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1、跌倒预防与报告处理及约束工具使用制度试题您的姓名： 填空题 *（单选题）1.下列哪类病人有跌倒的危险:（） 单选题 *A、视力障碍B、头晕、眩晕C、肌力、平衡及步态异常D、认知功能受损E、以上都是（正确答案）（单选题）2.下列哪种药物不会增加跌倒危险:（） 单选题 *A、抗高血压药B、催眠药C、头孢类（正确答案）D、利尿药E、镇痛药（单选题）3.以下患者情况属于跌倒中风险为（） 单选题 *A、年龄8（岁B、住院前6个月内有2次及以上跌倒经历C、存在步态不稳D、使用2种及以上高跌倒风险药物（正确答案）E、6h内使用过镇静镇痛、安眠药物（单选题） 4. 跌倒预防措施中，针对大便/小便失禁且紧急和频
2、繁排泄的预防措施有: （） 单选题 *A、宜将患者安置在离所较近的区域，或在床旁提供洗漱和如厕的替代设施B、应观察、识别患者大/小便失禁的原因C、可对患者进行大小便自控能力训练D、宜制定如厕计划，对频繁如厕的患者，可使用大小便失禁护理裤、护理床等E、以上都是（正确答案）（单选题）5.体位性低血压的患者，应指导睡眠时抬高床头（），以舒适为宜。 单 选题 *A、10。30。（正确答案）B、20。30。C、5。10。D、10。15。E、15。30。（单选题）6.身体约束时需评估的内容不正确（） 单选题 *A、患者病情，意识状态B、自理能力（正确答案）C、肢体活动度D、患者的心理E、约束具的种类（单选
3、题）7.不可使用约束带的病人（） 单选题 *A、神经官能症B、昏迷（正确答案）C、精神异常D、躁动不安 （单选题）8.下列选项中不属于使用约束带时应注意观察的一项是（） 单选题 *A、衬垫是否垫好B、约束带是否牢靠C、体位是否舒适D、局部皮肤颜色及温度E、神志是否清楚（正确答案）（单选题）9.使用约束用具时，不正确的操作是（） 单选题 *A、使用前向家属解释清楚B、安置舒适的卧位，常更换卧位C、系紧约束带，定期按摩（正确答案）D、将枕横立床头，以免头部撞伤E、床栏必须两侧同时使用（单选题）10.肩部约束带主要限制病员（） 单选题 *A、上肢活动B、头颈部活动C、肢体活动D、坐起（正确答案）（单
4、选题）11.使用约束具是，应注意保持患者肢体处于（） 单选题 *A、患者舒适的位置B、患者喜欢的位置C、接受治疗的强迫位置D、容易变换的位置E、功能位置（正确答案） （单选题）12.使用约束带时，应多久观察一次约束部位（） 单选题 *A、5-10分钟B、10-15 分钟C、15-20 分钟Ds 15-30分钟（正确答案）E、30-60 分钟（单选题）13.跌倒后的处理措施,下列哪项不正确（） 单选题 *A、发生跌倒时，医护人员立即到现场，立即搬动患者，初步评估伤情、病情及生 命体征。（正确答案）B、了解事件发生经过，通知医生，并协助医生诊治。C、根据损伤情况采取合适的搬运方法，及时将情况告知家
5、属。D、严重损伤患者，需严密观察，积极治疗，安抚患者和家属。E、护理记录单上详细记录患者跌倒情况，包括发生时间、地点、原因、伤情及病情、处理经过及结果等。（单选题）14.下列哪项不属于约束替代（） 单选题 *A、协助患者进行时间、空间和自我定向B、鼓励交流，为无法言语的患者设计交流板C、评估并缓解患者的疼痛和焦虑D、优化病房环境E、评估患者焦虑状况（正确答案）（单选题）15.下列哪项不是使用约束带的并发症（） 单选题*A、压疮B、关节脱位C、肢体血液回流障碍D、呼吸道分泌物增多（正确答案）E、骨折（单选题）16.关于检验危急值报告，正确的是（） 单选题 *A、危急值（crtical value
