《卫生政务通报.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生政务通报.doc（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、卫生政务通报 （第30期）（总第386期）卫生部卫生政策法规司 二五年十一月九日按 今年10月28日，卫生部血吸虫病专家咨询委员会在湖南长沙召开了纪念血吸虫病在中国发现100周年大型学术会议。王陇德副部长到会并发表了讲话，他系统回顾了我国血防工作的历史，客观分析了当前存在的困难和问题，阐明了今后防治工作的发展方向。现刊发他的讲话，供各地深入学习。在纪念血吸虫病在中国发现100周年大型学术会议上的讲话卫生部副部长 王陇德（2005年10月28日）今天，我们在湖南长沙举行大型学术会议，隆重纪念血吸虫病在中国发现100周年暨新中国血吸虫病防治工作50周年。其主要目的是回顾历史、总结经验、把握现在、开
2、创未来，更好地推进我国血吸虫病防治工作，更好地保障人民群众的生命安全和身体健康。下面，我就我国血吸虫病防治工作的历史回顾、目前防治工作情况和今后防治工作打算作一个发言,供同志们参考。一、我国血吸虫病防治工作历史回顾1972年,长沙马王堆一号汉墓出土的女尸的肝、肠组织中发现了日本血吸虫卵，证明血吸虫病在我国流行至少已经有2000多年的历史。尽管我国传统医学对其进行了一定的研究和探索，但受当时的科学、技术水平的限制，对该病的病因、发病机理、治疗方法和与其他疾病的鉴别等方面缺乏系统研究，仅在中医学的书籍里对本病的症状有一定的记载。直到1905年，常德广德医院美籍医师Logan在一名18岁农民的粪便中
3、检出日本血吸虫卵，并将病例有关情况在专业杂志(中华教会医学杂志英文版，1905,19：243245)上发表，血吸虫病才逐步为我国医务工作者所发现和认识。我国的医学先驱们也陆续对血吸虫病的流行情况开展了一些调查，逐步了解和掌握了我国血吸虫病流行的基本情况。血吸虫病1905年在我国首次发现和报告，是我国医学史上的一件大事，为我国系统地开展血吸虫病研究和防治工作开辟了新纪元。血吸虫病的流行严重危害广大劳动人民的身体健康，造成了我国许多地区田地荒芜，家毁人亡。毛主席在诗词中所描述的“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”正是旧中国血吸虫病猖獗流行的真实写照。新中国成立后，党和政府深刻认识到血吸虫病的严重危害
4、，在当时物资匮乏、信息封闭、国家百废待兴的艰苦条件下，带领广大人民群众与血吸虫病展开了艰苦卓绝的斗争。1955年夏，毛泽东主席主持召开了中央会议，提议中央成立血吸虫病防治领导小组，并发出了“一定要消灭血吸虫病”的号召，拉开了我国系统防治血吸虫病的序幕。五十年来，在党中央、国务院的高度重视和领导下，在有关部门的密切配合下，依靠疫区人民群众的努力，我国血吸虫病防治工作取得了显著成绩。一是疫区范围逐渐缩小。到1995年，全国12个血吸虫病流行省、自治区、直辖市中，先后有广东、上海、广西、福建、浙江5个省、自治区、直辖市消灭了血吸虫病，433个流行县（市、区）中，有260个县达到传播阻断标准、63个县
5、达到传播控制标准。全国流行省、流行县、流行乡镇较防治初期分别减少了42%、75%和74%；二是疫情明显减轻。据统计，2004年全国血吸虫病推算病人数84.3万人，较防治初期（1161.2万人）减少了92.7%；其中晚血病人2.9万人，较建国初期（60万人）减少了95.2%。全年发生急性感染816人，较防治初期每年发生急性感染大约1万人、死于急性感染大约1千人的情况明显下降。此外，耕牛粪检阳性率为4.49%，较建国初期全国耕牛感染率（24%）下降了81.3%；三是钉螺面积大幅度减少。2004年，全国共查出钉螺面积38.5亿平方米，较建国初期的钉螺面积（143.2亿平方米）减少了73.14%。血吸
