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1、-改进的Rankin量表改进Rankin量表是用来衡量患者脑卒中后的功能恢复的结果。黑体字显示了每一级别的正式定义。斜体字则给予了进一步指导，以期减少不同观察者间可能产生的误差，但对面谈的架构没有要求。请注意仅考虑自脑卒中以后发生的病症。假设患者无须外界帮助，可在*些辅助装置的帮助下行走，则被视为能够独立行走。如果两个级别对患者似乎同样适用，并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择，则应选择较为严重的一级。0 完全没有病症尽管可能会有轻微病症，但患者自脑卒中后，没有发觉到任何新发生的功能受限和病症。1 尽管有病症，但未见明显残障；能完成所有经常从事的职责和活动患者有由脑卒中引起的*些病症，无
2、论是身体上或是认知上的比方影响到讲话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感，但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。用于区分级别1和2见下的关键问题可以是，是否有些事情你过去经常做，但直到脑卒中以后你不能再做在？。频率超过每月一次的活动被认为是经常usual活动。2 轻度残障；不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务而不需帮助*些脑卒中以前可以完成的活动如开车、跳舞、读书或工作，脑卒中后患者不再能够从事，但仍能每日照顾自己而无须他人协助。患者能够不需要别人的帮助穿衣、行走、吃饭、去卫生间、准备简单的食物、购物、本地出行等。患者生活无需监视。设想这一级别的患
3、者可在无人照顾的情况下单独居家一周或更长时间。3 中度残障；需要一些协助，但行走不需要协助在这一级别，患者可以独立的行走可借助辅助行走的机械能够独立穿衣、去卫生间、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人协助下完成。例如，需要他人代替完成购物、做饭或清扫卫生的工作，和一周不止一次看望患者以确保完成上述活动。需要协助的不仅是照顾身体，更多的是给予建议：比方，在这一级别的患者将需要监视或鼓励来处理财务。4 重度残障；离开他人协助不能行走，以及不能照顾自己的身体需要患者需要其他人帮助打理日常生活，无论是行走、穿衣、去卫生间或吃饭。患者需要每天照看至少一次、通常是二次或更屡次，或必须和看护者住得很近。为区分
4、级别4和5见下，考虑患者是否能够在一天当中，常规单独生活适当的时间。5 严重残障；卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾虽然不需受过培训的护士，但需要有人整个白天和夜间数次照看。6. 死亡日常生活活动能力量表Barthel Inde* 项 目 评 分 标 准 吃饭 0 依赖 5 需局部帮助 10 自理 洗澡 0 依赖 5 自理 修饰洗脸、梳头、刷牙、剃须 0 需帮助 5 自理 穿衣解系纽扣、拉链、穿鞋等 0 依赖 5 需局部帮助 10 自理 大便 0 失禁或需灌肠 5 偶有失禁 10 能控制 小便 0 失禁或插尿管和不能自理 5 偶有失禁 10 能控制 用厕包括拭净、整理衣裤、冲水 0 依赖
5、5 需局部帮助 10 自理 床 椅转移 0 完全依赖，不能坐 5 需大量帮助2人，能坐 10 需少量帮助1人或指导 15 自理 平地移动 0 不能移动，或移动少于45米 5 单独操纵轮椅移动超过45米，包括转弯 10 需1人帮助步行超过45米体力或言语指导 15 独立步行超过45米可用辅助器 上楼梯 0 不能 5 需帮助体力、言语指导、辅助器 10 自理 美国国立卫生研究院卒中量表 NIH Stroke Scale，NIHSS 项 目 评 分 标 准 1a.意识水平： 即使不能全面评价如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等，检查者也必须选择 1个反响。只在患者对有害刺激无反响时不是反射才能
6、记录3分。 0 清醒，反响灵敏 1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可答复下列问题，执行指令 2 昏睡或反响迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反响 3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反响或完全无反响、软瘫、无反射 1b.意识水平提问： 月份、年龄。仅对初次答复评分。失语和昏迷者不能理解问题记 2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者非失语所致记1分。可书面答复。 0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 1c.意识水平指令： 睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反响评分，有明确努力但未完成的也给分。假设对指令无反响，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其
7、他生理缺陷者，应予适当的指令。 0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 2.凝视： 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。假设眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记 1分。假设为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现局部性凝视麻痹。 0 正常 1 局部凝视麻痹单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹 2 强迫凝视或完全凝视麻痹不能被头眼反射克制 3.视野： 假设能看到侧面的手指，记录正常，假设单眼盲或眼球摘除，检查另一只
