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1、附表一施工单位质量行为检查记录表工程名称结构类型形象进度施工单位项目经理证书编号现场技术负责人证书编号现场施工员证书编号现场质量检查员证书编号现场资料员证书编号序号检查项目检查情况评价1项目管理机构主要专业技术人员资格、配备及到位情况项目管理机构主要专业技术人员资格符合相应要求。人、证相符且人员到位项目管理机构主要专业技术人员资格有不符合相应要求的,人、证有不相符且人员不到位符 合不符合2专业工种操作上岗资格、配备情况专业工种操作上岗资格符合要求,配备齐全专业工种操作上岗资格不符合要求,配备不齐全符合不符合编制、审批施工方案和施工方案执行以及国家有关规范、标准的配备情况施工方案编制、审批符合要
2、求，能够按照施工方案进行施工,国家有关规范、标准配备齐全施工方案编制、审批不符合要求,未按照施工方案进行施工,国家有关规范、标准配备不齐全符合不符合制定实施施工质量检验制度和质量管理制度情况制定相关施工质量检验制度和质量管理制度并认真组织实施未制定(或部分制定）相关施工质量检验制度和质量管理制度，不认真组织实施符合不符合5使用检验合格的建筑材料、设备、构配件和预拌混凝土等情况以及材料现场取样,送具有相应资质等级的质量检测单位进行检测情况原材料出厂合格证、见证取样送试单、检验报告、预拌混凝土质量证明文件等齐全原材料出厂合格证、见证取样送试单、检验报告、预拌混凝土质量证明文件等有缺失符合不符合6检
3、验批、分项、分部（子分部)工程质量检验以及工程技术资料的收集、整理情况检验批、分项、分部（子分部）工程质量检验随工程进度填报,技术资料收集、整理到位有追溯检验批、分项、分部(子分部)工程质量检验未承工程进度填报，技术资料收集、整理不到位追溯差符 合不符合施工许可证、检测中心清费单、制度管理人员照片上墙、原材料送检、建立材料台账8其他影响工程施工质量的行为检查中发现的问题处理意见主管经理项目经理检查日期附表二监理单位质量行为检查记录表工程名称结构类型形象进度监理单位总监理工程师证书编号土建监理工程师证书编号水电监理工程师证书编号土建监理工程师证书编号水电监理工程师证书编号序号检查项目检查情况评价
4、1项目监理机构总监理工程师资格、授权文件和专业监理工程师、监理员资格、配备以及到位情况项目监理机构总监理工程师资格、授权文件和专业监理工程师、监理员资格、配备符合要求,人员到位项目监理机构总监理工程师资格、授权文件和专业监理工程师、监理员资格、配备部分不符合要求，人员不到位符 合不符合2监理规划、监理实施细则的编制、审批、执行以及国家有关规范、标准的配备情况监理规划、监理实施细则的编制、审批符合要求,能够按照监理规划、监理实施细则进行监理，国家有关规范、标准的配备齐全监理规划、监理实施细则的编制、审批不符合要求，未按照监理规划、监理实施细则进行监理，国家有关规范、标准的配备不齐全符合不符合3执
5、行材料、设备见证取样送检情况对材料、构配件、设备投入使用或安装前进行认真审查并有完善的见证取样送试记录对材料、构配件、设备投入使用或安装前未进行认真审查,见证取样送试记录不完善符合不符合4现场旁站、巡视和平行检验实施以及质量问题通知单签发和问题整改结果的复查情况现场旁站、巡视和平行检验到位,质量问题通知单签发程序符合要求,问题整改结果复查回执及时现场旁站、巡视和平行检验不到位，质量问题通知单签发程序不符合要求，问题整改结果复查回执不及时符合不符合5检验批、分项、分部、子分部工程质量验收情况及时准确对检验批、分项、分部、子分部工程质量验收对检验批、分项、分部、子分部工程质量验收滞后,评定结果失真
6、符合不符合监理日记、旁站记录和见证取样记录等监理档案收集、整理情况监理日记、旁站记录和见证取样记录等监理档案收集、整理到位有追溯监理日记、旁站记录和见证取样记录等监理档案收集、整理不到位追溯性差符 合不符合监理单位应组织对冬期施工的工程实体部分，通过观察或辅之必要的无损、局部破损检查等手段进行检查,对砼施工部位委托检测8其他影响工程施工质量的行为检查中发现的问题处理意见主管经理项目总监检查日期附表三:建筑工程项目开工安全生产条件检查表工程名称： 建设 单位：施工单位: 项目经理及电话:监理单位：总 监 及 电 话：序号自检项目自检内容1安全监督备案施工许可证安全生产许可证(复印件)证号证号项目
7、经理安全考核合格证(复印件）姓名证号专职安全员安全考核证(复印件)姓名证号姓名证号2临建设施门楼、围挡、门卫室门楼上设有企业标识、围挡、门卫室的设置要求牢固美观、符合文明施工及图集的要求。硬化道路、清洗台硬化方式采用混凝土、主要道路必须硬化；清洗台应设清洗设备并有排水设施;场地硬化物料堆放区、道路、操作棚底部、办公区、设备操作区、机具底部均应硬化;办公室彩板房样式及面积满足要求(50以下不小于50，00-10000不小于75,10000以上不小于100且必须有不小于30综合办公室；宿舍、厕所、沐浴室高度、作业面积、内部设施及布局满足要求，硬化后净空高度不低于2。5m食堂高度、作业面积、内部设施
