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1、检验科工作制度1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要 妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时发出报告，三大常 规30分钟,生化60 分钟。3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名，经审核后发出报告。检验结果 与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主 动报告。院外检验报告，应由主任审签。4、生化及特殊标本发出报告后保留24 小时，一般标本和用具应立即消毒，被污染的器皿应 高压灭菌后方可洗涤，对可疑病
2、原策生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。5、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。6、建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。7、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。8、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期 检查。9、认真做好实习进行修生的培养和教学工作。岗位责任制度为加强各类工作人员的责任心，做到有职有责，准确、快速、及时的做好各项工作，特制定 本制度。一、科主任1、在院长领导下，负责本科检验、教学、科研、行政管理和血库的管理工作。2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促考查，按期总
3、结汇报。3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工 作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措 施，严防差错事故。4、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展室内质量控制和室间质量评价工作。5、负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的 培训及临床教学工作。6、确定本科人员轮换和值班。7、制订本科的科研规划，检查进度，总结经验。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验 方法。8、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。二、副主任参加部分检验工作，负责本科的安全、试剂、物品管理
4、和帐目的记录统计工作，并协助主任 做好相应的工作。三、副主任技师1、在科主任领导下，指导、参与全科检验、教学、科研、技术培训与理论提高工作。2、指导本科主管技师、技师做好各项检验工作。3、收集掌握国内外检验动态，积极设计课题，督促辅导本科人员参与科学研究，推广应用国 内外先进检验技术。4、参与实习、进修人员的培训工作，协助科主任对各级人员进行业务培训和技术考核。5、对室内质控和室间质评进行监督检查和指导。6、解决业务复杂疑难问题。四、主管技师1、在科主任领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。2、检查科内的检验质量，负责本专业的室内质控和室间质控工作，解决业务疑难问题。3、开展科研，担负教
5、学工作。指导进修、实习人员的学习，做好科内各类技术人员培训提高 工作。4、参与检验工作，指导下级技术人员的检验工作和质量督查。5、协助科主任制定科研规划，督促实施。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。五、检验技师1、在科主任领导和主管检验师指导下进行工作。2、亲自参加检验，并指导检验士、员进行工作，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和 特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。3、负责菌种、毒株、毒剧药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。4、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。5、负责临床教学，搞好进修、实习人员的培
6、训工作。6、负责开展对本专业质量控制工作。六、检验技士1、在检验师的指导下，担负各种检验工作。2、收集和采集检验标本，发送检验报告单。在检验师的指导下进行特殊检验。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。4、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工 作。5、担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。七、血库技师1、在检验科主任领导下进行工作。2、负责组织宣传无偿献血工作，并做好献血员的体检工作。3、督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。4、经常检查血液质量，做好血液的储备工作。5、指导或参加采血、血浆制备
7、和消毒工作，研究和改进输血方法。6、指导或参加血型的鉴定、交叉配合试验和发血工作。7、负责药品器材的请领和管理。8、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要，开展科学研究工作9、领导血库人员的业务学习，搞好进修、实习人员的培训。10、检查或填写血库各项登记和统计工作。实验室工作制度一、临床基础室工作制度1、遵守劳动纪律，衣帽整齐、文明行医。2、做好室内卫生，保持台面及仪器清洁整齐。3、认真做好各种质控，当天绘图，出控要及时寻找原因。4、血液分析要严格无菌操作，做到一人一针一管。5、体液检验要认真验收核对标本，使用规范的标本容器。6、严格操作规程，做到结果准确、报告及时。7、报告单要字迹
