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1、1.患儿男性，6岁，慢性咳嗽、咳痰，近一周来有高热，咳黏痰急诊入院治疗，请问小儿肺炎患者的对症护理，下列哪一项不妥 A.高热给予物理降温B.气促给予氧气吸入C.胸痛给予健侧卧位D.胀气给予肛管排气E.谵妄按医嘱给予镇静剂【答案】:C 【解析】:考察肺炎护理措施。高热者头部放置冰袋或用温水、酒精擦身，尽量不用退热药；鼓励多饮水、作好口腔护理。气急、发绀者给予吸氧。咳嗽、咳痰者按医嘱服用祛痰剂。剧咳胸痛者，可取患侧卧位或用胶布固定胸壁。烦躁、失眠者可按医嘱给水合氯醛等。腹胀、鼓肠可用局部热敷、肛管排气。2.患者男性，53岁，吸烟史15年，一周前受凉后出现咳嗽咳痰加重，查体：双肺叩诊有过清，呼吸音降
2、低，慢性阻塞性肺气肿的治疗要点不妥的是 A.控制感染B.低浓度、低流量间断吸氧C.应用止咳、祛痰、平喘药物D.呼吸肌功能锻炼E.康复治疗【答案】:B 【解析】:考察慢阻肺的治疗原则：避免吸烟、刺激性气体等加重因素；解除呼吸道阻塞中的可逆因素，保持呼吸道通畅；合理氧疗，低浓度、低流量持续吸氧，纠正低氧血症；控制咳嗽和痰液的生成，控制感染，防治并发症；改善营养状态，进行呼吸功能锻炼和康复治疗。3.患者男性，59岁，患慢性呼吸衰竭入院治疗，患者使用呼吸兴奋剂的指征是 A.呼吸深快B.抽搐C.烦躁不安D.痰液黏稠不易咳出E.呼吸道通畅而呼吸表浅【答案】:E 【解析】:考察呼衰的护理。慢性呼吸衰竭病人可
3、应用呼吸兴奋剂，该药通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器兴奋呼吸中枢，增加通气量。主要用于以中枢抑制为主所致的呼衰，不宜用于以换气功能障碍为主所致的呼衰。使用时须在保持气道通畅的前提下。4.患者男性，32岁，支气管扩张史5年。昨日突然大咯血的病人，突然中止咯血，张口瞪目，两手乱抓，应首先考虑 A.休克B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.脑栓塞E.窒息【答案】:E 【解析】:考察咯血病人的护理，该考点是历年考查的重点，关于咯血的并发症、咯血病人的护理措施以及窒息的临床表现和抢救措施护士都应熟练掌握。咯血窒息主要表现为大咯血突然中止，出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然丧失等，应立
4、即抢救，否则可因心跳、呼吸停止而死亡。5.患者女性，16岁，在学校军训时突然出现发作性呼气性呼吸困难，咳嗽伴喘鸣，临床诊断为外源性哮喘，外源性哮喘的临床特点不包括 A.常在接触过敏原后发病B.多有明显的季节性C.大多在儿童或少年期起病D.血及痰液IgE测定可增高E.一旦得病，往往发作较重且起病急【答案】:E 【解析】:考察外源性哮喘的临床表现。是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，外源性哮喘的患者以儿童及青少年占大多数。多有明显的季节性，血及痰液IgE测定可增高，除致敏原外，情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。6.患者男性，40岁，以突然寒战，高热入院，疑
5、为细菌性肺炎，请问细菌性肺炎最常见的病原体是 A.葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肺炎杆菌D.肺炎支原体E.铜绿假单胞菌【答案】:B 【解析】:考察肺炎的病因与分类。细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。7.患者男性，肺心病合并型呼吸衰竭，最重要的诊断依据是 A.发绀、呼吸困难、皮肤充血B.出现神经、精神症状C.二氧化碳结合力升高D.温暖多汗E.PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg【答案】:E 【解析】:考察呼吸衰竭的分类。型呼衰：PaCO2升高，同时有PaO2下降。动脉血气分析为PaO250mmHg。是因为肺泡通气不足所致，如COPD。8.患者男性，COP
6、D患者，疑为合并型呼吸衰竭，请问判断型呼吸衰竭的主要指标是 A.高碳酸血症B.PaCO2大于50mmHgC.PaO2小于60mmHgD.低氧血症伴高破酸血症E.通气/血流比例失调【答案】:C 【解析】:考察呼衰的辅助检查。型呼吸衰竭(低氧血症型)仅有PaO2下降，PaO260mmHg，PaCO2正常。9.患者男性，25岁。临床诊断为支气管扩张，病人最主要的临床表现是 A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.发热、盗汗C.慢性咳嗽、胸痛D.呼吸困难E.贫血、杵状指【答案】:A 【解析】:考察支气管扩张病人的临床表现。典型表现为慢性咳嗽和大量脓性痰、咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状等。10.患者男
7、性，26岁，突然不明原因哮喘发作，请问哮喘发作时的体征不包括 A.胸廓胀满呈吸气状B.奇脉C.广泛哮鸣音D.两肺听诊布满湿啰音E.严重时可有唇、指发绀【答案】:D 【解析】:考察哮喘的体征。发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。严重哮喘病人可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。非发作期体检可无异常。11.某支气管扩张患者，男性，50岁。此患者在施行体位引流时，错误的护理是 A.引流通常在餐前进行B.根据病变部位选择体位C.引流时鼓励患者深呼吸D.引流时间每次30分钟以上E.引流完毕后给予漱口【答案】:D 【解析】:考察支气管扩张
8、的护理。引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法。依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。引流时间可从每次510分钟加到每次1530分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果。引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质。引流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流；痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。12.4个月的小儿，因支气管肺炎住院，目前出现烦躁不安，呼吸急促，体
