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1、jingsheng2009-12-20 15:27:56【分享】室内空气污染健康效应概述影响室内空气质量的主要污染因素室内环境（）主要是指居室。从广义上讲是人类生存和活动的重要场所，包括办公室、会议室、教室、医院等室内环境和宾馆、饭店、图书馆、候车室等公共场所以及火车、轮船、飞机等交通工具。近年来的国内外研究资料表明，城市居民每天约的时间在上述各种室内环境中度过。即便在农村，人们在室内停留的时间也不少于，老人和儿童等敏感人群在室内度过的时间更长，因而室内环境空气质量对人体健康的影响十分重要。据美国的一项调查显示，居民经水、食品和呼吸途径日摄入的有毒化学物质及致癌物，对于大多数被检测的污染物来说
2、，对人体暴露量的主要贡献是室内空气，这充分说明室内空气质量与公众健康的关系极为密切。随着我国经济的迅速发展和人们生活水平的提高，城市高级写字楼的大量涌现以及建筑装修水平的不断升级，各种新型电器设备和中央空调系统的普及，影响室内环境空气的污染因素也不断增多。因此，研究室内空气污染的主要因素及其对人体健康的影响，是现代环境卫生学的一项重要而紧迫的任务。影响室内空气质量的污染因素一般分为三类，即化学性、生物性、物理性因素，也有将放射性因素单独作为一类影响因素。下面分别予以简要介绍。一、化学污染因素室内空气中各种化学物质最为繁多，其污染及对健康的影响是当前最为活跃的研究热点。按照其来源特点，人们将室内
3、化学污染因素分为：燃烧型污染物，如燃煤产生的碳氧化物、，硫氧化物，如、等，含氧烃类，氟化物，多环芳烃，金属和非金属氧化物，悬浮颗粒物等；另外燃煤气、液化石油气、天然气等也产生种类繁多的气态污染物，其中以、甲醛和颗粒物为主；烹调油烟是一组混合性污染物，主要有多环芳烃、丙烯醛、颗粒物等余种成分；环境烟草烟雾的成分更为复杂，目前已鉴定出多种化学物质，含大量的有毒有害物质和致癌物。生活型污染物一部分来自人体的自然排出，如呼出气、汗液、大小便等；更主要的是指家用化学品带来的污染，主要包括洗涤用品、清洁产品、染料脱色剂、抛光产品、化妆品、衣物保护防蛀剂、家用气溶胶、杀虫剂、各类药品等。装修型污染物主要指建
4、筑材料和装饰材料所含或所释放的污染物，种类繁多，包括甲醛、苯系物、氨、氯乙烯、重金属等多种化合物。二、 物理污染因素人们非常关注的放射性物质一般列为物理性污染因素，包括房基地本身渗透的氡及其子体以及各种建筑材料中的放射性物质，称为电离辐射污染或放射性污染。除噪声和振动外，各种家用电器如冰箱、电视机、计算机、微波炉、电磁炉、电热毯、组合音响、洗衣机、手机等的普遍使用，也给家庭生活环境带来了电磁辐射，也被称为非电离辐射污染。家庭空调的普及以及工作及公共场所中央空调的使用带来了新型的空调污染，主要原因是使外环境的颗粒物和回风中的颗粒物在室内形成高浓度聚集，另外，空调内部还是微生物繁殖的适宜环境，大量
5、的微生物随空调系统的启动突然释放而造成微生物污染。此外，通风、照明、温度、湿度等非污染物理因素，也是对人体健康产生重要影响的因子。三、生物因素由于室内温度和湿度较高以及密闭性好、空调使用、通风不良等因素，易于在室内环境中滋生尘螨等微小生物及其排泄物，军团菌、放线菌等细菌，曲霉菌、葡萄状穗霉菌等真菌，某些具有生物活性的细小颗粒，如动物皮屑、粪便颗粒等生物变态反应原，造成室内生物因素污染，引起人体的过敏反应。 室内空气污染健康效应由于室内空气具有污染源广泛，污染物种类繁多并具有协同作用等，导致其对人体健康危害效应十分复杂，本节简要介绍室内空气污染对呼吸系统的作用、过敏反应、癌症、对神经系统的作用、
