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1、结核病防治知识讲座 主讲人:刘海霞肺结核俗称“肺痨”,是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌也许侵入人体全身多种器官，但重要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核，如侵犯脑膜叫脑膜结核,侵犯骨骼叫骨结核,侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占多种类型结核病的8%以上，且肺结核是结核病传染的重要类型。肺结核病的危害肺结核常用症状是咳嗽咯痰，痰中带血,其她常用症状尚有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血，也许得了肺结核,应及时到医院就诊。肺结核严重影响患者个体的身体健康,若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至导致死亡。除此之外
2、,肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及她人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗,一年平均可感染1-15名易感者。肺结核疫情若不加以控制,还将对国民经济导致重大影响。由于大部分肺结核患者是青壮年，处在最具生产能力的年龄段，据估计仅此就使国民生产总值每年直接损失0亿元以上。耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。与一般肺结核相比,耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长，患者迁延不愈,到处流动，则大大增长了耐多药菌传播的机会和范畴,而被感染者一旦发病即直接成为耐多药肺结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达年之久,治疗费用昂贵，仅抗结核药物费用就高达3-4万元,是一般结核病
3、费用的1倍,将对家庭和社会带来沉重的经济承当。 肺结核的诊断肺结核的常用症状有哪些?肺结核最常用的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会浮现痰中带血,也有一部分患者会浮现午后低热(一般不超过3)、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。结核菌侵犯肺部后会导致哪些变化?结核菌一旦被吸入到人体的肺部，如果个体的抵御力较强，结核菌的繁殖过程会受到抵御力的克制，一般不会大量繁殖导致严重的破坏,也就不会发生结核病，或仅仅发生很轻微的结核病;此类结核病,有的人甚至完全没有感觉,在检查时发现肺部有结核病侵犯后自行痊愈而产生的钙化点。对于抵御力较差的人,或一次性吸入了很大量的结核菌的人(如果一种结核病患
4、者正在打喷嚏而没有转过头去，你正好面对着她，距离又很近时),身体内的抵御力也许就局限性以克制或杀灭入侵的结核菌的繁殖。此时结核菌在体内会迅速地繁殖生长，并侵犯肺组织，导致一部分肺的坏死,坏死的肺组织随着痰咯出体外后，甚至也许在肺内形成一种空洞。尚有的状况下，一部分结核菌会进入被破坏了的肺部血管,随着血流达到全身的各个部位，如脑（导致脑膜炎或脑结核瘤）、骨（导致骨结核)、肾(导致肾结核)等等。怎么才干诊断出肺结核？肺结核的诊断目前重要依托两种手段,一种是痰结核菌的检查，另一种是胸部拍光片。当结核菌侵入人体后,往往会由于大量繁殖而导致肺部的病变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随着痰液
5、被咳出来。对这些痰进行涂片，并通过染色，有也许发现痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核（被称为菌阳肺结核)。但是，也有相称一部分的患者，虽然也有肺部的病变,但由于痰液留取措施不对的、细菌量过少等多种因素,查不到结核菌，这部分患者可以通过拍摄胸部光片，发现肺部被结核菌破坏的影像，从而诊断为肺结核(被称为菌阴肺结核)。什么样的人是肺结核的密切接触者?一般,与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者,这些人很也许与患者的近距离接触而被感染上了较大量的结核菌,因此比其他的人更容易发病,应当引起特别的注意。密切接触者应常常注意自己是不是浮现长期咳嗽、咯痰的症状,一旦浮现的话，应尽快到医院进行有关的
