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1、公职人员事项报告表（本表须由本人亲笔填写）报 告 人：_（签名）单 位：_报告日期：_年_月_日2019年1月制填 表 须 知1本表须由本人亲笔填写，书写要工整，并在封面上签名，填报日期具体到日，填写不下时可以另附页。填写前请认真阅读本须知和每一事项表格下方的填写说明。2填表人须实事求是报告个人有关事项，对本人填报内容的真实性和完整性负责。3公职人员首次填报时，应当如实填写截至填报时的现状以后每年集中报告时，填写变化情况。4本人的“基本情况”和表（一）“第3项”、表（二）“第1项、第2项”应当如实填报上一年的总体情况，表（二）“第4项”应当如实填报填表前一交易日收盘时的持有情况，其他事项均填写
2、“变化情况”。5本表中所称“子女”，包括公职人员的所有子女（含养子女和有抚养教育关系的继子女），既包括与公职人员共同生活的子女，也包括未与公职人员共同生活的子女。6本表中“共同生活的子女”是指公职人员的未成年子女和由其抚养的不能独立生活的成年子女。未成年子女是指不满18周岁的子女；不能独立生活的成年子女，是指不能辨认自己行为或者不能完全辨认自己行为的无民事行为能力人或限制民事行为能力人，以及无劳动能力或者无收入，不能独立生活的成年子女等。7表格中有“”栏的为选择栏，请根据实际情况在对应的“”内划“”。8本表中需要填报金额的事项，均以“万元”为单位，小数点后保留两位。境外的存款、投资等须注明币种
3、。9. 某一事项内容较多在表格中填写不下时，请复制相应事项的表格，另附页填写。10报告人应将本人的报告材料密在信封上签名。提醒：填写前请认真阅读填表须知和每项表格下方的填写说明。报告人基本情况姓 名性别民族政治面貌在职状态现职 已退出现职尚未办理退离休手续 工作单位现任职务职级身份证号户籍地址说明：工作单位应填写全称或规范简称。身份证号应填写18位居民身份证号码。户籍地址应填写户口簿“住址”栏的详细地址。个人有关事项报告表（一）1本人的婚姻变化情况首次填报未婚 已婚 离异 丧偶再填报无变化有变化变化情况变化时间变化原因结婚 再婚离婚 丧偶说明：首次填报时，应填写本人的婚姻状况，包括未婚、已婚、
4、离异、丧偶等，并在“首次填报”栏对应内划“”。再次填报时，上一年婚姻状况未发生变化的，则在表格内“无变化”后内划“”；上一年婚姻状况发生变化的，在表格内“有变化”和“变化情况”栏对应内划“”，并填写变化时间和变化原因。婚姻变化情况包括结婚、再婚、离婚、丧偶等。2本人持有因私出国（境）证件的情况 有变化 无变化证件名称证件号码发证机关发证时间有效期保管机构因私普通护照年 月 日至： 年 月 日大陆居民往来港澳通行证年 月 日至： 年 月 日大陆居民往来台湾通行证年 月 日至： 年 月 日其他因私出国（境）证件年 月 日至： 年 月 日说明：“因私出国（境）证件”包括因私普通护照、大陆居民往来港澳
5、通行证、大陆居民往来台湾通行证等，不包括前往港澳通行证。填报时，应填写有效证件及上一年失效的证件。因公办理的大陆居民往来台湾通行证，也需填写。无此类情况的，应在“证件号码”列的四个空格内均填写“无”。首次填报时，仅填写现状，无需在表格右上方“有变化”和“无变化”后内划“”。再次填报时，应在表格右上方“有变化”或“无变化”后内划“”，并在表格内填写变化情况。3.本人因私出国（境）的情况 有此类情况 无此类情况起止日期所到国家（地区）出国（境）事由审批机构委托代办机构起： 年 月 日至： 年 月 日起： 年 月 日至： 年 月 日起： 年 月 日至： 年 月 日说明：“因私出国（境）”应填报上一年
6、因私出国和因私前往香港、澳门、台湾的情况。事由包括探亲、访友、旅游、继承、接受和处理财产等。填写时，应在表格右上方“有此类情况”或“无此类情况”后内划“”。4子女与外国人、无国籍人通婚的情况 有变化 无变化称谓姓 名子女的配偶基本情况姓 名国籍（地区）工作（学习）单位职 务登记时间说明：无此类情况的，应在“姓名”列下方空白处填写“无”。首次填报时，仅填写现状，无需在表格右上方“有变化”和“无变化”后内划“”。再次填报时，需在表格右上方“有变化”或“无变化”后内划“”，并在表格内填写变化情况。5子女与港澳以及台湾居民通婚的情况 有变化 无变化称谓姓 名子女的配偶基本情况姓 名地 区工作（学习）单