8、眼。明确的非对称盲包括象限盲，记 1分。假设全盲任何原因记3分。假设频临死亡记1分，结果用于答复下列问题11。 0 无视野缺损 1 局部偏盲 2 完全偏盲 3 双侧偏盲包括皮质盲 4.面瘫： 0 正常 1 轻微微笑时鼻唇沟变平、不对称 2 局部下面部完全或几乎完全瘫痪 3 完全单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动 5、6.上下肢运动： 置肢体于适宜的位置：坐位时上肢平举 90 o ， 仰卧时上抬 45 o ，掌心向下，下肢卧位抬高30 o ，假设上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记14分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开场。 上肢： 0 无下落，置肢体于90
9、 o 或45 o 坚持10秒 1 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物 2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90 o 或仰位45 o 3 不能抵抗重力，肢体快速下落 4 无运动 9 截肢或关节融合，解释： 5a左上肢；5b右上肢 下肢： 0 无下落，于要求位置坚持5秒 1 5秒末下落，不撞击床 2 5秒内下落到床上，可局部抵抗重力 3 立即下落到床上，不能抵抗重力 4 无运动 9 截肢或关节融合，解释： 6a 左下肢 ； 6b右下肢 7肢体共济失调： 目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，假设有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进展。进展双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈
10、比例时记分。假设患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。假设为截肢或关节融合记 9分，并解释。 0 无共济失调 1 一个肢体有 2 两个肢体有，共济失调在： 右上肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释： 左上肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释： 右上肢 1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释： 左下肢 1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释： 右下肢1=有，2=无 8感觉： 检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要准确检查，应测试身体多处 上肢不包括手、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严重或
11、完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反响或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者1a=3记2分。 0 正常 1 轻-中度感觉障碍，患者感觉针刺不锋利或迟钝，或针刺感缺失但有触觉 2 重度-完全感觉缺失面、上肢、下肢无触觉 9 语言： 命名、阅读测试。假设视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写答复。昏迷者记 3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。 0 正常 1 轻-中度失语：流利程度和理解能力局部下降，但表达无明显受限 2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言 表达，听者须推理、询问、猜想，交流困难
12、 3 不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力 10构音障碍： 读或重复表上的单词。假设有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。假设因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记 9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。 0 正常 1 轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解 2 言语不清，不能被理解，但无失语或 与失语不成比例，或失音 9 气管插管或其他物理障碍，解释： 11无视： 假设患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。假设失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间无视或疾病失认也可认为是异常的证据。 0 正常 1 视、触、听、空间觉或个人的无视；或
13、对一种感觉的双侧同时刺激无视 2 严重的偏侧无视或一种以上的偏侧无视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位 斯堪的那维亚卒中量表Scandinavian Stroke Scale，SSS 项 目 评 分 标 准 意识 6 完全清醒 4 嗜睡唤醒后意识完全清醒 2 昏睡对语言刺激有反响，但不完全清醒 0 昏迷 定向力时间、地点、人物 6 三项均正常 4 两项正常 2 一项正常 0 所有定向力丧失 眼球运动 4 无凝视麻痹 2 有凝视麻痹 0 眼球别离 语言 10 无失语 6 词汇减少，语言不连贯 3 语句短缩，不能说长句 0 仅能说是或不，或不能言语 面瘫 2 无面瘫或不肯定 0 有面瘫 上肢肌力瘫痪侧 6 抬臂肌力正常 5 抬臂肌力减弱 4 抬臂时肘部屈曲 2 能运动，但不能对抗重力 0 完全瘫痪 手的肌力瘫痪侧 6 正常 4 减弱 2 指尖不能触到手掌 0 完全瘫痪 下肢肌力瘫痪侧 6 正常 5 伸膝抬腿时肌力减弱 4 抬腿时膝部屈曲 2 能运动，但不能对抗重力 0 完全瘫痪 步行能力 12 独立行走5米以上 9 独立行走，需扶杖 6 有人扶持下可以行走 3 单独坐立，不需支持 0 卧床或坐轮椅 . z.
