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1、急危重症病情评估及紧急处理和转运原则试题一 .A1 型题1 .严重创伤性休克后，首先应预防的是：( A )A.感染 B.输血并发症C.急性心力衰竭D.急性呼吸窘迫综合征2 .休克时正确的补液原则是:( B )A.补液“宁多勿少”B.需多少补多少C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.失多少补多少3 .心力衰竭概念的主要内容是:( C )A.心肌舒张功能障碍B.心肌收缩功能障碍C.心排血量不能满足机体需要D.心排血量下降4 .有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是(B )A.消化道B.皮肤C.粘膜D.呼吸道6.休克患者血压低，中心静脉压低提示(A )A.血容量严重不足B.严重
2、酸中毒C.容量血管过度收缩D.心功能不全8.淡水淹溺不会表现为(C )A.溶血B.高钾血症C.高钠血症D.血红蛋白尿10.下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用(A )A.恢复胆碱酯酶活力B.对抗中枢性呼吸抑制状有效11 .左心衰时呼吸困难的特点，不包括:( DA.活动时加重B.常采取端坐呼吸体位12 . 某休克患者，心率快，测中心静脉压为A.迅速补充液体B.控制小量输液D.控制输液量，加用强心药14.急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，C.拮抗乙酰胆碱的作用D.对毒蕈碱样症)C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大5cmH2O(0.49kPa),应采取：(A ) C.心功能不全，立即给强心利尿
3、药24-96小时突然发生死亡，最可能( AA.中间综合症B.阿托品中毒C.严重心律失常D.中毒反跳15.判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是:( A )A.触及颈动脉B.观察神志C.观察尿量变化18.损伤的现场急救不包括(C )A.心肺复苏B.控制外出血C.内脏复位D. 观察瞳孔D. 骨折固定22.休克早期的表现应除外:( D )A.皮肤苍白B.呼吸加快C.烦躁不安D.恶心、呕吐23 .急性吗啡类中毒的特效解毒药是:( C )A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮D.硫代硫酸钠25 .急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是:( A )A.美蓝 B.纳洛酮 C.氟马西尼 D.乙酰胺27 .反映早期休克比
4、较敏感的指标是:( B )A.血压 B.脉搏C.皮肤温度D.尿量29 .一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:( A )A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压31 .吸气性呼吸困难常见于：( B )A.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎35 .有机磷农药急性中毒表现为：( D )A.腺体分泌减少.胃肠平滑肌兴奋B.脑内乙酰胆碱水平下降.瞳孔扩大C.支气管平滑肌松弛.唾液腺分泌增加D.神经节兴奋.心血管作用复杂36 .不符合电烧伤特点的是： （ D ）A.皮肤的损伤轻微，而全身损伤较重B.主要损害心脏，引起血液动力学改变C.可发生电休克，甚至呼吸心跳骤停D
5、.深部损伤范围不超过皮肤入口处37 .风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg ，心率 140次/分，心律绝对不齐。首选药物是： （ C ）A.普罗帕酮B.利多卡因C.西地兰D.胺碘酮38 .呼吸衰竭最主要的临床表现是：（ C ）A.双肺有大量湿罗音B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绡D.神经精神症状41 .某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的毒物是： （ B ）D. 氯丙嗪D 热烧伤A.苯巴比妥B.阿片制剂C.地西泮42 .电击伤死亡的首要原因是（C ）A 呼吸抑制 B 神经损伤C 心脏骤停44 .电击伤主要损害：
6、（ A ）A.心脏B.肺C.肝 D.肾47 .大面积严重烧伤病人转运前应首先（C ）A.持续中心静脉压测定B.彻底清创C.建立输液途径D.消毒敷料包扎创面以免再感染48 .骨折的急救不包括：（ D ）D.开放性骨折复位D.感染A.迅速运输B创口包扎C.妥善固定51 .烧伤最常见的死亡原因：（ D ）A.休克 B.ARDSC.肾功能衰竭55 .关于治疗休克的叙述，错误的是：（ D ）A. 失血性休克的治疗是扩容B. 感染性休克时可应用大剂量氢化可的松C. 失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D. 感染性休克时，应首先选用升压药366.急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3 天胆
7、碱能危象消失， “阿托品化”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼.抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干.湿性啰音，双侧病理征阳性，Sao2%为84%。该患者最有可能的并发症是（ D ）A 急性中毒性脑病B 有机磷杀虫药中毒“反跳 C 阿托品中毒D 中间肌无力综合症58 .室性颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是（ C ）A 2mg/kg B 3mg/kg C 1.5mg/kg D 2.5mg/kg59 .各型休克的共同特点（A ）A 有效循环血容量不足B 尿少C 低血压D 代谢性酸中毒二 .A2 型题1 .一学生上学途中被自行