9、格检查：心率186次/分，心音低钝，肝肋下4cm。该患儿可能并发了 A.感染性心内膜炎B.肺不张C.脓胸、脓气胸D.肺大泡E.急性心力衰竭【答案】:E 【解析】:考察重症肺炎的临床表现。肺炎合并心衰的表现包括：1）呼吸加快（60次/分）。2）心率增快（婴儿180次/分，幼儿160次/分）。3）突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5）肝脏迅速增大。6）尿少或无尿，具备前五项即可诊断。13.某肺心病患者，血气分析：动脉血氧分压6kpa，动脉血二氧化碳分压10kpa,此病人吸氧浓度应维持在多少范围 A.25%B.25%29%C.30%40%D.40%50%E.5
10、0%【答案】:B 【解析】:考察呼吸衰竭的护理。对型呼吸衰竭病人应给予低浓度（2529%）、低流量（12L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。14.患儿，8个月。发热、咳嗽2天。入院诊断为支气管肺炎。入院后2小时，突然烦躁不安，呼吸困难，口周紫绀，查体：R62次/分；P180次/分，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下4，可能发生了 A.脓胸B.气胸C.肺不张D.肺大泡E.心力衰竭【答案】:E 【解析】:考察肺炎合并心衰的临床表现。肺炎合并心衰的表现包括：1）呼吸加快（60次/分）。2）心率增快（婴儿180次/分，幼儿160次/分）。3）突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、
11、发绀。4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5）肝脏迅速增大。6）尿少或无尿，具备前五项即可诊断。15.患者女性，32岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。入院后诊断为支气管哮喘。控制上述症状的首选药是 A.氨茶碱B.1受体激动剂C.色甘酸二钠D.氯苯那敏E.沙丁胺醇【答案】:E 【解析】:考察哮喘的治疗。2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。如沙丁胺醇。用药方法首选吸入法。病人，男性，65岁。有慢性支气管炎病史20年，反复发作咳嗽、咳痰、气喘，3年来活动后感心悸、呼吸
12、困难，时有下肢水肿。1周来咳嗽、脓痰、呼吸困难加重，上腹饱胀，少尿，两下肢水肿，口唇发绀。血常规检查：WBC 10.0109/L，N 90%。动脉血气：pH 7.35，PaCO2 7.5kPa，PaO2 6.2kPa16.本病例最可能的诊断是哪一疾病 A.慢性支气管炎伴感染B.慢性肺源性心脏病失代偿C.支气管扩张症D.肺炎E.哮喘【答案】:B 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺、心功能失代偿期表现为呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。以右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹胀痛、恶心、少尿等。结合
13、该患者表现为慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期。病人，男性，65岁。有慢性支气管炎病史20年，反复发作咳嗽、咳痰、气喘，3年来活动后感心悸、呼吸困难，时有下肢水肿。1周来咳嗽、脓痰、呼吸困难加重，上腹饱胀，少尿，两下肢水肿，口唇发绀。血常规检查：WBC 10.0109/L，N 90%。动脉血气：pH 7.35，PaCO2 7.5kPa，PaO2 6.2kPa17.给病人使用利尿剂时需注意采用 A.缓慢、大量、间歇B.缓慢、小量、持续C.缓慢、小量、间歇D.快速、小量、间歇E.快速、小量、持续【答案】:C 【解析】:考察肺心病的治疗原则。肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。如氢氯噻嗪25
14、mg，13次/日，一般不超过4天，尿多时需加10%枸橼酸钾10ml，3次/日。病人，男性，65岁。有慢性支气管炎病史20年，反复发作咳嗽、咳痰、气喘，3年来活动后感心悸、呼吸困难，时有下肢水肿。1周来咳嗽、脓痰、呼吸困难加重，上腹饱胀，少尿，两下肢水肿，口唇发绀。血常规检查：WBC 10.0109/L，N 90%。动脉血气：pH 7.35，PaCO2 7.5kPa，PaO2 6.2kPa18.目前首选的护理措施为 A.遵嘱积极利尿B.应用抗生素C.应用平喘药D.及时清除痰液，改善肺泡通气E.辅助通气，增加肺泡通气量【答案】:D 【解析】:考察肺心病的护理。肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺血管的
15、慢性病变导致的肺动脉高压，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，主要由慢支并发肺气肿引起。肺心病功能失代偿期的治疗强调治肺为主，治心为辅，使用利尿剂宜以缓慢、小量、间歇为原则，避免快速、大量利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低钾血症。根据本例表现目前护理措施应首选痰液清除，以改善肺泡通气。病人，男性，68岁。有长期吸烟史30余年，慢性咳嗽、咳痰史近20年。2年来劳累后出现逐渐加重的胸闷、气急，病情加重时静息状态也感气急，诊断为慢支、肺气肿19.为该病人体检时，可出现的胸部体征是 A.胸部呼吸幅度增强B.语颤增强C.叩诊呈过清音D.心浊音界向左扩大E.呼气时间缩短【答案】:C 【解析】:考察肺气肿的体征。典型肺气肿体征为：桶状胸，胸部呼吸活动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。晚期病人因呼吸困难，可表现为身体前倾，常呈缩唇呼气。病人，男性，68岁。有长期吸烟史30
