《医疗机构传染病防治工作专项监督检查(卫生执法文书八).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗机构传染病防治工作专项监督检查(卫生执法文书八).doc（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、卫 生 行 政 执 法 文 书 医疗机构传染病防治专项监督检查记录第 页 共 页被检查单位名称： 单位地址： 急诊急救电话: 主要负责人： 联系电话： 检查机关：XX县卫生局检查时间：2012年 月 日 时 分至2012年 月 日 时 分检查地点： XX县卫生局卫生监督员 （行政执法证号：川G ） （行政执法证号：川G ）向当事人 （职务 ） 出示有效行政执法证后，在当事人的陪同下，依法对你单位检查发现： 一、传染病防治管理和疫情报告管理制度（一）是否设立专门预防保健机构: （二）是否专人负责传染病预防、控制、医院感染控制工作: 负责（专职）人员： 院长 科主任 干事 医师 护士（三）疫情报告
2、制度（下列制度可以合并）: 1、有无年工作计划和工作总结 2、有无传染病报告制度 3、有无传染病报告登记制度 4、有无传染病防治培训记录 5、有无传染病报告登记自查制度 6、有无自查工作记录 7、有无门诊日志使用管理制度 8、有无门诊日志使用管理检查记录 9、有无违反规定的处理制度 10、有无人员处理的记录 （四）传染病疫情报告情况1、是否与当地疾病预防控制机构实现了网络直报: 未实行网络直报时传染病疫情报告的方式为： 网络直报系统是否畅通（开机检查）: 2、有无传染病报告登记本 （查门诊日志登记，查出10例法定传染病病例后与报告登记记录核对）传染病报告抽查情况: 符合 例 缺 例传染病报告符
3、合时限要求（针对疾控机构也查10例） 符合 例 缺 例XX县卫生执监督大队 制卫 生 行 政 执 法 文 书医疗机构传染病防治专项监督检查记录（续页）第 页 共 页 3、传染病报告登记项目是否完整情况（查登记记录）: 缺项：姓名 性别 年龄 发病时间 初诊时间 地址 确诊时间 报告时间 报告人（五）是否实行传染病病例首诊负责: （六）有无传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）:二、传染病病原体污染的场所、物品消毒处置和监测情况(一)门诊、急诊的场所、物品消毒处置情况1、有无日常清洁、消毒制度 : 使用的消毒药剂为：有无日常消毒记录(每日1次2次, 查1月记录): 2、各诊室
4、有无流动水洗手设备，或备有手消毒设施: 水开关方式: 设备、设施是否能正常使用: 3、急诊抢救室及平车、轮椅、观察床等是否每日2次定时消毒(查1个月记录) 使用的消毒药剂为：4、一次性使用无菌医疗用品使用后有无分类、处置记录:（二）传染病房的场所、物品消毒处置情况（有则查）1、有无日常清洁、分区消毒制度(污染区、半污染区、相对清洁区): 2、空气消毒 消毒方式： 消毒设备： 使用的消毒药剂为: 有无消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）: 3、有无地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录） 使用的消毒药剂为：4、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等一般常规使用的诊疗用品用后是否立即消毒处理 使用的
5、消毒药剂为：5、病人的排泄物、分泌物及病房污水是否经消毒处理后排放:6、固体医疗废物是否进行分类收集、无害化处理（集中处置或焚烧、填埋）:7、一次性使用医疗用品使用后有无分类、处置记录: （三） 二级以上综合医院感染性疾病科建设情况1、二级以上综合医院感染性疾病科门诊：是否建立预检分诊制度: 是否设置预检分诊台 预检分诊病人情况登记本 XX县卫生执监督大队 制卫 生 行 政 执 法 文 书 医疗机构传染病防治专项监督检查记录（续页）第 页 共 页是否备有宣传资料及必要的防护用品: 是否设置呼吸道（发热）和肠道（腹泻）疾病患者的独立诊区:否时，缺:2、三级综合医院感染性疾病科门诊：是否设置处置室
