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1、 针灸治疗学复习大纲一、总论二、各论 1.头痛又称头风,是指以头部疼痛为主要临床表现的病症.病因病机:1阳明头痛 （前额痛）2少阳头痛（偏头痛） 3太阳头痛（后枕痛） 4厥阴头痛（巓顶痛） 5全头痛治则:舒经通络,通行气血,以针为主,虚补实泻.处方:局部加远端；1阳明头痛:印堂,上星,阳白,攒竹透鱼腰及丝竹空,合谷,内庭2少阳头痛:太阳,丝竹空,角孙,率谷,风池,外关,足临泣.3太阳头痛:天柱,风池,后溪,申脉,昆仑.4厥阴头痛:百会,通天,太冲,行间,太溪,涌泉.5全头痛:百会,印堂,太阳,头维,阳白,合谷,风池,外关.2.口眼斜是以口,眼向一侧歪斜为主要表现的病症,又叫”口眼口呙斜”.多发
2、冬季夏季.原因：手足阳经均上头面部，病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳、足阳明经筋功能失调，可导致面瘫发生。病因病机:1风寒证 2风热证 3气血不足治则:活血通络,疏调经筋,针灸并用,平补平泻.处方:面颊局部,足阳明经；阳白,四白,颧髎,颊车,地仓,翳风,合谷.。风寒加风池,风热加曲池. 皮肤针,刺络拔罐,电针,穴位贴敷.方义：面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；合谷为循经远端取穴，与近部翳风相配，可祛风通络。3.漏肩风是指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限,强直的临床综合征.病因病机：若以肩前中府穴区疼痛为主，后伸加剧为太阴；以肩外侧肩禺，肩髎为主，三角肌压疼、外展加剧是阳明、少阳；以后侧肩贞穴、臑
3、俞穴为主，内收加剧为太阳。治则:舒筋活络,行气活血,针灸并用,泻法.处方:肩髃,肩前,肩贞,阿是穴,阳陵泉,中平穴.（足三里下一寸）芒针,刺络拔罐,耳针,电针,穴位注射.方义：肩髃,肩前,肩贞,局部取穴“肩三针”配阿是穴，针灸泻法加艾灸，可祛风散寒、疏通经络；循经取穴阳陵泉能舒经活络、通经止痛；中平是经验效穴。4.痹证是由风寒湿热等病邪引起,以肢体关节肌肉酸痛,麻木,重着,屈伸不利或关节灼热,肿大等为主症的一类病症.病因病机:行痹(风痹) 痛痹(寒痹) 着痹(湿痹) 热痹治疗原则:通经活络止痛,行痹活血祛风,痛痹温经散寒,着痹除湿化浊,热痹清热消肿.行痹,痛痹,着痹针灸并用,泻法; 热痹只针不
4、灸,泻法.处方:肩部:肩髃,肩髎,月需俞；肘部:曲池,天井,尺泽,少海,小海；腕部:阳池,外关,阳溪,腕骨；脊背:大椎,身柱,腰阳关,夹脊；髀部:环跳,居髎,秩边；股部:伏兔,殷门,承扶,风市,阳陵泉；膝部:膝眼,梁丘,阳陵泉,膝阳关；踝部:申脉,照海,昆仑,丘墟。行痹加膈俞,血海,痛痹加肾俞,关元,着痹加阴陵泉,足三里,热痹加大椎,曲池. 5.坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路(腰部,臀部,大腿后侧,小腿后外侧及足外侧),以放射性疼痛为主要特点的综合征.病因病机:根性（病在脊神经根处）干性坐骨神经痛（病在椎管外沿坐骨神经分布区）治疗原则:通经活络,舒筋止痛,针灸并用,泻法.处方:足太阳,足少阳为主
5、；足太阳:环跳,阳陵泉,秩边,承扶,殷门,委中,承山,昆仑.；足少阳:环跳,阳陵泉,风市,膝阳关,阳辅,悬钟,足临泣.。腰骶部疼痛加肾俞,大肠俞,艳阳馆,腰夹脊,阿是穴;天气变化加灸大椎,阿是穴;气滞血瘀加膈俞,合谷,太冲. 方义：循经取穴以疏通两经闭阻不通之气血，达到“通则不痛”。环跳为两经交会穴，一穴两用，阳陵泉为筋之会穴，可疏经通络止痛。6.痿证是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症.下肢萎弱为多见.病因病机: 1肺热伤津 2湿热浸淫 3脾胃虚弱 4肝肾亏虚治疗原则:肺热伤津,湿热浸淫,清热祛邪,通行气血,只针不灸,泻法;脾胃虚弱,肝肾亏虚,补益气血,濡养筋
