增高 ( )A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%(1分)6关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确 ( )A、可反复急性发作B、可有高血压C、可有低热D、尿路刺激症
7、状可不明显E、肾小管功能正常(1分)7促红细胞生长素(EPO)的作用为 ( )A、改善食欲，使造血原料增加B、使红细胞寿命延长C、刺激骨髓红系造血D、改善血小板功能、减轻出血E、增加血小板数量(1分)8肾小球滤过膜由内至外为 ( )A、基底膜B、上皮细胞足突+基底膜C、内透明层+致密层+外透明层D、内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E、上皮细胞层+内皮细胞层(1分)9患者，男性，40岁。血肌酐2mg/dl，尿素氮18mg/dl，尿肌酐200mg/dl，24小时尿量720ml，患者的肾功能属于 ( )A、正常B、肾小球滤过功能轻中度受损C、肾小球滤过功能重度受损D、肾小管排泄功能轻度受损E、肾小管排泄
8、功能明显受损(1分)10改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是 ( )A、吲哚美辛(消炎痛)B、肾上腺皮质激素C、开博通D、血液透析E、潘生丁(1分)11慢性肾炎高血压目前治疗倾向 ( )A、单独使用利尿剂B、单独使用-受体阻滞剂C、单独使用血管紧张素转换酶抑制剂D、联合使用降压药E、硝普钠(1分)12女，18岁，水肿、尿少3天。查：血压160/95mmHg，Hb 120g，尿蛋白+，RBC+/HP，红细胞管型12个/HP。为降低血压，首选治疗 ( )A、巯甲丙脯酸B、限盐和用噻嗪类利尿剂C、硝苯吡啶D、肼苯达嗪E、甲基多巴(1分)13临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了 (
9、)A、增强糖皮质激素的作用强度B、防止发生类肾上腺皮质功能亢进症C、与内源性糖皮质激素产生协同作用D、减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈E、减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏(1分)14该病理图片示肾间质纤维化伴炎细胞浸润，可考虑 ( )A、急性间质性肾炎B、慢性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、正常肾小球(1分)15下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会 ( )A、前列腺肥大B、尿路结石C、瘢痕缩窄使输尿管狭窄D、输尿管痉挛使其管腔狭窄E、神经功能紊乱使尿液反流(1分)16肾盂肾炎病人作尿培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳 ( )A、3小时B、2小
10、时C、1小时D、4小时E、6小时(1分)17原因不明的慢性膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊 ( )A、细胞学检查B、肾图C、肾扫描D、膀胱镜检和肾盂造影E、膀胱穿刺尿液检查(1分)18患者，女，35岁。产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力。耻骨上压痛。白细胞13000/l，中性85%，淋巴15%，ESR60mm/h，ASO50ml/min Cr178mol/LB、CCr178mol/LC、CCr267mol/LD、CCr356mol/LE、CCr445mol/L(1分)27下列关于类风湿关节炎说法不正确的是 ( )A、是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B、是一种多基因遗
11、传病C、是一种可以治愈的疾病D、女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E、感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用(1分)28男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mg tid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75g tid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是 ( )A、急性上呼吸道感染，类风湿关节炎B、类风湿关节炎活动期C、结节性红斑D、药物性皮疹，类风湿关节炎E、骨关节炎(1分)29RA的早期手和腕的X线检查表现有 ( )A、早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄B、指关节和近端指间关节间隙消失C、关节面的边缘由于骨质吸收及早期