8、及布局满足要求、有卫生许可证、工作人员持有健康证;配电室统一样式(装配式、可移动式)按标准图集要求(体现企业标准化施工)防护棚统一样式（装配式、可移动式）按标准图集要求(体现企业标准化施工）机具防护设施布设齐全、功能可靠并符合文明施工标准图集要求（体现企业标准化施工)3基坑情况基坑防护必须符合施工要求，有定型的上下安全通道，基坑周边设防护栏杆(采用85钢管,钢管刷红白相间色，上道水平高度宜为1.2m,下道水平杆高度宜为06m,立杆埋地深度不小于0.5m,立杆间距宜为20m,其与基坑边间距不小于。5m),坑边堆放要满足安全距离，深基坑方案须经专家论证。起重机情况机位选择合理、备案、机组组成人员齐
9、全、检测验收合格、机身悬挂产权备案登记牌（塔机应增设安全监控系统，施工升降机或物料提升机有可靠层间联络方式）；5临时用电情况统一规格标准的配电箱、开关箱；统一固定形式、活动开关箱要规范、系统要完整;6施工机具安全装置及护照齐全、项目部验收合格、操作人员持证上岗、设备应有操作规程牌、明确责任人；交流电焊机应有防二次侧触电保护器;7五牌二图统一尺寸规格，体现企业文化;8安保体系及制度措施公司、项目部管理人员、特种作业人员证件齐全并彩印上墙;9专项方案严格执行编、审、批程序,方案须有针对性、可操作性.其他自检结论自检部门施工单位项目经理公司主管监理单位项目总监公司主管注:、此表作为工程安全监督档案保
10、存。2、附各项验收结果。、附建筑施工安全检查评分汇总表。4、附文明施工措施经费使用情况及凭证。附表四:建筑工程施工阶段安全生产条件检查表工程名称：建 设 单 位:施工单位:项目经理及电话:监理单位:总监及电话：序号自检项目自检内容施工许可证复印件及号码安全文明施工措施费使用安全防护文明施工措施费使用计划情况（经公司批复明细单并有监理单位签字)及使用情况3现场布置现场平面布置图、现场安全标志平面图、现场安全标志楼层平面布置图、现场安全标志立面布置图符合有关要求;应急救援预案危险源查找无遗漏、救援措施得力、组织机构齐全;救援预案具有操作性并演练；临时用电达到规范及专项方案的要求;6施工机具操作区须
11、硬化,防护棚按文明施工图集要求搭设齐全功能可靠;机具安全装置及护照齐全、项目部验收合格、操作人员持证上岗、有操作规程牌及责任人;起重机机组组成人员齐全、安全防护装置齐全功能可靠、检测验收合格、有操作规程牌，机身悬挂产权备案牌、使用登记牌并明确责任人（塔机应增设安全监控系统、施工升降机或物料升降机有可靠层间联络系统）；8脚手架基础高于自然地面50mm、使用混凝土硬化，基础要平顺、有排水沟及集水坑，宽度从建筑物延至外排脚手架立杆外0m、厚度满足承载要求;9防护用品安全帽、安全网、安全带必须有生产许可证、合格证、安监证、出厂检验报告及检测中心出具的检测报告（由监理单位在在现场登记取样）10模板支撑除
12、松木杆、杉木杆、钢管外其它材料不得使用;(层间高度大于4米应选用桁架支模或钢管立柱支模，松木杆、杉木杆梢径不得小于8mm）11临边洞口定型化、工具化、标准化且有实物;电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门，电梯井内应每隔两层并最多隔0米设一道安全网。12脚手架及扣件必须有生产许可证、合格证、安监证、出厂检验报告及检测中心出具的检测报告(由监理单位在现场登记取样)其他自检结论自检部门施工单位项目经理公司主管监理单位项目总监公司主管注: 1、此表作为工程安全监督档案保存 2、附各项验收结果。 3、附建筑施工安全检查评分汇总表。 4、附文明施工措施经费使用情况及凭证.附表五:建筑工程装饰装修阶段安全生产条
13、件检查表工程名称:建 设单 位:施工单位：项目经理及电话：监理单位:总 监 及 电 话：序号自检项目自检内容1安全管理制度(增加)现场按规定建立安全生产管理制度,安全管理制度包括:安全生产责任制度、安全生产规章制度和操作规程、安全检查制度、施工现场消防管理制度、班前安全活动制度、防护用品及设备管理制度、安全事故应急救援制度、安全事故报告制度、安全组织机构、公司、项目部管理人员和特种作业人员证件（彩印）、工会组织机构、食堂制度等;安全施工措施安全施工措施或方案的贯彻落实情况;安全文明施工措施费使用安全防护、文明施工措施费使用计划情况（经公司批复的明细单并有监理单位签字)；4安全生产协议项目部（施工)与装饰装修队伍是否签订安全生产管理协议（含公司级)应急救援预案危险源查找无遗漏、救援措施得力、组织机构齐全，具有可操作性；临时用电达到规范及专项方案的要求(多工种交叉作业应有现场监管方案)7施工机具操作区硬化、防护棚按文明施工图集要求搭设齐全、功能可靠；安全装置及护罩齐全、项目部验收合格、操作人员持证上岗、有操作规程牌及责任人；8起重机机组组成人员齐全、安全防护装置齐全功能可靠、检测验收合格、有操作