6、脉,针灸并用,补法.处方:手,足阳明经为主；上肢:,曲池,手三里,合谷,外关,八邪；下肢,伏兔,足三里,丰隆,风市,阳陵泉,环跳、八风.。肺热伤津加鱼际,尺泽,肺俞;湿热浸淫加阴陵泉,中极;脾胃虚弱加脾俞,胃俞,章门,中脘;肝肾亏虚加肝俞,肾俞,太冲,太溪. 方义：治萎独取阳明，曲池、合谷、手三里是手阳明大肠经穴，伏兔、足三里、丰隆为足阳明胃经穴，可舒经活血。丰隆有化瘀通络；外关、八邪、八风疏调局部气血，环跳、阳陵泉、风市疏调少阳气血，阳陵泉是筋会穴，疏调经筋。7.急性腰扭伤俗称“闪腰”，是指在外力作用下或腰部用力不协调，腰部组织由于过度牵拉，肌肉、筋膜、韧带等急性损伤，可伴有追歼小关节错位及
7、其关节周围关节囊嵌顿等，致使腰部疼痛，活动受限，而无骨折、脱臼、皮肉破损等症。病因病机：气血瘀滞 筋脉拘挛治疗原则：导气止痛，舒筋活血处方：腰痛点，阿是穴方义：急性腰扭伤为急性气滞，筋脉拘挛，痹阻不通，因此，导气止痛为要，远端选手背腰痛点，行强刺激泻法，移神导气，神动则气行，可解除拘挛只筋脉，使腰部气畅血通，通则不痛。局部阿是穴刺络拔罐，可祛瘀通络，舒筋活血。8.晕厥是以突然昏倒、不省人事、颜面苍白、汗出肢冷为主要特点的病症治则：苏厥开窍，实证只针不灸，泻法；虚证针灸并用，重灸，补法。处方：以督脉腧穴为主。水沟百会内关加减；气厥实证配太冲、行间疏肝理气；虚证配足三里、气海益气升阳；血厥实证配行
8、间引降肝火，或配涌泉导血下行；虚证配关元、膈俞、足三里益阴固脱；痰厥配中脘、丰隆开窍豁痰；热厥配大椎、中冲泻热启闭；寒厥灸神阙、关元温阳散寒；牙关紧闭加颊车、下关、合谷开窍启闭。9.中风是以突然昏倒,不省人事,伴口角歪斜,语言不利,半身不遂,或不经昏仆仅以口呙,半身不遂为临床主症的疾病.病因病机:一.中经络 1肝阳暴亢 2风痰阻络 3痰热腑实 4气虚血瘀 5阴虚风动； 二 中脏腑 1闭证 2脱证治疗原则:1中经络-调神通络,行气活血,针刺为主,平补平泻.处方:水沟或百会,内关,极泉,尺泽,委中,三阴交,足三里.方义：督脉入络脑，水沟、百会为督脉要穴可调脑神通脑络；心主血，内关为心包之络调理心气
9、促进气血运行；三阴交为足三阴交会穴可滋补肝肾；极泉、尺泽、委中、足三里疏通肢体经络。2中脏腑-醒脑开窍,闭证兼开窍启闭,只针不灸,泻法;脱证兼回阳固脱,重用灸法,补法.处方:水沟,素髎（为督脉穴，调神导气醒脑开窍）,百会（督脉穴，内络于脑，醒脑开窍明显）,内关10.失眠又称不寐,不得眠,不得卧,目不眠.病因病机:1心脾两虚 2心胆气虚 3阴虚火旺 4肝郁化火 5痰热内扰治则:调和阴阳,宁心安神.心脾两虚补益心脾,心胆气虚补心壮胆,针灸并用,补法;阴虚火旺育阴潜阳,只针不灸,平补平泻;肝郁化火平肝降火,痰热内扰清热化痰,只针不灸,泻法处方：神门、内关、百会、安眠。心脾两虚加心俞,脾俞,三阴交;心
10、胆气虚加心俞,胆俞,丘墟;阴虚火旺加太溪,太冲,涌泉;肝郁化火加行间,太冲,风池;痰热内扰加中脘,丰隆,内庭. 方义：心藏神，神门为心经原穴，心包之络穴内关，宁心安神，为失眠主穴，百会入络于脑，可清头目宁神志。安眠为经验效穴。11.哮喘是一种以发作性喉中哮鸣、呼吸困难甚则喘息不得平卧为特点的过敏性病症，治则：寒饮伏肺者温肺散寒、止哮平喘，针灸并用，泻法；痰热壅肺者清热润肺、化痰平喘，只针不灸，泻法；肺肾阴虚者滋阴润肺、平降喘逆，多针少灸，补法或平补平泻；肺脾气虚者培土生金、扶正固本，心肾阳虚者补益心肾、温阳平喘，均针灸并用，补法。处方：以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主。肺俞中府天突膻中孔最定
