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1、特大福利：涂华新教师临床验案集 导读经方治病,素有“一剂知，两剂已”之美誉，涂华新先生临床用经方,当用则用,当止则止，绝不空投一剂药物,展示了中医经方临床操作之高效、简洁与规范。本文集合了平台上以往所发布的涂华新先生的部分医案，愿素不漏读平台医案者，重读之,温故知新;初接触仲景平台者，细研味,可获启发。 三叉神经痛之大黄附子细辛汤验案 患者：石某性别：女年龄:52岁初诊时间:月17日症状:右侧三叉神经痛数日,经治疗服某药后,变作疼痛麻木，自述服某药尚且无效,不知中医能治此重症否。体胖壮实,舌苔黄厚而腻,脉沉弦滑。处方:大黄附子细辛汤方歌:胁下偏疼脉紧弦,若非温下恐迁延。 大黄三两三枚附，二两细
2、辛可补天。组方:制附片30克生大黄45克 细辛0克剂量:二剂（每日一剂，水煎服)服用措施：每付药水开后再煮半个小时,分三次温服。复诊:1月1日时述:二剂药后已经不再疼痛,再进原方二剂。 后数日特来告知,服完药后因门诊人多不肯久等,遂凭记忆到院外药店又抓二剂药，且三味药所有记成克,从初次来诊前后共六剂,自觉数十年间,这几天最为舒服轻松。后记:12月日从患者邻居口中得知,近两年间此三叉神经痛患者疼痛从未复发。笔者按:临床上见内有寒实积滞,外现一侧偏身某处疼痛,脉象弦滑者可考虑应用。如偏头痛、一侧三叉神经痛、一侧胁同、带状疱疹、胆囊炎、一侧腹痛、坐骨神经痛、等现上述脉证者可根据病情酌情使用，但大黄和
3、细辛要按3:的比例应用较宜。 肌衄之四逆汤验案 患者:郑某 唐河县人性别：女年龄:3岁初诊日期:1月6日症状:检查显示血小板数仅为9,体瘦，面色苍白,皮肤多处散发淤斑，舌紫暗,有淤斑,边齿痕,脉沉迟细。久治无效，经人简介来诊,时某省十数中西同道在此交流学习,对接诊此患深表忧惧。处方:四逆汤加味组方：制附片30克干姜5克炙甘草45克 山萸肉90克红参5克剂量:三剂(每日一剂，水煎服)煎服措施:水开后再煮半个小时,分三次温服。嘱:停服她药,多多静养，禁食苦寒类食物和药物,并如实告知病情确为严重。11月29日：瘀斑变淡,上方三剂。2月2日：双臂皮下出血已平，双下肢淤斑减少，原方三剂。12月6日:原方
4、三剂。2月9日：腿上瘀斑已经很少，但大便二日一行，原方加白芍4克、龙骨4克、牡蛎4克,三剂。12月13日:全身仅有少量淤斑点,原方五剂。12月日:血小板上升至16,原方三剂。12月26日:各项指标继续转好,期间未再输血或进行其她急救治疗，自觉身体状况满意,因准备回四川，故开药带回服用。处方:制附片克 干姜45克 炙甘草6克 山萸肉90克 红参1克，带药回去服用。四逆汤方歌: 生附一枚两半姜,草需二两少阴方。 建功姜附如良将,将将沉着籍草匡。四逆加人参汤方歌: 四逆原方主救阳，加参一两救阴方。 利虽已止知亡血，需取中焦变化乡。 药物过敏之柴胡加龙骨牡蛎汤验案 患者:陈某唐河人性别：女年龄:40岁
5、初诊日期：2月5日病症论述：口服氯霉素片后咽痛恶寒,手足肿胀,察其手足掌面满布大水泡,部分已溃烂流出黄色液体（现代医学诊断为“药物过敏性大泡剥脱皮炎”)，颜面发红青紫亦肿,且身体强，行走活动困难,今已数日更添张口说话困难,不数言即在门诊内痛哭，舌淡红,苔白滑,脉缓慢;嘱其不必担忧。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味组方:柴胡60克党参2克 茯苓20克 龙骨0克牡蛎20克 肉桂20克 磁石0克 黄芩0克 制半夏0克 生大黄20克乌梅30克 生姜25克（切片)大枣6枚(撕开)剂量:两剂(每日一剂，水煎服)煎服措施:每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服二诊：12月2日,手足肿消，行走活动顺利，觉鼻中干，眠、