7、位职 务登记时间说明：无此类情况的，应在“姓名”列下方空白处填写“无”。首次填报时，仅填写现状，无需在表格右上方“有变化”和“无变化”后内划“”。再次填报时，需在表格右上方“有变化”或“无变化”后内划“”，并在表格内填写变化情况。6配偶、子女移居国（境）外的情况 有变化 无变化称谓姓 名移居国家(地区)现居住城市移居证件号码移居类别移居时间备 注外国国籍 永久居留权 长期居留许可 外国国籍 永久居留权 长期居留许可 外国国籍 永久居留权 长期居留许可 说明：“配偶、子女移居国（境）外的情况”是指领导干部的配偶或者子女获得外国国籍、国（境）外永久居留权或者长期居留许可等情况，既包括配偶和子女均已
8、移居国（境）外的，也包括配偶、子女中有任何一人已移居国（境）外的。无此类情况的，应在“姓名”列下方空白处填写“无”。首次填报时，仅填写现状，无需在表格右上方“有变化”和“无变化”后内划“”。再次填报时，需在表格右上方“有变化”或“无变化”后内划“”，并在表格内填写变化情况。7配偶、子女从业情况 有变化 无变化称谓姓 名工作、学习单位现任职务单位性质配偶国（境）内：党政机关 事业单位 国有企业 合资企业 外资企业 私营企业 军 队 其 他 国（境）外证件名称证件号码称谓姓 名是否共同生活工作、学习单位现任职务单位性质儿子女儿是否国（境）内：党政机关 事业单位 国有企业 合资企业 外资企业 私营企
9、业 军 队 其 他 国（境）外证件名称证件号码称谓姓 名是否共同生活工作、学习单位现任职务单位性质儿子女儿是否国（境）内：党政机关 事业单位 国有企业 合资企业 外资企业 私营企业 军 队 其 他 国（境）外证件名称证件号码说明：“配偶、子女从业情况”，应填写配偶、子女在国内或者国（境）外就业的单位以及担任具体职务的情况。未从业人员应当填写就读情况、学龄前或“待业”；退休人员应当填写退休前工作单位及职务，退休后再就业的，再就业情况需一并写明。证件名称包括居民身份证、军官证等。同时持有居民身份证和军官证的，军官证号填写在“个人认为需要报告的其他事项”栏。首次填写时，应在表格内详细填写，无需在表格
10、右上方“有变化”和“无变化”后内划“”。再次填报时，需在表格右上方“有变化”或“无变化”后内划“”，并在表格内填写变化情况。8配偶、子女被司法机关追究刑事责任的情况 有变化 无变化称谓姓 名被追究的时间被追究刑事责任的原因处理阶段处理结果立案侦查 审查起诉 提起公诉 依法判处刑罚 其 他 立案侦查 审查起诉 提起公诉 依法判处刑罚 其 他 说明：“配偶、子女被司法机关追究刑事责任的情况”是指配偶、子女被司法机关立案侦查、审查起诉、提起公诉以及被人民法院依法判处刑罚等。填写时应注明被追究的时间、原因、刑罚种类等。无此类情况的，应在“姓名”列下方空白处填写“无”。首次填写时，应在表格内详细填写，无
11、需在表格右上方“有变化”和“无变化”后内划“”。再次填报时，需在表格右上方“有变化”或“无变化”后内划“”，并在表格内填写变化情况。- 7 -个人有关事项报告表（二）1本人的工资及各类奖金、津贴、补贴等合 计（元/全年）工资（含津贴、补贴）（元/全年）奖 金（元/全年）其 他（元/全年）说明：本人的工资及各类奖金、津贴、补贴（含住房公积金）等应填报扣除所得税后的全年实际所得。住房公积金包括个人缴纳部分和单位缴纳部分，计算在工资栏中。企业领导人员薪酬包括基本年薪、绩效年薪、任期激励收入等，填写在工资栏中。2本人从事讲学、写作、咨询、审稿、书画等劳务所得 有此类情况 无此类情况合 计（元/全年）讲 学（元/全年）写 作（元/全年）咨 询（元/全年）审 稿（元/全年）书 画（元/全年）其 他（元/全年）说明：本人劳务所得应填报扣除所得税后的全年实际所得。上年度没有此类情况的，需在“无此类情况”后内划“”。上年度有此类情况的，需在表格右上方“有此类情况”后内划“”，并在表格内填写具体金额。3.本人、配偶、共同生活的子女的房产情况 有变化 无变化产权人与本人关 系房产来源（去向）具体地址建筑面积（）产权性质交易时间（年月）交易价格（万元）购买 继承 接受赠与其他来源商品房 福利房 经济适用房限价房 自建房 车库（车位、