11、喘丰隆方义：痰饮伏肺，壅塞气道，肺气上逆，发为哮喘。取肺之俞、募穴肺俞、中府调理肺脏机能、止哮平喘；天突降逆顺气、祛痰利肺；膻中为气之会穴，宽胸理气、舒展气机；孔最为肺经郄穴，主急性发作性病症，肃肺化痰、降逆平喘；定喘为止哮平喘之经验效穴；丰隆为豁痰要穴。诸穴合用可收降气化痰、止哮平喘之功。加减：寒饮伏肺加风门、太渊疏风宣肺；痰热壅肺加大椎、曲池、太白清化痰热；肺脾气虚加脾俞、足三里培土生金；肺肾阴虚加肾俞、关元、太溪滋肾益肺；心肾阳虚加心俞、肾俞、气海、关元、内关补益心气、振奋元阳；潮热盗汗加阴郄、复溜滋阴敛汗。操作：风门、肺俞、脾俞、肾俞、心俞等穴不可直刺、深刺，以免伤及内脏；心肾阳虚气海
12、、关元加灸；其他腧穴常规针刺；顽固性哮喘可施行瘢痕灸。严重发作者每日针治2次或数次，缓解期每隔12日治疗1次。12.胃痛又称胃脘痛.（胃络不通，胃失濡养导致胃痛）病因病机:1脾胃虚寒 2胃阴不足 3寒邪犯胃 4食积伤胃 5肝气犯胃 6瘀血停滞治则:脾胃虚寒,寒邪犯胃温经散寒止痛,针灸并用,虚补泻实;胃阴不足养阴消热,益胃止痛,只针不灸,补法或平补平泻;肝气犯胃疏肝理气,和胃止痛,食积伤胃消食化滞,行气止痛,瘀血停滞行气活血,化瘀止痛,只针不灸,泻法.处方:中脘,足三里,内关,公孙. 方义：胃为六腑中心，以通降为顺。中脘是胃之募穴，腑之会穴，足三里为下合穴，胃痛均可调通腑气、和胃止痛；内关为心包
13、之络，沟通三焦，理气降逆，又为八脉交会穴，通阴维脉，可通达三焦气机、和胃降逆止痛；公孙为脾经之络，调理脾胃，也是八脉交会穴，通冲脉，于内关相配，专治心、胸、胃疾病。13.泄泻：以大便次数增多、便质清稀甚至水样为主要特征的疾病。病因病机：1.寒湿困脾2.肠腑湿热3.食滞肠胃4.肝郁气滞5.脾气虚弱6.阳肾亏虚（五更泻）。治则：寒湿困脾、脾气虚弱、肾阳亏虚者健脾益肾、温化寒湿，针灸并用，虚补实泻；后三者行气化滞、通条腑气，只针不灸，泻法。处方：天枢、神阙、大肠腧、上巨虚、三阴交。方义：病在肠，取大肠募穴天枢、俞穴而成俞募配穴，与大肠下合穴上巨虚合用，调理肠腑；三阴交健脾利湿兼调理肝肾，各种泄泻可用
14、；神阙居中腹，内连肠腑，急慢性泄泻皆宜。14.癃闭是指尿液排出困难。治则：调理膀胱、行气通闭，湿热下注、肝郁气滞、痰浊闭阻者，针刺为主，泻法；肾气亏虚者，针灸并用，补法。处方：以足太阴脾经腧穴为主。关元三阴交阴陵泉膀胱俞15.痛经又称经行腹痛,是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛.病因病机:1寒湿凝滞 2气滞血瘀 3气血不足治则:寒湿凝滞,气滞血瘀温经散寒,化瘀止痛,针灸并用,泻法;气血不足益气养血,调补冲任,针灸并用,补法.处方:三阴交,地机,十七椎，关元方义：三阴交调理脾肝肾；关元属任脉，通胞宫，针之行气活血、化瘀止痛，灸之温经散寒，调理冲任；地机是脾经之络治血证，调血通经止痛；十七椎是
15、经验效穴。16.崩漏：通调冲任，祛邪固经。任脉、足太阴主穴：关元、隐白、三阴交、公孙*隐白为足太阴脾经井穴，是治疗崩漏的经验穴17. 胎位不正治法：调和气血，纠正胎位。以足少阴经井穴为主。针灸治疗期间应配合胸膝卧位矫正法。穴位：至阴方义：至阴为足太阳经经气交入足少阴经的部位，胞脉者系于肾，肾气足则气血通畅而胎固气顺，故本穴能调理肾气，为转胎之效穴。18. 难产：治则：调理气血、行滞催产，气血虚弱者针灸并用，补法为主，补泻兼施；气滞血瘀者只针不灸，泻法为主，补泻兼施。处方：膻中合谷三阴交至阴独阴19.子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下垂，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外治则：脾肾气虚者补益脾肾、升阳固脱，针灸并用，补法；湿热下注者清利湿热、举陷固胞，只针不灸，平补平泻。处方：以任脉腧穴为主。百会气海关元维道三阴交方义：百会位于巅顶，属于督脉，督脉起于胞宫，上行至巅顶交会诸阳经，有升阳举陷、固摄胞宫作用；气海、关元位于脐下，属于任脉，邻近胞宫，任脉也起于胞宫，有调理冲任、益气固胞作用；维道位于腰