6、对心血管系统的作用、不良建筑物综合征和刺激作用。一、室内空气污染对呼吸系统的作用空气污染物是直接作用于人体呼吸系统，因此，呼吸系统的生物效应受到广泛地重视。以下简介下呼吸道（咽喉以下）的非过敏性、非致癌性、非刺激性效应。室内空气污染暴露相关的呼吸系统健康效应室内空气污染暴露与多种呼吸系统健康效应有关，包括：肺功能的急慢性改变，呼吸道症状率的增加，气管炎和哮喘以及呼吸道感染性炎症等。（）肺功能的急慢性改变肺功能的急慢性改变主要由室内环境烟草烟雾暴露所致。造成肺功能改变主要原因是小气道阻塞型通气功能障碍。指标主要包括：用力肺活量（）、用力呼气容积（）、最大呼气流量（）。（）呼吸道症状率的增加与室内
7、空气污染物暴露有关的呼吸道症状主要是下呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、呼吸短促和喘息。呼吸道症状的急慢性改变的区别有时并不分明，这往往是由于研究人员所采用的方法不同所致。 气管炎和哮喘室内甲醛、二氧化氮和环境烟草烟雾的暴露与支气管炎和哮喘的发生有关，临床表现为气道炎症和黏液过度分泌、气道狭窄、呼吸短促和喘息等。哮喘还可以由室内致敏原引起或加重。 呼吸道和肺部感染性疾病当室内存在某种病原微生物（例如：肺炎链球菌、流感病毒、鼻病毒、副流感病毒和肺炎支原体等）的传染源，特别是室内空间过于狭小时，呼吸道和肺部感染性疾病就会在人群中传播，这种情况经常可以在学校中见到。另一种典型的情况就是因空调系统的空气被军团
8、菌污染，输入室内，使人感染“军团菌病”，主要病理学变化是肺炎。主要的污染物及来源二氧化氮（）、环境烟草烟雾（，）、病原微生物、甲醛污染是室内引起呼吸系统健康效应的主要因子。室内二氧化氮（）主要来源于家庭燃气燃烧（烹饪、取暖）。在未使用排风设施的家庭中，室内浓度会升高。已知居室内峰浓度常可高达每立方米几千微克，远远超过健康指南的标准。在发达国家，环境烟草烟雾可能是导致室内空气污染的最重要的因子。吸烟者家庭中室内空气中悬浮颗粒物质浓度明显高于无人吸烟的家庭。许多研究者都研究了对儿童呼吸系统症状和肺功能的作用，而对成人非癌症生物效应的研究还不充分。通风和空调系统是军团菌的主要来源。传染性微生物也可在
9、其他地方繁殖，也就是说只要有符合它们生长需要的基质、温度和湿度即可。居室中，生物污染源更经常形成于厨房或厕所的墙壁和地板潮湿处。室内装修采用的木质人造板和脲醛隔热泡膜材料是室内甲醛污染的主要来源。特别是劣质材料的使用，将会导致室内空气甲醛的长期污染。环境烟草烟雾也是甲醛的重要来源。 室内空气污染所致过敏疾病免疫系统具有对外来大分子物质识别和产生特异反应的特性，它的这一特性大多数情况下对人体是有益的，并在抗感染时起到重要作用。但有时产生如过敏性鼻炎、哮喘等负效应。室内外空气污染物会引起敏感个体免疫性增高，如果再次接触污染物（致敏原）可引起疾病的发生。室内空气污染暴露相关的过敏疾病过敏性哮喘是室内
10、空气中致敏原和刺激原所致的最严重的过敏性疾病，过敏性鼻炎也常见到。现代研究表明支气管哮喘是一种以肥大细胞反应、嗜酸性细胞浸润为主的气道慢性炎症性疾病。对于易感者（尤其是特应症患者），这种炎症可以导致气道反应性增高，并引起不同程度的、广泛的、可逆性气道通气障碍的临床症状，表现为突然的、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，这些症状可以自行缓解或经治疗迅速缓解。过敏性哮喘可由暴露于室内空气污染物所致，这些污染物可能是致敏原（）也可能是刺激物（）。室内空气致敏原所引起的主要是型变态反应，机体产生特异性是本病的主要原因；而由室内空气刺激物（刺激原）所引起哮喘发作的机理则是非特异性过敏反应，最近的有关研
