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1、第二章CRP现代复苏技术的核心组成部分？胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤为核心的现代复苏技术(三大要素)BLS、ALS、PLS分别是指- -基本生命支持（basic life support, BLS）高级生命支持（advanced life support, ALS）长程生命支持（prolonged life support, PLS）ACLS (advanced cardiac life support )基本生命支持包括哪些步骤?判断反应，启动EMSS，开放气道和检查呼吸，人工呼吸，检查脉搏，体外按压，电除颤试述亚低温治疗脑损害的机理2010年复苏指南中有哪些主要更改? 继续强调实施高质量
2、的心肺复苏：按压速率至少为每分钟100次（而不再是“大约”100次）成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后经的三分之一。注意：不再使用5厘米的成人范围保证每次按压后的胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气改A-B-C为C-A-B：理由：绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停。而且初始心律是室颤（VF）和无脉性室性心动过速（VT），此时心肺复苏的关键是胸外按压和早期除颤新的美国以及协会心血管急救成人生存链中的环节包括：1立即识别心脏骤停并启动急救系统2尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3快速除颤4有效的高级生命
3、支持5综合的心脏骤停后治疗。一中年男性在晨练时突然倒地、意识丧失、颜面紫绀，短暂抽搐后呼吸停止，作为第一目击者,你应当采取哪些措施?第三章休克休克定义分类：低血容量性休克 （hypovolemic shock）创伤性休克 （traumatic shock）心源性休克（cardiac shock）心脏压迫性 如张力性气胸、心脏压塞心脏梗阻性 如肺栓塞、机械通气感染性休克 （septic shock）神经源性休克（neurogenic shock）过敏性休克（anaphylactic shock）胰岛素性休克（endocrinopathic shock）电休克（electric shock）脊髓休
4、克（spinal shock）、诊断标准、微循环衰竭期的主要临床表现。休克指数休克的液体复苏低血容量性休克的急诊处理 感染性休克的抗生素治疗原则及液体复苏的早期目标MODS的定义、诊断、发病机制学说及区别其他疾病致功能衰竭的特点SIRS的定义及诊断标准 病案分析第六章：急性中毒何为中毒？poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害形成急性中毒的条件有哪些？短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命试述急性中毒的救治原则：支持和对症治疗阻止毒物进一步的吸收排除已进入体内的毒物特异性解毒药物的应用试述有机磷农药中毒的发病机理：乙酰
5、胆碱堆积l 试述一氧化碳中毒的发病机理： 第八章 创伤急救多发伤的概念：同一致伤因子；两处或两处以上创伤；至少有一处危及生命、临床特点：部位创伤具不同表现和危险性，易漏、误诊 ；感染发生率高（免疫功能抑制）；处理顺序与原则的矛盾；易发生多器官功能衰竭，死亡率高（休克，感染，高代谢）；休克发生率高(失血，应激，心源性）；伤势重，变化快，应激反应重 及救治原则: 现场急救; 生命支持:呼吸道管理，心肺脑复苏，抗休克治疗; 急救策略：以颅脑损伤为主：应首先输入甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行各项检查 ； 以失血为主：如实质性脏器破裂、血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液；将各部位创伤视为一整体
6、，根据伤情需要从全局观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能监测与支持 ; 各病例特点XX，男，42岁。因高处坠落1小时入院。既往有甲亢和糖尿病史，现正在治疗中。入院查体：神志清楚，BP 90/56mmHg，双侧瞳孔等大圆形，直径约3mm，对光反射灵敏，左侧眼睑青紫肿胀，颈软，呼吸急促，呼吸频率35次/分，左侧胸部压痛，胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音低，HR 125次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，左上腹轻压痛，肾区无叩痛，脊柱无压痛，骨盆挤压分离征阴性，四肢肌力、感觉及运动均正常部位伤的处理; 手术处理顺序与一期手术; 营养支持; 预防感染辅助检查：血常规：WBC 12.4 X 109/L，N 82