6、虫病防治工作取得的成绩，离不开党的历代领导集体的关怀，同时，也凝聚了我国几代血吸虫病防治、科研工作者的心血和汗水。纵观我国血吸虫病的防治历程，大致有以下几条基本经验：一是采取“预防为主、综合治理”的防治措施。把血防工作列入当地社会和经济发展规划，明确防治目标，因时因地制宜，结合农田水利基本建设，改造钉螺孳生环境，实施查灭螺、查治病、管粪、管水和加强个人防护等综合治理措施。二是坚持专业防治和群防群控相结合。各级血防专业人员坚持奋战在血防第一线，开展防治和技术指导，规范操作，控制质量，组织群众参与灭螺工作。同时大力开展健康教育，培训不脱产的血防员，每年开展查螺等血防工作。三是紧密联系实际、开展科学
7、防治。各地紧密结合血防工作实际，研究探索切实有效的防治方法。如广东省约95%的钉螺分布在草塘地区，防治科研人员根据这类地区钉螺生长规律和生态环境，提出了筑堤、围垦的综合治理措施，改变草塘型有螺区冬陆夏水状态，既发展了生产，又消灭了钉螺。福建、广西、上海、浙江等省市通过调查研究，掌握了山丘、水网地区钉螺分布规律，探索出适合各类环境的灭螺方法，加快了消灭钉螺的进程。四是联防联控，注重实效。鉴于疫区山水相连，钉螺孳生地区互相交错，从70年代起就建立起沪浙苏、苏浙皖和赣浙三个省际血防联防，开展联合防治和工作交流，促进了毗邻地区的血防工作。为进一步提高联防工作效果，毗邻地区又联合制订查灭螺和查治病计划，
8、提出阶段性工作目标和保证措施，组织联合查灭螺专业队，同步查螺灭螺、查病治病，为巩固血防成果起到了积极作用。二、目前我国血防工作形势近些年来，由于多种因素的影响，部分地区血吸虫病疫情严重回升，对人民群众的健康和生命安全造成严重威胁。主要表现在：一是血吸虫病感染人数增多，局部地区出现急性感染暴发疫情；二是部分地区疫情死灰复燃，疫区范围显著扩大；三是钉螺大面积扩散，人畜感染的危险度增加；四是疫情有从农村向城市蔓延的势头。这与当前我国经济飞速发展，社会不断进步，综合国力日渐强大，人民生活水平不断提高，对健康要求越来越迫切的形势极不相称。党的第四代领导集体坚持“以人为本”的科学发展观，以构建社会主义和谐
9、社会为重要战略任务，十分关心血吸虫病防治工作。2004年以来，胡锦涛总书记、温家宝总理、吴仪、回良玉副总理分别就加强血吸虫病防治工作作出了重要批示。国务院成立了血防工作领导小组，下发、转发和批准了关于进一步加强血吸虫病防治工作的通知、全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004-2015年）、血吸虫病综合治理重点项目规划纲要（2004-2008年），召开了全国血防工作会议，明确了当前和今后一个时期的血防工作目标、任务和措施，并对血防工作作了全面部署。全国血防工作又迎来了一个新的春天。全国血防工作会议后，各级政府、各有关部门切实加强了对血防工作的领导，加大防治工作力度，防治工作取得了一定的成绩。
10、2004年全国发生急性血吸虫病例816例，比2003年下降26.75%。今年1-9月，各项工作得到进一步加强，截止2005年10月9日，共发生急性血吸虫病457例，比去年同期下降了35%，得到了吴仪副总理的充分肯定。但是，我们必须清醒地认识到当前防治形势依然十分严峻，与党中央、国务院给我们设定的工作目标和工作任务相比，与广大疫区群众对我们的希望和期求相比，还有很大的差距。当前我国血吸虫病防治工作中存在的突出问题和困难是：（一）传染源没有得到有效控制。突出表现在以下两个方面：一是传染源种类多，数量大。据不完全统计，7省血吸虫病疫区散放的肉牛和耕牛大约150万头。散放的家畜缺乏有效的管理和治疗，反
11、复感染，反复污染环境。二是人畜粪便缺乏有效管理。疫区农村改厕率总体上还不高；水上作业的流动人群粪便缺乏有效管理，严重污染水域；部分少数民族地区由于受风俗习惯的影响，几乎没有厕所，粪便随处排泄，污染环境。对环境污染最大的动物传染源的粪便，基本处于无人管理状态。（二）疫情仍然十分严重。近年来各地陆续发现新的疫区，部分县出现疫情反复，目前的重疫区大都是水位难以控制、钉螺难以消灭的硬骨头或是自然环境恶劣、交通不便、经济发展滞后、卫生防病知识缺乏的边远或少数民族地区。（三）健康教育不够普及。分析今年以来发生的急性感染疫情，大多是因为缺乏基本的血防知识，特别是有近50%的急感病例是学龄儿童，说明学校的健康