8、清洁整齐，不得涂改。8、静脉采血要无菌操作并戴口罩，做到一人一针一纸一带。9、各班虽有明确分工，但要互相协作，认真接待病人，做好解答工作。10、爱护仪器，经常维护保养，并作好使用记录。11、病区报告单登记后，由专人审核验收，被污染的报告单经消毒处理后方可发往各科。12、下班前要用消毒液揩抹台面，喷洒地面，并浸泡消毒手后方可下班。二、免疫室工作制度1、本室负责全院各项免疫检验。2、严格遵守操作规程，认真查对标本。3、认真做好室内质控和室间比对工作，出控要有原因分析。4、要求结果准确可靠，报告准确完整并做好登记，保存原始资料。5、认真保管好各种试剂，做好鉴定、检查登记，杜绝使用过期、失效及无防伪标
9、志的试剂6、做好进修、实习人员的带教工作，所有报告均需有带教老师检查签名。7、特殊标本均需妥善保存，特殊结果要按有关法规及时上报。8、爱护仪器设备，使用后要做好记录。9、做好个人防护工作，搞好清洁卫生，防止病原污染，杜绝意外事故发生。三、生化室工作制度1、本室负责全院各项生化检验工作。2、认真做好室内和室间质量控制工作，保证检验质量。3、严格遵守操作规程，仔细检验每一份标本。4、一般检验结果当日送发报告，急诊检验随到随做，必须在收到标本后一小时发出报告，危 急值马上报告临床。5、搞好室内清洁卫生，保持整洁。6、实验室内不得进食或吸烟，以防止中毒、污染或传染。7、爱护仪器设备，搞好维护保养工作，
10、做好使用记录。8、认真配制各种检验试剂，保证检验结果准确。9、常规标本须妥善保存一天，或更长时间，以备复查。10、节约用水、电和试剂。四、细菌室工作制度 1、本室负责全院各项微生物检验、药敏试验及院内感染监测工作。2、以高度负责的态度，认真查对、签收标本。3、严格遵守操作规程，认真检验每一份标本，做好室内及室间质控工作。4、严格实行无菌操作，避免实验室内感染。5、妥善处理标本，丢弃前须经消毒 灭菌或焚烧处理。6、妥善保管好菌种，转种后或要丢弃的菌种，必须要先高压灭菌，后按污染物处理7、认真执行病原微生物实验室生物安全管理条例和医疗废物管理穿刺。五、细胞室工作制度 1、本室负责骨髓穿刺及脱落细胞
11、的检查。2、以高度负责的态度，认真查对、签收标本。3、对需行穿刺的病人，要先谈话，同意签字后方可进行穿刺。4、严格遵守操作规程，仔细检验每一份标本，疑难标本要会诊。5、报告结果要填写详细、清楚，为临床诊断提供准确可靠的依据6、骨髓及有科研教学价值的其它标本做好存档，妥善保存。7、爱护仪器、设备，节约水、电、试剂。8、搞好室内清洁卫生。六、血库工作制度 1、献血以自愿为原则，年龄在 18-55 周岁，健康检查合格者方可采血。2、采血量一次以200ml为宜，最多不超过400ml。两次献血时间不得短于6个月。3、采血室应定期消毒保持清洁，应遵守无菌操作制度，按采血常规采血。4、血液采取后应作好登记，
12、血袋上要贴好标签，填写好标牌，包括献血者姓名、性别、血型、 血量、采取日期、编号等。及时送入冰箱内保存。5、严格执行献血员体检标准，按规定严格进行血液检测，防止经血传播疾病。6、储血冰箱冰柜之温度应每天观察3 次，水温箱每天一次，并作好记录。7、配血时要有高度的责任心，使用凝聚胺配血要严格遵守操作规程，一人配血要再做复查以 防差错，标本随到随配，及时报告结果。8、受血者的配血标本管上应贴上标签，写明病员姓名、科室、床号、血型及唯一性编号等 无标签或标签不清楚者要弄清再收，以防止错误。配血后的标本放冰箱保存一周。9、发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，做到准确无误，双方签字后方可发生。10
13、、血液出库原则上不可退还。七、洗涤室工作制度1、本室负责检验科的各室玻璃器皿的清洁洗涤工作。2、每日定时去各室收取待洗玻璃器皿及相关容器，洗涤并洪干后尽快送回各室，以保证检验 工作顺利进行。3、认真清洗每一份物品，保证检验结果不受污物干扰。4、工作过程中，应小心谨慎，避免损坏各种玻璃器皿。5、搞好室内清洁卫生及清洁区的卫生工作。6、节约用水、用电，爱护仪器设备。八、急诊值班工作制度1、值班人员负责全院各项急诊检验工作。2、严守工作岗位，不得擅离岗位，认真做好交接班制度。3、认真核对、查收标本，尽快检验，三大常规（血、尿液分析）在30 分钟内，生化检验在1 小时内发出报告，并做好记录，以协助临床
14、诊断和治疗。4、严守检验操作规程，精心检验每一份标本。5、重要标本如异常结果等，不得随意放置丢弃，应妥善保存，以备日后复查。6、搞好室内卫生，注意整洁。7、节约水、电和试剂。质量控制管理制度一、指导思想为了贯彻落实医疗机构临床实验室管理办法、湖北省临床检验管理办法、湖北省临床 检验质量控制管理实施细则，加强检验科管理，提高检验质量，为临床在诊断、治疗工作中 提供可靠客观的依据，特制定本方案。二、管理形式成立科室质量管理小组，李泽宏为组长，陈怀炳、肖占军、褚运国、龚仁春、秦明芳为成员， 经常对科室检验质量进行指导、督促、检查。每月质管小组对科室的质量进行一次全面检查， 做到有制度有检查、有奖惩，
15、经常与临床联系，听取意见，发现问题及时纠正改进。实行科 室、个人二级质控，一级管一级，层层负责，人人强化质量意识。三、实施细则1、各室每天有一名技师以上职称的骨干在岗处理解决问题，把住质量关。2、标本采集要认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、唯一性编号和检查项目，正确采集标 本，严防粗枝大叶，导致差错。3、坚持标本验收交接制度，认真做好核对，做好登记，防止差错发生。4、选用卫生部和省卫生厅制定的和较先进可行的测定方法，严格操作规程，妥善处理和保存 标本，工作仔细认真，杜绝操作的随意性。5、认真开展室内质控工作，逐步扩大质控项目，使科内的SD、CV和TP达到和超过部颁标准。6、严格执行作业指导书的操作程序，充分发挥质量监督员的监督作用。7、不断学习、使用新技术，为临床、为病人服务。8、试剂由专人负责配制，不使用过期失效试剂，血库试剂必须要有批批检文件。9、仪器定点存放，定人保养，精密仪器每年由计量部门检定一次，一般仪器根据情况每季或 半年校正一次，保证仪器的正常运行。玻璃量具先校正后使用，加样器经常校正。10、积极参加省、市的室间质