6、纳差。修改处方:以柴胡加龙骨牡蛎汤原方（即前方去乌梅）两剂三诊:2月30日手足溃烂均减少,以原方两剂。效果:1月9日来述，上次服药后已愈，故未再来复诊。再以原方两剂以资巩固。 久咳之四逆散验案患者:余某性别：女年龄：68岁初诊日期：7月8日症状：面暗体瘦,苦于久病干咳。检查显示左室舒张，她法杂治不效,刻下，干咳阵作而喉中无痰,纳差便干兼乏力失眠,舌淡红，苔黄腻兼滑，脉缓慢。以健脾胃调理心脏共六剂乏效,考虑有柴胡证。处方:四逆散加味组方：柴胡15克 枳实15克 白芍15克炙甘草克 制附片1克党参5克白术15克干姜5克 茯苓1克 寇仁15克 砂仁15克龙骨克 牡蛎45克剂量：三剂(每日一剂水煎服)
7、煎服措施:一剂药水开后再煮20分钟，分三次温服效果:服后干咳大减,而大便亦畅通；再进三剂，诸证愈。 急性眩晕吐泄之五苓散验案 患者：张某 唐河县人性别：女年龄：33岁就诊时间：7月24日症状：数日前或因饮食不调浮现头晕、呕吐、水米难进、心悸、每日泄泻多次,口略干,舌淡红，苔薄白,脉沉细数。处方：五苓散组方:猪苓15克 生白主术1克茯苓克 泽泻2克 桂枝10克剂量:三剂（每日一剂，水煎服）服用措施：水开后再煮二十分钟,分三次热服。因考虑其尚在哺乳幼儿,上吐下泻，中气大伤,遂额外加一付桂枝人参汤加味。组方：制附片克 桂枝60克炙甘草0克 党参4克 生白术4克 干姜45克成果:果如所料,周末病人来电
8、述:服一剂即觉所有症状大为减轻，今已三剂服完诸证均除,始觉奶水局限性。对曰上吐下泄，中气大伤,宜乎奶水局限性，初诊已早有准备，遂教其煎服最后一付药，加一两生姜,水开后再煮20多分钟，分三次温服，成果：胃气恢复,奶水自足,病人乃称谢唯唯。低烧之柴胡类方验案 患者：刘某 唐河上屯镇人性别：女年龄：55岁初诊日期：10月7日症状：每晚低烧,恶寒,乏力，半夜乃止，胃中及两胁下胀痛,打嗝,微恶心，心悸，头晕，舌淡红，苔薄白,脉缓慢。处方:柴胡桂枝各半汤加味组方:制附片15 柴胡60g 制半夏g党参20g 黄芩 0g 炙甘草g桂枝2g 白芍20g小茴香15g 生姜25（切片） 干枣个(撕开）剂量:三剂 （
9、每日一剂，水煎服）服用措施：每剂药水开后再煮2分钟，分三次温服。复诊：10月10日，诸证均已,唯余胃及两胁下胀痛未完全消除。 处方：大柴胡汤加味组方:制附片1g 柴胡60g 枳实3g 赤芍30g 黄芩20 生大黄1g 制半夏0g 生姜45（切片）大枣6个(撕开） 剂量:三剂(每日一剂,水煎服)服用措施：每剂药水开后再煮25分钟,分三次温服。后特来告知胃及胁下不胀痛了,求再开药以滋巩固。嘱:其用附子理中丸巩固。忌：绿豆及绿豆制品。 小儿咳嗽之小青龙汤治验患者：常某性别:女年龄：岁就诊日期：10月23日症状：其母怀抱来诊，咳嗽，流涕，有痰，无汗,已两周，打针输液不见效果，听旁人简介，故来谋求中医。
10、处方：小青龙汤小青龙汤方歌:桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙。表不解兮心下水,咳而发热句中探。组方：制附片15克 桂枝1克 麻黄15克 干姜5克 白芍1克 炙甘草1克 细辛15克 制半夏15克 五味子15克剂量:二剂（每日一剂）煎服措施:水开后再煮5分钟 分三饭后热服 效果:已痊愈。甲状腺炎之柴胡加龙骨牡蛎汤验案患者：刘某唐河县古城乡人性别：女初诊日期:11月日年龄：4岁症状:影像显示，甲状腺峡部体积增大，甲状腺炎，双侧颈部多发淋巴结肿大。患者自述颈部疼痛一月余，在本地治疗无效，疼痛逐渐加重,现颈部疼痛不能忍受，烦躁,但愿中医治疗，舌淡红，苔白腻,脉缓慢。眠、纳、二便无大异常。处方：柴胡加龙骨牡