7、%，RBC 2.8 X 1012/L，Hb 62g/L头部CT：左眶上壁骨折腹部彩超：脾上极包膜下血肿，脾肾间隙及下腹部可见少许积液胸片：左第7、8、9肋骨腋段骨折，左侧液气胸，左肺压缩80%入院诊断和如何处理？复合伤概念：两种或两种以上致伤因素同时或短时间内相继作用于人体所造成的损伤各种复合伤的临床特点及救治原则：放射复合伤的临床特点：休克发生率高，造血系统功能严重受损，创伤愈合延缓，感染发生率高， 现场紧急救护：关闭辐射区、现场急救、报告呼救；污染伤口处理：大量清水清洗或用螯合剂（DTPA）；初步救护措施：迅速脱离辐射区；皮肤暴露部位和口、鼻腔清洗；催吐；排痰烧伤复合伤：烧伤在整体伤情中起
8、主导作用；休克发生率高；感染发生早，程度重；器官功能障碍发生率高；创伤愈合延迟。 及早全面诊断复合伤的部位、程度和类型在休克复苏时，优先处理危及生命及肢体存活的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等不危及生命或肢体存活的复合伤，应待烧伤休克控制，全身情况稳定后再处理 筋膜间隔综合征：概念：各种因素致筋膜间隔内压力增加 导致神经、血管受压导致肌肉缺血坏死、神经损伤。临床表现：初期 持续剧烈疼痛（最普遍症状） 肢体肿胀、触压痛明显（最早体征） 肌肉被动牵拉痛（最重要体征） 血运障碍 肌肉主动活动受限 神经功能障碍 晚期（5征） 无痛 Painlessness 苍白或大理石花纹 Pallor 感觉异常 P
9、aresthesia 麻痹 Paralysis 无脉 Pulselessness 病情已进入后期阶段；损害已不可逆转，已失去最佳治疗机会；导致肢体残废甚至截肢 挤压综合征：长时间挤压导致肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾导致急性肾功衰CS又被称外伤性无尿综合征、缺血性肌坏死综合征、Bywaters氏综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征解救去除压迫降温、减低代谢止血服用碱性饮料或输注碳酸氢钠补充血容量、防治休克维持水电解质平衡第九章：灾害事故急救灾害的定义及分类：灾害：对能够给人类和人类赖以生存的 环境造成破坏性影响，而且超过受影响地区现有的资源承受能力的事件 灾难：国际救援专家认为，是“超出
10、受灾地区现有资源承受能力的人类生态环境破坏”灾难医学的定义，与急诊医学的区别和联系 按原因分为自然灾难和人为灾难 按灾难发生的先后顺序分为原生灾难、次生灾难和衍生灾难灾难医学的学术理念：灾难医学(disaster medicine) ： 研究各种灾难对人体损害的规律，制定合理的卫生保障方案；动员必要的卫生力量并将其组成严密的救援网络；充分发挥医学多学科的协作作用；对灾难引起的健康问题进行预防、快速反应和康复不同类型灾难遇难者伤情特点及解救原则：灾害急救的原则：先救命，再治伤先重伤，后轻伤先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场先分类，再后送注意消除伤员的精神创伤做好自我防护，保护事故
11、现场如果在高速公路偶遇大型交通事故，作为轻伤者或目击者你该如何呼救，需特别注意哪些问题？如果身处地震或坍塌事故现场，你该如何自救和互救？日本地震诱发的次生灾难和衍生灾难有哪些？第十章发热第十一章心悸第十七章少尿无尿急诊医学的知识体系整体观念扎实宽广的基础纵深连贯牢固和思维方法：善于发现、分析、解决问题去伪存真，透过现象看本质尊重事实，拒绝先入为主学以致用，理论联系实际冷静、果断、遵循原则，细节决定成败发热： 机体在内、外致热源的作用或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，口腔温度37.3、直肠温度37.6、心悸、少尿、无尿的相关概念、发生机制、诊断、急诊处理原则第十三十五章呼吸
12、困难和出血患者，女，70岁突发呼吸困难1小时患者1小时前（1:00）突发呼吸困难，不能平卧，伴胸闷、出冷汗，无胸痛、晕厥，不咳，无发热。既往有高血压病史，未坚持服降压药。体检： T36.3， P120次/分， R36次/分， Bp210/120mmHg， 神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇紫绀，HR120bpm，律齐，无杂音，双肺底闻及湿罗音，腹平、软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，双下肢不肿。十六章呕吐与腹泻患者，男，58岁，主述腹痛伴呕吐2小时， 查体 : 全身大汗，BP : 130/70, HR :86 bpm， 心脏未闻及杂音，双肺无啰音 全腹无明显压痛及反跳痛 如何急诊处理？ 如何问诊，可能的诊断是什么？患者，女，38岁，主述腹痛腹泻6小时， 查体 : BP : 90/60, HR :88 bpm 心肺阴性，脐周压痛阳性，反跳痛可疑 如何急诊处理？ 如何问诊，可能的诊断是什么？患者，男，28岁，主述呕吐伴腹泻16小时， 感乏力 查体 : 精神差，BP : 100/60, HR :86bpm，心脏未闻及杂音，双肺无啰音 全腹无明显压痛及反跳痛 如何问诊？ 还需完善哪些检查？诊断是什么？ 急诊如何处理？