6、）是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正 处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者 有效的干预措施或治疗，可能会挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去 最佳抢救时机，甚至危及生命。（正确答案）B、危急值就是急诊检验数值C、危急值就是特别高或特别低的检验数值D、危急值就是处于正常范围的检验数值（单选题）17.出现危急值时报告应登记在（） 单选题 *A、危急值登记本（正确答案）B、交接班本C、入院登记本D、住院科室（单选题）18.临床护士接到危急值信息后，要怎么做?（） 单选题 *A、立即抢救病人B、立即通知病人家属C、待交接班时向主管医生报告D、
7、记录、复读，确认危急值结果，并立即通知相关医生（正确答案）（单选题）19.“危急值”报告与接收遵循（） 单选题 *A、科室主任负责B、谁接收，谁登记（正确答案）C、主管医生负责D、门诊医生负责 （单选题）20.危急值是指提示患者可能处于（）状态的检查检验结果。 单选题 *A、身体危急B、生命危急（正确答案）C、检查结果高于正常值D、检查结果结果果过低（多选题）1.跌倒风险评估时机:（） *A、患者入院时（正确答案）B、患者转科时（正确答案）C、住院期间出现病情变化（正确答案）D、使用高跌倒风险药物（正确答案）E、患者跌倒后（正确答案）（多选题）2.Morse跌倒评估单中评估患者使用拐杖/手杖/
8、助行器说明正确的是：（）*A、患者入院时带入拐杖，手杖或者是四角杖等辅助用具。（正确答案）B、患者在家中使用辅助用具，入院时未带入。（正确答案）C、经过护士观察，患者有活动能力平衡能力缺失，需要使用辅助用具并提供。（正 确答案）D、患者活动自如，步态自然，不需要使用辅具辅助用具。E、患者卧床休息，由护士协助翻身及床上活动。（多选题）3. Morse跌倒评估单中评估患者步态虚弱，说明正确的是：（）*A、患者因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成一侧或双侧肢体运动感觉功能下 降。B、患者借助物体勉强站立，站立后低头，眼睛看地板，下肢颤抖，难以移步。C、因疾病（贫血、营养不良、放化疗、手术后等）等原因
9、导致体质虚弱、头晕乏 力、双下肢力量不足。（正确答案）D、因长期卧床等原因导致体质虚弱、头晕乏力、双下肢力量不足。（正确答案）E、患者可自行站立，但行走时呈小碎步，或弯腰，或拖着脚的情况。（正确答案）（多选题） 4.有头晕、眩晕跌倒风险的患者，其预防预防措施包括:（） *A、应将头晕、眩晕引起跌倒的可能性提前告知患者和/或照护者。（正确答案）B、可鼓励患者记录头晕、眩晕病史日记。（正确答案）C、应评估头晕及眩晕感受、诱发因素、持续时间和强度、性质、相关症状、缓解 方法。（正确答案）D、应指导患者头晕及眩晕时及时蹲下或扶靠牢固稳定物体。（正确答案）E、宜鼓励患者和或照护者参加由康复医师实施的前庭
10、疗法。（正确答案）（多选题）5.下列哪些符合解除约束的指征:（） *A、患者意识清楚，情绪激动，定向力正常B、患者昏迷、肌无力（正确答案）C、支持生命的治疗/设备已终止（正确答案）D、可使用约束替代措施（正确答案）E、患者深度镇静状态（正确答案）（多选题）6.常用的约束工具（） *A、约束带（正确答案）B、约束背心（正确答案）C、约束衣（正确答案）D、约束帽E、约束库（多选题）7.以下关于肩部约束法，叙述正确的是（） *A、用于固定肩部，限制病人坐起（正确答案）B、肩部约束带宽8cm,长120cm（正确答案）C、病人两侧肩部套上袖筒后，将两条较宽的长带尾端系于床头（正确答案）D、可将大单斜折成长条，作肩部约束（正确答案）（多选题）8.患者被约束部位的皮肤出现以下哪些情况时，应立即解除约束（） *A、苍白（正确答案）B、冰冷（正确答案）C、紫绀（正确答案）D、麻木（正确答案）E、刺痛（正确答案）