8、车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20 分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查:（ A ）A.头颅CTB.头颅MRI C.脑血管造影 D.腰穿检查2 .女性，21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是:（ C ）A.手法复位B.吸氧C.气管切开D.手术切开复位6.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物。宜进行的处理是（ B ）A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合B.注射破伤风抗毒素C.选用抗生素D.减少活动.抬高患肢9 .男性，36岁，与他人吵架后服敌敌畏 6
9、0ml， 30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是： （ D ）A. 静脉注射地西泮B. 应用阿托品 C. 应用解磷定 D. 彻底洗胃10 .男，29岁，自服敌敌畏 2小时，急送我院就诊。查体：皮肤湿润，大汗，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，倬奇，无杂音。该病人最恰当的急救原则是（D ）A 洗胃 + 给氧 B 洗胃 + 静脉注射阿托品 C 洗胃 + 静脉滴注解磷定 D 洗胃 + 静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定13 .病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿啰音，呼吸困难。下列何种疾病的可能性最大（ D ）A
10、.CO中毒B.巴比妥药物中毒C.酒精中毒D.有机磷农药中毒14 .男性，48岁，急性前壁心肌梗塞15小时，合并急性左心功能不全， BP170/100mmHg ，治疗其心功能不全应首选： （ C ）A. 3受体阻滞剂B.地高辛 C.硝酸甘油 D. “受体阻滞剂20男性，8岁，右手烧伤，有水泡.剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（D ）A.安慰和鼓励受伤者B.肌注地西泮C.肌注哌替咤D.将手浸入冷水中21 .男性，55 岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/ 分，血压113/64mmHg, 急行手术清创。此时的最佳输液原则是（ B ）A.使用升压剂B.扩容，碱化尿液
11、C.输血D.输葡萄糖22 .男性，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤深度的诊断为（ C ）A. I度B.深n度C.浅n度 D.ni度24 .女， 26 岁， 擦窗户时不慎自三楼坠下， 左侧身体着地， 被立即送往医院。 查体： 血压 8/5.3kPa, 脉搏 110次/ 分，体温37.8，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是（ B ）A.左侧结肠破裂B.脾破裂C.肝破裂 D.胃破裂25 .女性，36 岁。 因急性一氧化碳中毒入院， 治疗 1 周后症状消失出院。 2
12、月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是： （ D ）A. 脑出血 B. 脑梗塞 C. 肝性脑病D. 中毒迟发性脑病31 .患者，女，46 岁；有风湿性心脏病病史，因房颤和心功能不全，近2 周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大， ECG 示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（ B ）A 利多卡因 B 肾上腺素C 多巴胺D 阿托品32 .患者，男，70 岁。胸痛心悸伴晕厥 1 次。体检示： BP140/80mmHg ， HR72 次/分，早搏 2 3 次 / 分。收入ICU 后，心电监护见室颤。拟使用电除颤，下列那一项是首次双向波除颤最常用的能
13、量（ B ）A 100J B 200J C 300J D 360J34.患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE:左腕部可见牙痕，错误的作法是（D ）A 清洗伤口 B 结扎咬伤部位C 注射抗蛇毒血清D 到就近诊所36 .男， 50 岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能疾病为 （ B ）A .大叶性肺炎B .急性左心衰C .右心衰竭D .支气管扩张37 .男性， 50 岁， 车祸后 6 小时入院， 神志淡漠， 四肢冰冷， 血压 9.33/6.67kPa（ 70/50mmHg ） 诊断为（ B ）A.轻度低血容量性休克B.中度低血容量性
14、休克C.重度低血容量性休克D.重度感染性休克三.A3/ A4型题（ 1-2 题共用题干）患者，女， 23 岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气无特殊气味，心率120 次/ 分，律齐，BP90/60mmHg, 上臂可见多处注射针眼1 .该患者最有可能的诊断是（ B ）A 有机磷中毒B 鸦片类中毒 C 乙醇中毒D 口服地西泮中毒2 对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是（C）A.0.20.4mg肌注或静点B. 0.4 2mg肌注或静点C. 2mg肌注或静点D. 2 4mg肌注或静点（ 3 4 题共用题干）患者，女， 58 岁，反复胸痛收入 ICU ，拟“冠心病
15、，心绞痛” ，给予静脉滴注硝酸甘油， 2h 后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。3 .下列那一项是最有可能的诊断（ C ）A 心肌梗死B 心源性休克C 心脏骤停D 充血性心衰4 .下列那一项是不适合的抢救措施（ B ）A.气管插管辅助通气B.同步双向波电复律100J C.非同步双向波电复律200J D.静脉注射肾上腺素1mg（ 5-6 题共用题干）患者，女， 63 岁。胸痛 1 小时后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失， ECG 示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。5 .由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是（A ）A.2:30B.1:5C.2:10D.2:86 .成人胸外心脏按压有效的标志是（ C ）A.收缩压 60mmHgB.舒张压60mmHgC.平均动脉压 6 0mmHg D.收缩压80mmHg
