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1、疟疾防治知识宣传活动计划随着夏季的到来，蚊虫肆行，导致各类经蚊虫传播的疾病的发生率大大增加。2011年4月26日，是我国第四个“全国疟疾日”，今年的宣传主题是“加大防治力度，2015年实现消除疟疾之目标”，为进一步做好疟疾防治工作，宣传疟疾防治措施；恰逢我省今年启动“公共卫生专项资金疟疾消除项目”之际，结合我县实际开展宣传教育，普及疟疾防治知识的卫生宣传活动，让大家知道疟疾防治知识，保护自己的身体健康。一、宣传时间：2011年4月26日。二、宣传地点：项店乡镇卫生院及项店乡镇街道三、宣传人员：项店镇相关医务人员四、宣传形式：集中宣传及散发宣传单五、宣传内容：1、 什么是疟疾2、 疟疾的临床表现
2、3、 疟疾的传播途径4、 疟疾的预防方案5、 疟疾的治疗方案 什么是疟疾疟疾（Malaria）经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体所引起的传染病。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，于夏秋季发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。疟疾的症状典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。一般
3、在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时，接着体温迅速上升，常达40或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约26小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发作。婴幼儿疟疾发热多不规则，可表现为持续高热或体温忽高忽低，在发热前可以没有寒战表现，或仅有四肢发凉、面色苍白等症状。婴幼儿疟疾高热时往往容易发生惊厥。只有雌性蚊子才叮人吸血，所以，只有雌性蚊子才会传播疟疾。疟疾现在几乎已经在城市和城镇内绝迹的，但仍然流行于许多农村地区，特别是非洲，拉丁美洲和东南亚地区的农村。疟疾（malaria）
4、又名打摆子，是由疟原虫经蚊叮咬传播的污染病。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。疟疾的发病原理及病理改变疟疾是由疟原虫引起的疾病。由于被寄生的肝细胞周围没有明显炎症反应，推测红外期不引起宿主临床症状。从疟疾症状发作与疟原虫红内期成熟时间一致情况看，认为系疟原虫在红细胞内摄噬血红蛋白产生代谢产物及疟色素，当裂殖体成熟后胀破红细胞，随同裂殖子一起进入血流，作用于体温调节中枢引起发热及其他有关症状。不同种的原虫裂体增殖时间不一致，因而临床发作周期也不一致，一般间日疟和卵形疟为隔日一次，三日疟
5、隔两天一次，恶性疟由于原虫发育不整齐，遂使发作不规律，且恶性疟原虫的红细胞内期裂体增多在内脏微血管内进行，易致内脏损害。疟疾的发作还与原虫的数量有关，导致发热所需每立方毫米血内最低原虫数目，称为发热阈值。间日疟为10500；恶性疟为5001300；三日疟140。变化幅度与个体的耐受力与免疫力有关疟疾的临床表现潜伏期从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达814个月。输血感染潜伏
6、期710天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。发冷期骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。发热期冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻呤不止；有的谵妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛顽固呕吐。患者面赤气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸，口渴，欲
7、冷饮。持续2-6小时，个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。出汗期高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约23小时体温降低，常至。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。数次发作以后患者常有体弱，贫血，肝脾肿大。发作次数愈多，脾大，贫血愈著。由于免疫力的差异或治疗的不彻底，有的病人可成慢性。不典型发作主要表现（最常见）：1、胃肠型：腹泻，稀水便，可有呕血、便血。 2、急腹症型：下腹痛或全腹痛，较剧烈但腹部压痛不明显。 3、心肌炎型：有心慌、心悸胸憋。 4、紫癜型：有紫癜，1/3病人血小板减少。 5、黑尿热： 急性
8、血管性溶血，尿色黑，严重者出现急性肾衰。 6、腰痛型： 腰痛背困，脊柱痛。 7、脑性疟： 最重的一种，死亡率高，有神志方面改变。 8、肝炎型： 与急性黄疸性肝炎症状类似。 不管什么型，都有一个共同表现：乏力，比平时疲乏。乏力是气虚阳虚的典型表现。 【诊断】化验确诊，找疟原虫，可看出恶性、非恶性，现有澳卡，快速简单，找不到疟原虫也可作抗疟治疗，只要有效。疟疾并发症疟疾的初期病征与感冒相似有间歇性发烧发冷和头痛，并可导致并发症如肺水肿、肝肾衰竭贫血、甚至昏迷。 后期如不经过治疗有可能发生严重并发症如脑型疟、黑热尿，甚至导致死亡。 恶性疟热型疟疾能引起严重的并发症并波及肾、肝、脑血液其它疟疾输血疟疾
