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1、酚妥拉明湿敷治疗患儿输液外渗的护理章丘市人民医院 赵辉静脉给药是患儿防病、治病、抢救危重患儿的一种迅速、有效的给药途径。但是,由于患儿易动、哭闹等多种原因经常引起静脉药液外渗,使患儿注射部位疼痛、肿胀,局部皮肤苍白或暗红,组织坏死及关节活动受限等,增加了患儿的痛苦,损害了患儿健康并给输液工作带来困扰。为了减轻药液静脉外渗给患儿带来的损害及痛苦,本文着重研究酚妥拉明湿敷治疗药液外渗的疗效(除化疗药液外渗外)。酚妥拉明是一种具有竞争性非选择性1和2受体阻断药，通过阻断突触或1和2受体，而引起血管扩张，改善循环促使药液外渗的吸收和排泄，从而对抗药物损伤效应。一、传统疗法与酚妥拉明湿敷疗法的区别临床上
2、，患儿输液外渗时，多采用50 热开水热敷治疗药液静脉外渗，疗效较差，药液静脉外渗超过12 小时热敷，会使局部湿度增高、代谢加快、耗氧加速而使组织坏死。临床观察发现，并不是所有药液外渗部都给予热敷，而应根据外渗药物特性决定。若是小范围外渗，外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，12 小时内可以用湿热敷；若是大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用2%的酚妥拉明持续湿敷效果明显好于传统的热敷法，疗效佳，且静脉药液外渗7 天内还可以治疗，费用低，无副反应，解决临床药液外渗对输液工作带来不便的困扰。此护理简单方便，成本低廉，具有推广应用的实际
3、意义。但应注意，对已知酚妥拉明过敏者和化疗药物外渗时慎用此药湿敷，以免引起不良反应。二、积极预防静脉输液外渗静脉治疗是一种有创性介入治疗，操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，甚至引起医疗纠纷。有报道，静脉输液是发生护患纠纷最多的治疗环节。因此，面对患者对医疗服务、治疗水平越来越高的要求，应从专业理论 、操作技巧、新知识等方面有重点地对护士开展继续教育。首先应提高静脉穿刺一次成功率,加强基本功的训练，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。其次要选择合适静脉,正确地选择静脉，有计划地
4、使用静脉，一般由远端到近端；意识障碍、病危的患儿，化疗时尽量使用留置针，使用留置针时选择粗直的血管。最后应掌握药物的性能、特点及使用的注意事项；注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺等时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2 小时-3 小时交替使用，以免造成局部组织坏死，用甘露醇时局部热敷或提高药物的温度，使血管的通畅性增高，使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。同时，要加强责任心、多巡视、特别是危重患者，巡视时要检查输液部位；输液过程中患儿出现哭闹，一定要检查注射部位，发现药物外渗应立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班。三、注重患儿及家属的心理护理在进行湿敷护理的同时，要配合心理护理。当病人有良好的心理状态配合临床治疗，对疾病的康复起着促进作用。一旦发现病人药液外渗，应及时给予安慰解释工作，避免产生恐惧,焦虑的情绪。尤其是女患儿，他们一般比较脆弱，对疼痛较敏感，情绪容易变化，要对他们解释清楚目的、 方法 ，使他们积极配合治疗。参考文献（1）李欣欣,刘钟梅,张全英,等.静脉输液治疗中的护理风险管理（2）卢人玉,彭玉.静脉输液护理存在的问题及举证责任倒置的思考3