11、究表明：空气刺激物通过气道感觉神经末梢上的类香草素受体信号传递系统（）介导气道神经源性炎症，通过肥大细胞上的另一种类香草素受体介导而引起释放，导致体内水平的升高，两者都有可能是空气刺激物诱发哮喘的分子生物学机制。过敏性鼻炎的发病机理与哮喘类似，不同之处是哮喘在各年龄层都有，而过敏性鼻炎主要在儿童和青少年中流行。主要症状是眼和或鼻刺激、打喷嚏、水样涕及有时鼻塞。患者通常同时患有过敏性哮喘和过敏性鼻炎，并且很少只对一种致敏原敏感。致敏原和刺激原的来源（）过敏原室内环境中的尘螨、宠物、昆虫和霉菌是过敏性哮喘和鼻炎的主要过敏原，室外致敏原如花粉和霉菌也可通过开启的门窗或通风系统进入室内。随着季节、气候
12、条件、地理位置和当地室内环境的不同，室内空气中的致敏原也不同。在气候温和潮湿的地区尘螨和花粉很普遍，只要微环境湿度高（），温度在就可存在。含有致敏原的尘螨常见于家中的床、床垫、枕头、地毯、家具填充物。家养动物如猫、狗、鸟、啮齿类和马等均可以导致过敏性哮喘和鼻炎，在动物的皮屑、毛发、唾液和尿中发现不同数量的致敏原。昆虫的脱落皮屑、干的分泌物和排泄颗粒也可导致过敏性哮喘和鼻炎。在卫生条件差的家庭中，蟑螂是重要的致敏原。霉菌的生长需要较高的湿度（）。霉菌的种类很多，许多有特殊的生长条件要求。霉菌性致敏原主要见于室外活的霉菌生物体、芽孢和甚至比芽孢还小的颗粒中。然而，它们可像花粉一样进入室内。在终年潮
13、湿的地方，如浴室和地下室，可能有大量的霉菌生长。（）刺激原室内空气中的刺激原主要是甲醛和挥发性有机化合物。甲醛主要来源于：以脲醛树脂为黏合剂的各种人造板（胶合板、纤维板、刨花板等）、脲醛树脂隔热材料（，）、含醛类消毒防腐剂的水溶性涂料、各种生活用品，如：化妆品、清洁剂、防腐剂、油墨、纺织纤维等，室内烟草烟雾。挥发性有机化合物的主要来源是：有机溶液（如油漆、含水涂料、黏合剂、化妆品、洗涤剂、捻缝胶等）、建筑材料（如人造板、泡沫隔热材料、塑料板材等）、室内装饰材料（如壁纸等）、纤维材料（如地毯、挂毯和化纤窗帘等）、办公用品（如油墨、复印机、打印机等）和设计和使用不当的通风系统等。 室内空气污染的致
14、癌作用室内空气污染物相关的癌症室内空气污染暴露相关的主要癌症是肺癌，已经明确的致癌物有环境烟草烟雾、氡和家庭燃煤（多环芳烃）。其他室内空气污染物，例如，石棉、苯、甲醛、某些杀虫剂等，在非工业区居室内空气污染水平，是否有致癌作用以及癌症的种类，目前还没有得到人群资料的确证。职业病研究发现石棉纤维可导致人类癌症（肺间皮瘤和肺癌）；在职业暴露的人群中苯可导致白血病；动物实验证实，甲醛能引起大鼠鼻腔扁平细胞癌，体外实验也表明甲醛有遗传毒性，但至今尚缺乏人群流行病调查的依据；职业病研究表明暴露于某些杀虫剂能作用人类的生殖，导致如自发性流产、不孕和染色体畸变等生殖效应。尽管在室内空气中发现的几种可疑致癌物质浓度较低，但是因为它们对人体健康的真实危险度还不明确，存在潜在危险性，故应在室内空气中尽量减低它们的水平。这些污染物在非工业区居室内空气中存在的水平，该水平的致癌作用，仍然是室内空气质量领域研究的热点。主要致癌物的来源已经明确的居室内空气中致癌因素是环境烟草烟雾、氡及其子体和家庭燃煤（多环芳烃）。其他因素，如石棉、苯、甲醛、某些杀虫剂等的作用还有
