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1、天津主治医师重症医学职称模拟试题资料仅供参考天津 主治医师(重症医学)职称模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A完全房室传导阻滞 B完全右束支传导阻滞 C室性逸搏心律 D窦性心动过缓 E交界性逸搏心律 2、枕骨大孔疝疝出的组织是A小脑蚓部 B小脑扁桃体 C颞叶钩回 D额极 E大脑扣带回3、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件A脉搏血氧饱和度 B氧合指数 C动脉血氧分压 D肺泡一动脉
2、血氧分压差 EpH 4、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A肺微血管壁通透性增加 B肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留 C通气/血流比值失调 D肺间质水肿 E肺泡萎陷5、关于不良反应叙述不正确的是A指上市药品正常见法下出现的 B指上市药品过量情况下出现的 C给病人带来痛苦或危害 D在一定条件下可构成药源性疾病 E临床用药应根据不良反应权衡利弊 6、11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是A苯妥英钠剂量太小 B苯妥英钠对大发作无效 C苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 D苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
3、 E苯妥英钠剂量过大而中毒 7、患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是A血清总胆红素 B血清谷丙转氨酶 C血氨 D出凝血功能 E血常规 8、患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256mol/L，进一步查尿钠排泄分数(FENa)是A1 B2 C2 D1 E1.5 9、心绞痛发作的典型部位是A胸骨上中段之后 B心尖部 C心前区向颈咽部放射 D胸骨下段后 E剑突下 10、肝功能复杂，其主要功能
4、包括A合成 B分泌、排泄 C解毒 D参与物质代谢 E以上都是11、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏A冠状动脉造影及介入性导管治疗 B心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时 C急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓 D心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者 E不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者 12、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A尿比重 B尿渗透压 C自由水清除率 D尿2微球蛋白测定 E尿浓缩稀释实验 13、预激合并房颤时不能使用的是A洋地黄 B比索洛尔 C胺碘酮 D美托洛尔 E普罗帕酮14、患者男性，50岁，重复头晕黑矇5年。查体：BP
5、120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A静点阿托品 B安置心脏起搏器 C静推毛花苷丙 D安装ICD E口服普罗帕酮 15、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的AHCO3-升高 BpH降低 CPaCO2升高 DBE正常 EABSB 16、重症哮喘发作时实验室及其它检查表现错误的是A呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg BPaO260mmHg、PaCO245mmHg CFEV1占预计值的百分比60% DFEV1变异率30%
6、 EPEFR120L/min 17、DIC治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残基APC系统 BTFPI系统 CAT-系统 D纤溶系统 E抗凝系统 18、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A咳泡沫痰 B重复咯血 C呼吸困难 D肝脾大 E下肢水肿 19、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A白介素-6 B白三烯 C血小板活化因子 D活化的补体 E花生四烯酸 20、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流A脓胸 B血气胸 C张力性气胸 D双侧气胸 E肺水肿 21、患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉
7、搏106次/分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗首先使用的药物是A呋塞米 B硝普钠 C多巴酚丁胺 D低分子右旋糖酐 E间羟胺 22、患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH 7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为A尿量正常，无须任何处理 B静脉输注5%葡萄糖250ml C静脉输注胶体液250ml D小剂量多巴胺输注 E多巴酚丁胺输注23、尿路感染最常见的感染途径是A上行感染 B血道感染 C直接感染 D淋巴道感染 E邻近器官感染
8、24、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因重复胸闷、胸痛10天入院。查：BP 160/100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是A血白细胞总数及血沉 B心室造影 C放射性核素 D心脏超声 E冠状动脉造影25、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A肺血栓栓塞症 B毛细血管瘤 C肺静脉闭塞症 D胶原血管病 E肺血管炎二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效
9、最好的是A敌百虫 B敌敌畏 C乐果 D马拉硫磷 E对硫磷(1650) 2、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺(-)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是ATT4 BTT3 CFT4 DFT3 ETSH3、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是A应激情况下随机血清皮质醇浓度15g/dl B非应激情况下基础血清皮质醇浓度3g/dl CACTH刺激试验后血清皮质醇浓度15g/dl D随机血清皮质醇浓度34g/dl，诊断肾上腺功能不
10、全可能性比较小 E有低血压，随机血清皮质醇浓度20g/dl 4、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于A通气不足 B换气功能障碍 C氧耗量增加 D骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大 E胸部挫伤致肺气体交换面积减少5、患者男性，76岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特(达美康)80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，需最优先检查的是A头颅CT BECG C快速血糖检测 D血气分析 E脑电图 6、患者男性，27岁，既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天
11、来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析(呼吸空气)示pH 7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不正确A高碳酸血症 B低氧血症 C呼吸性酸中毒 D呼吸泵衰竭(通气衰竭) E换气功能障碍 7、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭A心力衰竭 B脓毒症 C两性霉素B导致肾损害 D持续低氧血症 EDIC 8、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是A4.0 B3.0 C2.0 D4.0 E3.0 9、女性，78岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天，患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断：MODS，以下关于MODS诊
12、断错误的是A基础病因是重症感染 B存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍 C肾是首发受损器官 D功能损害是可逆的 E肝、凝血系统为继发受损器官 10、输注大量库存血引起的出血倾向，应采取以下哪些措施A补充10%葡萄糖酸钙 B应用止血药物 C输新鲜血浆 D补充凝血因子 E氢化可的松静脉滴注11、患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒 B低血糖昏迷 C糖尿病非酮症高渗性昏迷
13、D肝性脑病 E尿毒症 12、患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A鼻导管吸氧 B球囊面罩给氧 C放置口咽管 D环甲膜穿刺 E气管内插管 13、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A不明原因的上腹痛或恶心、呕吐 B以前无心脏病史突然发生心力衰竭 C严重心律失常 D休克 E以上均不对14、急性上消化道出血使用抗酸药，提高胃内pH至多少为宜A2 B3 C4 D5 E6 15、测定自由水清除率应禁食A6小时 B7小时 C8小时 D9小时 E10小时 16、深静脉血栓形
