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1、咽喉部的急救和护理咽是上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。上起颅底，下达第六颈椎下缘水平续于食管。位于鼻腔、和喉的后方，所以咽几乎无前壁，分别经鼻后孔、咽峡和喉口与鼻腔、口腔、喉腔相通，是食物和空气的共同通道。咽的后壁紧贴上6个颈椎椎体和椎前肌。两侧有颈部的大血管。喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。位于颈前正中部，在成人相当于第36颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。咽喉的局部病变，可以造成全身性疾病的出现，并且疾病的种类很多，很复杂。许多疾病的诱发因素是颈项咽喉部疾病，特别是咽喉颈项部炎症。最常见的咽喉部疾病有：急性扁桃体炎、急性咽炎、急性会厌炎、急性喉炎、喉
2、阻塞急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。是一种很常见的咽部疾病，常发生于儿童及青少年。治疗原则：注意休息，多饮水，通大便，进流食或软食，止痛退热，服磺胺类或抗生素控制感染。护理：1.适当休息，多饮开水饮食宜清淡富于营养，禁食辛辣烧烤之物，戒烟酒，忌鱼虾羊肉。吞咽困难者，宜进流质或半流质饮食，以利吞咽，减轻疼痛。高热难咽者，应适当补充液体。 2.避风寒燥气，室内宜湿润痛风。 3.密切观察病情，掌握时机，及时放脓，以利早日康复。急性咽炎是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性引扁
3、桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。严重者，可累及会厌及的会厌襞，发生水肿。救治原则：（1）行对症治疗，通畅大便多饮水。（2）发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药。 （3）局部可用复方硼砂液漱口，或抗生素加激素雾化吸入。护理：1.增强体质，预防感冒。2.及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。3.禁烟酒，不吃辛辣食物，保持口腔清洁。4.避免粉尘、烟雾、刺激性气体。急性会厌炎是喉科重症之一，多发生在冬春流感流行季节，多由乙型流行性感冒病毒、链球菌、葡萄球菌等混合感染，异物损伤喉部可导致发病，邻近器官的炎症波及会厌部、过敏反应也可引。严重时可引起会厌肿胀
4、堵塞气道而引起窒息死亡。救治原则：（1）大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注。（2）如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。（3）有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓（4）局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。护理：1.保持呼吸道通畅 急性会厌炎有两种临床类型，即渐进型（缓慢型）和速发型（暴发型）。速发型在病程早期即出现呼吸道阻塞，因此，应严密观察呼吸情况， 准确判断呼吸困难的程度，对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开，确保患者呼吸道通畅。2.合理使用抗生素 此病以药物治疗为主，目前认为
5、头孢菌素为首选。3.饮食护理 此病咽痛明显，尤其是吞咽时加重，患者往往拒绝进食，应向患者讲明进食的重要性。食物应选择营养丰富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激性食物。4.口腔护理用漱口液含漱，既可减轻口腔异味，又可促进伤口愈合。急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若发生于儿童，病情较为严重，常常出现严重的呼吸困难，若不及时治疗，可以发生窒息死亡。救治原则：（1）全身治疗：病情较重，有明显全身症状者，应适当休息，给予抗生素及激素治疗。（2）病人应禁烟酒，不吃有刺激性食物
6、，少讲话，以利炎症消退。（3）局部治疗：超短波理疗，具有消炎、止痛作用。雾化吸入：抗菌素液加激素液。（4）对于出现严重的呼吸困难症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。护理：1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。2、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。3、在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。5、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。6、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。7、禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。8、急性喉炎的护理措
7、施还包括对于儿童患者，家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到户外活动，以增强体制，提高抗病能力。体质弱的儿童，可服些营养滋补品，以培补正气，增强抵抗力。还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感患者接触。住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情变化，以防不测。喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。由于发病急、缓不同，喉阻塞分急性和慢性两类。根据病情轻重，喉阻塞可分为四度： 一
8、度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。 二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。 三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。 四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或紫绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。救治治疗：喉阻塞能危及生命，必须高度重视，积极处理。应按呼吸困难的程度和原因，采用药物或手术治疗。一度：应
9、明确病因，积极治疗。由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。二度：积极治疗病因，严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出；如为肿瘤，可考虑气管切开。三度：根据病因医疗条件，患者体质等全面衡量而决定。如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，全身情况较差时，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给于其他治疗。四度：因病情危急，应当机立断，行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切
10、开术，然后再寻找病因进一步治疗。护理：1、对年老体弱及小儿病人有喉阻塞时处理，因为耐受力差，病变发展快，安全与危险的界限小。应注意多观察病情变化。2、立即消除病因，如及时取出呼吸道异物，解除喉痉、切除新生物。呼吸困难严重者应先行气管切开术，改善呼吸后再进行病因治疗。3、对病因不明或病因一时不能解决者，如喉肿瘤已出现II血度呼吸困难，应立即行气管切开术。4、炎症引起的喉阻塞，呼吸困难在I-II度之间，要严密观察呼吸的变化，可根据病情，静脉沆注抗生素和激素类药物。5、破伤风引起喉痉挛，应在痉挛的间歇期在大量镇静解痉药的控制下，施行气管切开术。按气管切开常规护理。6、半卧位或平卧，专人护理，尽量减少病人动作，减低氧的消耗，必要时给镇静剂，以免病人惊慌、烦躁。病儿可由父母陪伴，减少器闹。7、室内通风，要保持一定的温度和温度，经常给病人喝水，常规给蒸汽吸入或雾化吸入，稀释痉液易于咯出。8、注意观察呼吸、咳嗽，若发现呼吸稳促，烦躁不安，有三凹征，面唇发绀，出汗，表示呼吸困难已进入第III度，应报告医生。咳嗽而伴有拍击声，表示异物在气管内活动，随咳嗽气流冲击声带，应立即报告医生，取出异物。