9、 潜伏期710日，临床症状与蚊传者相似。只有红细胞内期，故治疗后无复发。 婴幼儿疟疾 临床多不典型，或低热，或弛张热，或高热稽留，或不发热。热前常无寒战，退热也无大汗。多有吐泻、抽搐或微循环障碍。病死率高。检查有脾大、贫血、血中有大量疟原虫。孕妇疟疾 易致流产、早产、死产、即便生下婴儿也可成先天疟疾，成活率极低。所以妊娠疟疾应及进治疗。实验室检查血象 红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。 疟原虫检查 血液涂片（溥片可厚片）染色查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。 骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。 血
10、清学检查 抗疟抗体一般在感染后23周出现，48周达高峰，以后逐渐下降。现已应用的有间接免疫荧光、间接血凝与酶联免疫吸附试验等，阳性率可达90%。一般用于流行病学检查治疗方案基础治疗 发作期及退热后24小时应卧床休息； 要注意水份的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂； 寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理； 按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗
11、净消毒。 病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。怎样预防要控制和预防疟疾，必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。部队进入疟区前，应及时做好流行病学侦察，针对疟疾流行的三个基本环节，采取综合性防治措施。 管理传染源 及时发现疟疾病人，并进行登记，管理和追踪观察。对现症者要尽快控制，并予根治；对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗。通常在春季或流行高峰前一个月进行。凡两年内有疟疾病史、血中查到疟原虫或脾大者均应进行治疗，在发病率较高的疫区，可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。治疗方法见表。 切断传播途径 在有蚊季节正确使用蚊帐
12、，户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外，量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。 1、要服用抗疟药 据统计，预防性服药发病率30%，不服用者为50% 2、刚到疫区，应服用3个月，因刚到时，旅途劳累，水土不服，抵抗力低，难适应，易发病。 3、雨季服药 因 雨季蚊子多，从中医角度说，雨季湿邪重，易困脾、伤阳，且雨季疟疾缠绵难愈易反复。 4、体内有少量的疟原虫，有免疫作用，发病率低 5、睡好 注意休息，当劳累身体抵抗力低时，易发病。 6、吃好 饮食多吃葱姜蒜、辣椒韭菜，蒜头面食等助阳之品，以补充阳气。 7、少吃芒果生湿之品，多吃菠萝，白萝卜，酸奶等化湿开胃之品。饮食宜忌在雨季尤
13、其重要。 8、注意保暖 随时加减衣服，注意适当活动，但不宜大量出汗，受凉和大量出汗都易伤阳气。忌贪凉饮泠、露天夜卧，应挂蚊帐，注意室内通风干燥，尤其是在雨季。 夏日防治疟疾疟疾俗称“打摆子”。它是由疟原虫引起的，疟原虫在医学上分间日疟原虫三日疟原虫、卵形疟原虫和恶性疟原虫四类。间日疟原虫和卵形疟原虫引起的疟疾，每隔一日发作一次，叫间日疟。三日疟原虫引起的疟疾每隔二日发作一次叫三日疟。恶性疟原虫引起的疟疾叫恶性疟疾，它发作频繁，无规律，严重时常有抽风、昏迷等症，如不及时治疗，病人可在短期内死亡。疟疾的传播媒介是按蚊，按蚊吸入疟疾病的血，再叮咬健康的人时，就会把它唾液中的疟原虫带进健康人的血液，使
14、健康人发病。因此，防止疟疾要抓住积极治疗传染源（病人），彻底灭按蚊和搞好个人防护这三个基本环节。 1积极治疗传染源。常用的药物主要有羟基喹哌、乙胺嘧啶、磷酸咯啶等。另外常山、青蒿、柴胡等中药治疟的效果也很好。以上这些药物要根据疟原虫的种类和病情的轻重由医生来对症使用，剂量和用法一般人不易掌握，千万不要自己乱吃。除此之外，还要对患者进行休止期治疗，即对上一年患过疟疾的人，再用伯氨喹啉治疗，给予8天剂，以防止复发。 2彻底消灭按蚊。主要措施是搞好环境卫生，包括清除污水，改革稻田灌溉法，发展池塘、稻田养鱼业，室内、畜棚经常喷洒杀蚊药等。 3搞好个人防护。包括搞好个人卫生，夏天不在室外露宿，睡觉时最好
15、要挂蚊帐；白天外出，要在身体裸露部分涂些避蚊油膏等，以避免蚊叮。保护易感者服药预防进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区68周。下列药物可据条件酌情选用。 乙胺嘧啶 4片每周一次，或8片每两周一次。长期服用可致巨细胞性贫血，还可产生耐受性。（乙胺嘧啶每片）。 哌喹或磷酸哌喹 服基质，每2030天服1次。耐氯喹地区也可采用。 复方防疟药 防疟片1号，含乙胺嘧啶20mg，氨苯砜100mg，第1、2日每日1片，以后每周1片。防疟片2号，每片含乙胺嘧啶，周效磺胺250mg，第1、2日每日2片，以后每10日2片。防疟片3号，含磷酸哌喹250mg，周效磺胺50mg，每月1次，每次4片。