11、蛎汤加味 组方:制附片15克 柴胡60克 党参20克 茯苓20克龙骨克 牡蛎20克 肉桂20克 磁石20克 黄芩克 制半夏60克 生大黄20克 生姜5克（切片）大枣枚（撕开 )剂量:五剂（每日一剂 水煎服) 煎服措施：每付药水开后再煮25分钟，只煎一次分三次服,停服其她药物。成果:12月日其女儿代述,所有自觉症状消失,为防复发,但愿再开五付备用。产后恶露不尽之附苓理中汤验案 患者： 刘女士就诊日期:11月5日年龄：35岁症状:新产多日，亲人代述“产后恶露不绝久久不能干净，欲求中医治疗，问之纳差,体瘦,素来脾胃偏弱，且奶水局限性。处方：附苓理中汤加减组方:制附片5g茯苓60g 党参4g 生白术5
12、g 干姜45g 炙甘草45g 生白芍4g 生姜45 g剂量：五剂（每日一剂,水煎服）效果:恶露尽而奶水亦足注:此处方兼有理中、真武之妙,临床加减后可用于多种产后病。 咳喘之小青龙汤验案患者：石某性别：男年龄：岁初诊日期:11月6日症状:咳嗽,气喘，半月余,始终治疗未见进退，经其母同事简介来诊，其舌淡红,苔略白腻,指纹淡红。但见患儿端坐，闻及侯中呼吸漉漉有声,其母述遇冷加重，辩为外寒内饮之小青龙汤证。处方:小青龙汤组方：制附片30克、桂枝15克、麻黄5克、干姜1克、白芍1克、炙甘草1克、细辛15克、制半夏5克、五味子1克、茯苓45克、杏仁1克(捣）剂量：三剂(每日一剂)煎服措施:每剂药水开后再煮
13、半个小时,分多次少量喂服。禁忌:禁食绿豆类制品和所有水果饮料。成果：后知一剂而咳喘大减,三剂痊愈。伤寒论第0条:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳，小青龙汤主之。脉证互参，辨证为外寒内饮，或内有寒饮引起的咳、喘等呼吸系统疾病用之均有良效。 牙龈肿大之柔肝合剂治验 患者：葛某性别：男年龄:72岁初诊日期:11月13日症状：心下痛,胸部不适，与她人气愤后喘,左侧下牙龈肿大，二便可,眠纳一般,舌淡红，苔薄白，有裂纹，脉缓慢。处方:柔肝合剂组方：制附片5克 柴胡15克 枳实15克 白芍15克炙甘草5克 茯苓15克 党参5克白术15克干姜1克 生大黄1克 细辛15克 龙骨45克牡蛎4克 生姜45克(切
14、片)剂量：七剂(每日一剂,水煎服)煎服措施：水开后再煮多分钟，分三次温服。二诊:12月1日效果：诸证均已原方三剂以资巩固。注:柔肝合剂为涂华新先生以四逆散、理中汤、大黄附子细辛汤为基本的合方。 腰痛下肢冷凉之桂枝汤合真武汤验案患者:涂某 唐河县城关镇人性别:男年龄：5岁初诊日期: 11 月17日症状:自述腰痛，晨起加重,腰及下肢冷凉，手脚关节活动微觉不利，饮食睡眠二便无异常,舌淡红，苔略白腻,脉沉缓。处方:桂枝汤合真武汤组方:制附片30克 桂枝45克 生白芍45克 炙甘草0克茯苓5克生白术3克 生姜4克(切片） 大枣12枚(撕开）剂量:五剂（每日一剂）煎服措施:一剂药添三碗水，水开后再煮3分钟
15、，分三次温服,或 加150毫升水煮剩600毫升，分三次温服。成果:病人自述第一剂服完冷凉感大减 ，尽剂后一切症状均消除，唯有长时间劳累时觉腰困沉。 值得一提的是病人述若一付药分两天服则疗效较差。嘱：病人服金匮肾气丸善后，禁服绿豆类制品。带状疱疹之五苓散验案患者:刘某 唐河县人性别：女年龄:7岁初诊日期:11月24日症状:本意调理脾胃和月经,不料左胸胁多处刺痛，于县人民医院检查后确诊为带状疱疹，因平日脾胃不舒，惧服西药，乃来求诊中医。舌淡红,苔薄白,边有齿痕，脉沉缓。大便三日一行，小便可，余无不适。方剂:五苓散五苓散方歌:术猪茯苓十八铢，泽宜一两六铢符。桂枝半两磨调服,暖水频吞汗出苏。组方:猪苓15克 白术15克茯苓15克泽泻25克 肉桂10克剂量:三剂(每日一剂 水煎服)服用措施:水开后再煮二十分钟,分三次热服。再诊:11月27日基本未再疼痛,偶遇天气变凉时似觉不适,原方再进三剂。三诊:12月2日 近数日未再疼痛。脉证相参,嘱可停服此药，开始调理脾胃。五苓散在辨证精确的基本上起效的核心在于猪苓：白术:茯苓：泽泻：桂枝3:3：3：5： 腹胀吐利之四逆汤、桂枝人参汤验案 患者：吕某 唐河县城关镇人性别:女年龄:65岁初诊时间:1月28日上午症状:素来脾胃虚弱,体瘦面黄,由老伴搀扶来门诊,自述