12、教育措施还没有完全落实到位。（四）一些地区防治主动性不强。把本地区控制血吸虫病流行的希望完全寄托在上级安排一、二个综合治理项目上，不能充分发动群众因地制宜地采取一些简便易行的防治措施。分析这些困难和问题，既有客观上的问题，也有主观上的问题，虽然有些属于机制和管理体制方面的问题，需要经过一段时间努力才能解决，但更多的是只要我们解放思想、转变观念、把握关键、下定决心、加强协调、群策群力，在较短的时间内明显控制疫情还是完全有可能的。三、下一步血防工作的打算当前，我国的血吸虫病防治工作处于合力攻坚时期，虽然面临艰巨的挑战和巨大的压力，但也面临难得的历史机遇。前不久，党的十六届五中全会通过了中共中央关于
13、制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议，将“城乡居民卫生条件有较大改善”作为“十一五”时期经济社会发展的主要目标之一，将“完善公共卫生和医疗服务体系”作为一项重要的工作任务，为今后我国包括血防工作在内的卫生工作发展提供了依据和保障。明年“两会”以后，国务院血吸虫病防治工作领导小组组长吴仪副总理还将在江西召开全国血防工作现场会，进一步动员各级政府加强领导，加大投入，并对下一阶段的血防工作进行部署，推动“到2007年，全国所有的血吸虫病疫区要达到疫情控制目标”的实现。因此，我们当前和今后一个阶段血防工作要紧紧围绕“到2007年，全国所有的血吸虫病疫区要达到疫情控制目标”，结合我国现阶段的国情
14、和经济、社会发展水平，解放思想、开拓思路，大胆创新。要坚持“因地制宜，抓住关键环节，解决主要问题”这一基本防治原则。下面，我就今后防治工作提出以下几方面意见：（一）突出重点地区，抓住主要环节，集中力量，采取有针对性的防治措施，确保各项防治工作目标的实现。1、突出重点地区。当前应将人群感染率较高的乡镇作为重点地区，动员各部门力量，从上游到下游，集中连片开展综合治理，提高效益。这一点已经在国务院血防工作领导小组成员单位中形成共识，并已经在2005年各部门下达血防项目时得到体现。我们将在今后的工作中继续加强国务院血防领导小组成员单位间的协调和配合，并及时将有关信息，反馈各地。希望各省血防部门主动开展
15、协调，抓好落实。2、抓住传染源控制这一主要环节。我们大家都了解，血吸虫病流行有以下几个关键环节和特点：（1）这种病不会直接传染，必须通过钉螺这一中间环节；（2）钉螺作为一种自然生物，实际上也是血吸虫的受害者，是被血吸虫毛蚴感染和寄生的对象；（3）所有的感染环节都与水有明确的关系，没有水，虫卵不能孵化，没有水，幼螺不能孵出，没有水，尾蚴也不能逸出；（4）钉螺平均寿命只有一年。寄生有血吸虫幼虫的感染性钉螺平均寿命仅为214天。只要控制虫卵入水，大部分已被毛蚴感染了的钉螺应该在一年之内死亡。（5）牛的粪便对于湖区血吸虫病传播影响巨大。专家估计，在湖区，80-90%的血吸虫感染是由于牛粪中的虫卵所造成
16、。因此，对人和动物传染源的管理是控制血吸虫病流行的根本性措施，只有认真管好人畜粪便、实施无害化处理，使人畜粪便不直接下水，才能从源头上控制血吸虫病。这就需要我们在防治工作中，因地制宜地实施：第一，加强对耕牛、肉牛等主要家畜传染源的控制和管理。应在湖区人群感染率高的村实施以机代牛、家畜圈养舍饲，禁止在草滩上放牧等措施，严格控制动物传染源的污染。第二，大力推广改厕或建沼气池。第三，加强对水上流动人群粪便的管理。第四，要彻底查治人和动物的血吸虫病。在这里，我要着重谈谈“以机代牛、家畜圈养舍饲，禁止在草滩上放牧”问题。当前，我国血吸虫病疫区普遍存在着牲畜敞放问题。未经处理的人畜粪便内的大量病原微生物污染了环境，直接造成了对群众健康的严重威胁，既加重了血吸虫病的流行，也造成了其他人畜共患病的传播。这种落后的生产生活方式对环境的污染，对人类健康和社会发展造成的危害已是不争的事实。我们许多同志都去过不少发达