6、和抢救室 否时，缺:3、二级以上综合医院：是否制定感染性疾病科各级医师、护士等工作人员的岗位职责:是否制定完善的感染性疾病科的各项规章制度和工作流程: 三、医院感染与消毒隔离制度执行（一）机构与制度建设1、是否建立医院感染防控机构：2、是否指定专人专职 兼职负责医院感染工作： 姓名： 职务： 电话：3、是否建立医院感染培训、检查、报告制度： 是否开展全院院感培训： 4、是否定期开展医院感染与消毒隔离制度执行情况检查： 有无记录：5、医院内部是否开展重点科室消毒效果监测: 消毒效果自行监测方式： 委托开展 自行开展消毒效果自行监测物品及监测频次：自测频次内镜空气、物表手消毒液灭菌物品透析液紫外线
7、消毒级灭菌级化学监测生物监测每天每月每季6、是否建立医院消毒效果监测档案: 7、一次性医疗用品采购是否按规定索证：8、是否存在重复使用一次性医疗用品： 9、是否建立抗生素使用管理制度： （二）重点科室医院感染与消毒隔离制度执行情况检查 XX县卫生执监督大队 制 卫 生 行 政 执 法 文 书 医疗机构传染病防治专项监督检查记录（续页）第 页 共 页1、腹泻病门诊 （1）腹泻病门诊设置是否符合要求: 缺少: 诊疗室 观察室 专用厕所 空气消毒装置 医护人员更衣室 专用通道 防护用品 明显标识专 （兼）职医、护、检验人员 专用医疗设备 抢救药品 消毒药械 工作规则、隔离消毒制度（2）腹泻病门诊日志
8、是否登记完整： 缺少: 姓名 性别 年龄 工作单位 职业 详细地址 就诊日期 发病日期 主要症状 体征 初诊印象 检验结果 治疗方法 儿童应有家长姓名（3）针对腹泻患者是否做到逢泻必检、逢疑必报： 腹泻病门诊有无日常消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）： 使用的消毒药剂为：2、发热门诊 （1）发热门诊设置方面是否符合要求： 缺少: 独立区域 引导标识 明显标识 通风设施 空气消毒装置 医护人员更衣室 备用诊室 防护用品和就诊须知（2）发热门诊日志登记是否完整： 缺少: 姓名 性别 年龄 工作单位 职业 详细地址 联系方式 发病时间 就诊日期 流行病史 主要症状 体温记录 检验检查结果 初步
9、诊断 治疗方案（3）发热门诊日常消毒 有无空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）： 使用的消毒药剂为：有无地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）： 使用的消毒药剂为：3、治疗室、注射室、换药室： （1）布局是否合理（清洁区、污染区分区明确、标志清楚）：（2）使用中的皮肤消毒液（碘酒、酒精等）是否密闭：更换频次: 容器更换频次： 容器是否灭菌：（3）空气消毒：消毒方法： 消毒设施： 消毒记录：（4）地面消毒：消毒方法： 消毒药品： 消毒记录：XX县卫生执监督大队 制卫 生 行 政 执 法 文 书 医疗机构传染病防治专项监督检查记录（续页）第 页 共 页（5）有无过期消毒药品：（6）病
10、房是否按规定时间进行消毒： 是否对消毒时间进行记录：（7）是否有医疗废物处置登记记录： （8）医疗废物包装容器是否符合规定：（9）非交统一处置的是否对被体液污染部分进行浸泡消毒：（10）输液瓶是否标注病员及用药信息：（11）护士输液时，是否做到压脉带、输液网兜一人用一更换一消毒：（12）抽查护士洗手消毒是否正确：（13）是否保持治疗室清洁卫生： 2、口腔科：（1）布局合理：口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域是否分开： （2）器械消毒与灭菌：牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等使用前是否灭菌： 灭菌方法： 口镜、探针、牙科镊子、物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等使用前是否消毒： 消毒方法： 接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前是否消毒 ： 消毒方法： （3）快速卡式压力蒸汽灭菌器使用情况：是否为灭菌器械包装 裸露灭菌后存放处： ；使用有效期： ；3、内镜室（中心）：（1）内镜的种类及数量： 平均每半日诊疗人数： 半日最多诊疗人数：（2）布局合
