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1、风湿病的临床辨证施治及治疗效果评价摘要】 目的分析风湿病患者中医治疗方法，提升风湿防治水平。方法 回顾性分 析我院 2011 年 1月-2014 年 3月期间所收治的 76 例风湿病患者临床资料。采用 辨证施治疗法，对 76例患者实施不同中医治疗方案，观察患者风湿病症改善情 况。结果 经辨证施治治疗，本组 76 例患者均获得可良好治疗成效，患者风湿病 症改善情况明显。结论 通过对风湿病患者给予中医辨证施治治疗方案，能够有效 提升患者生活质量，助推患者临床康复。【关键词】风湿；中医；辨证施治；效果中医 临床上将风湿称之为痹证，皇帝内经中曾有表述“风寒湿三气杂合是为 痹”，从风湿类疾病表征来看其涵
2、括范围尤为广泛，症状表现达上百种之多，譬如 常见的类风湿关节炎、骨关节炎、风湿热、强直性脊柱炎、腱鞘炎、银屑病、复 发性风湿病等等。目前针对风湿病尚无根治药物，医学界也无突破性进展，西医 主张采用非甾体抗炎药、激素、免疫抑制类药物治疗风湿病，但是不可否认，西 药长期用药会产生不可规避的毒副作用，为患者健康带来隐患1。在此情况下， 中医针对风湿病的治疗优势，也即良性凸显出来。笔者认为，中医临床针对风湿 病的诊治，需从病因、病史、治疗、调护多层面展开，方能获得良好成效，对此 笔者采取临床时间治疗，对中医风湿病治疗效果予以了证实，具体报道如下：1 一般资料与方法 1.1 一般资料本研究收集 2011
3、 年 1月-2014 年 3 月期间于我院接 受治疗的 76例风湿病患者作为研究对象，依据患者病情诊断观察，将 76 例患者 依据风湿病情实施了定向分组，其中风寒阻络型患者 22 例、湿热痹阻性患者 18 例，痰淤阻脉型患者 16 例，气血虚亏型患者 20例。患者年龄跨度集中于 48-76 岁，平均年龄 62.7 岁，其中男性患者 39 例，女性患者 37 例。所有患者均经辨证 施治，给予合理治疗方案。1.2治疗方法 1.2.1风寒阻络型：患者表现为迎风发热，畏怕湿寒，存在明显 晨僵情况，关节存在剧烈痛感，出现屈曲困难，恒温温度尚可，如遇湿冷则会加 剧疼痛，舌苔淡薄等表现。治疗中应以除湿祛风，
4、通络散寒为主2。拟采用防己 黄芪汤合并防风汤加减治疗，药方成分：防风15g、白术15g、防己15g、黄芪 10g、秦艽10g、羌活10g、独活10g、桂枝10g、当归10g、茯苓10g、甘草10g、 生姜10g、大枣10g，文火煎服，分早晚服用。1.2.2 湿热痹阻型：患者表现为迎风发热，畏怕湿寒，关节存在热痛感有红肿 表现，遇寒则痛感降低，手指僵直无法握紧，存在明显晨僵情况，常见口渴情况， 小便发黄、大便梗阻，舌苔黄腻。治疗中应以除湿清热，通络宣痹为主。拟采用 宣痹汤合并三妙散加减治疗，药方成分：防己15g、薏苡仁15g、蚕砂15g、苍术 10g、连翘10g、赤小豆10g、山栀10g、滑石1
5、0g、淮牛膝10g、黄柏10g，文火 煎服，分早晚服用。1.2.3 痰瘀阻脉型：病患常见关节变形肿痛情况，活动时疼痛加剧，伸展曲直 受到限制，肌肉有明显刺痛感，皮肤松弛有硬感，面色呈紫黑色，常出现肢体麻 木，舌苔暗红有瘀点。治疗当以通络祛痰、活血化瘀为主。拟采用身痛逐瘀汤联 合指迷茯苓丸治疗，药方成分：当归10g、桃仁10g、秦艽10g、香附10g、没药 10g、地龙10g、红花8g、五灵脂8g、车前草8g、牛膝8g、甘草8g、川芎8g、 制半夏8g、枳壳8g,文火煎服，分早晚服用。1.2.4 气血亏虚型：患者形体消瘦，关节肌肉萎缩变形，伸展限制，关节功能 4 级，腰膝无力，心悸气短，常有眩晕
6、感，指甲呈浅白色，脉相细弱，舌苔无光。 治疗当以养血补气、调理肝肾为主。拟采用十全大补汤结合独活寄生汤治疗，党 参10g、独活10g、桑寄生10g、秦艽10g、防风10g、细辛10g、当归10g、芍药 10g、地黄10g、杜仲8g、牛膝8g、茯苓8g、黄芪8g、白术8g、肉桂8g,文火 煎服，分早晚服用。1.3指标观察风湿病缓解标准：（1）患者晨僵持续时间低于 15分钟；（2） 无关节疼痛；（3）常见疲劳感消失；（4）腱鞘肿胀、关节肿胀消失。（5）日 常活动无关节痛及压痛感。（6）血沉：女性每小时v30mm，男性每小时v20mm。 符合五条及以下持续时常达 2个月者,考虑其风湿病症得到缓解。2
7、 结果本组 76 例患者通过上述中医辩证治疗 2 个月后判定疗效，其中 71 例 患者关节肿痛情况得以缓解，经结合西医临床复查 71 例患者 C 反应蛋白及血沉， 均处于正常值水平，病情得到有效控制，风湿病症状缓解。整体缓解率达 93.42%， 治疗效果明显，患者生活质量得以良性改善。3.讨论目前针对风湿病具体发病机制，临床尚未给出明确解释，对于该病症 的治疗也无特效药物及特效疗法。临床针对此病症治疗的目的是为了对患者病情 予以控制，缓解症状所带来的病人痛苦，提高其生活质量。中医认为风湿病病症 发生发展是因内外合邪而致，治疗中应当以扶正祛邪并举，施以祛邪药剂进行辛 温宣散，实现患者的有效治疗3
8、。本研究中 76 例风湿病患者治疗中，所用到的黄芪、党参、扁豆、白术、黄 精、玉竹、山药、桂枝等药物，均有着补血益气之功效，而泽泻、茯苓、车前草、 薏苡仁等药物能够祛邪通络，应用在风湿病患者范畴，可达到良好的效果。相比 西药所产生的副作用，中药治疗风湿病的优势也即凸显出来，同时为了达到更好 的吸收效果，还可采取中药熏洗加药物内服合并治疗应用，加速患者血液循环， 实现疏通筋络消除淤肿的目的4，避免口服西药所产生的肝肾脏负担，最大程度 保证风湿病患者的病症缓解。综上所述，针对风湿病患者的临床治疗，采取中医辨证施治，给予不同治疗 方案，能够有效达到患者病症缓解的效果，提升患者预后生活质量，值得临床持 续推广应用。参考文献：1艾相乾.镇万雄从痰论治风湿病的经验J.世界中医药，2012， 07（2）2李正富.五运六气对风湿病发病及中医证型的影响概述J.浙江中西医结 合杂志，2014,（9）刘健.风湿病中医临床思维J.中医药临床杂志，2010，22（9）： 753-761.4崔樱.中药内外合治风湿病的临床研究J.中医临床研究，2014,（10）