6、检查，以免延误诊断和治疗的时机。密切接触者一般涉及几类人员：()与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等);(2)与患者共用办公室的同事;(3)与患者短期在密闭空间接触的人,如长程航空飞行中与患者距离很近的人。 结核病的治疗治疗肺结核常用哪些药物?治疗非耐药性肺结核最常用的药物涉及异烟肼（INH)、利福平（P)、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺(PZ）、链霉素(M）五种,这五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染的肺结核患者治疗均有效；而当患者体内的结核菌,由于多种因素,浮现对一线药物的治疗耐药性时，则必须更换为二线药物,涉及卡那霉素（KM）、丁胺卡那
7、霉素（)、卷曲霉素(CM)、氧氟沙星(Ofx）、左氧氟沙星（Lx)、莫西沙星(M）、丙硫异烟胺（to）、环丝氨酸(s）、对氨基水杨酸(PAS）、阿莫西林/克拉维酸(Amx/Cl)和克拉霉素(Cl)。肺结核治疗的疗程一般是多长时间？初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月,广泛耐药肺结核患者的疗程为6个月。治疗肺结核中服药应注意什么?(1）遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊,应尽早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能容易停药或自行调换药物。如果浮现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时,应立即到医院或
8、结防机构就诊，由医生通过检查判断与否这些症状是由于药物的毒副作用引起的,并予以相应的解决。（2)准时复查。治疗期间应按照医嘱定期送痰复查,医生会根据痰结核菌检查的成果决定治疗与否有效,与否需要调节治疗。定期复查还可以协助医生拟定患者与否患有其他的疾病或与否是耐药肺结核，以便进行进一步检查或及时做出相应的治疗变化。肺结核能治好吗？绝大部分的肺结核患者都是可以通过规范的治疗获得痊愈的,但是前提是医生的用药遵循治疗的原则，患者也可以积极配合,严格按照医嘱服药及复查。有关小朋友肺结核你需要懂得的有哪些?由于小朋友的器官对结核菌非常敏感，因此小朋友结核往往发病都比较严重，除了肺结核外，常常发生结核性脑膜
9、炎、全身结核(由于结核菌进入血液引起）。对于小朋友而言，卡介苗具有较好的避免发生重症结核的效果,因此国内已将卡介苗的接种列为筹划免疫项目之一。小朋友所感染的结核菌大多少来源于患上了具有传染性肺结核(涂阳肺结核)的家庭成员，因此,如果涂阳肺结核患者有共同生活的小朋友，则应密切观测孩子与否有下述的异常体现的，一旦浮现,应尽快带孩子就诊，及早检查、及早治疗。一般而言,小朋友肺结核的初期症状不明显,不易被发现。对于幼儿,肺结核也许体现为不活泼，精神不振、脾气暴躁、或无端哭闹。也也许浮现夜间盗汗、脸部潮红、消瘦、食欲减退和消化不良。此外的一种仅在小儿常浮现的体现为,常常反复浮现疱疹性结膜炎或全身淋巴结肿
10、大。肺结核患者不坚持规律治疗的后果会是什么？肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容易产生严重的后果。（)患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延长，意味着她的传染期加长，可传染更多的健康人。(2）患者本人在这种慢性过程中,其体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。（)一旦形成耐药，患者的治疗更加困难，治疗期延长-倍，治疗耗费高00倍，导致大量的资源挥霍。因此，肺结核患者一旦确诊，应遵从医嘱,坚持规律治疗,力求一次性治愈疾病。结核病的避免卡介苗对结核病有哪些避免作用？卡介苗是一种类似于流感疫苗的注射剂,它可以通过人工的措施，使人体产生对结核菌的抵御力,进
11、而减少结核病的发生。国内幼儿已经普及了卡介苗接种。卡介苗对避免小朋友结核病，特别是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有较好的效果。但是，随着时间的延长，这种抵御力会逐渐削弱直至消失。并且研究显示,成年后再重新种卡介苗,并不能避免结核菌的感染及结核发病。集体生活场合如何避免结核的传播?集体生活场合,如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集,一旦浮现一种传染性肺结核患者，就很容易互相传染而导致结核病爆发流行。因此,在未发现结核病患者之前，应注意房间内居住人员的密度不要过多，此外,要注意采用房间通风等措施来避免结核。在发现本房间有传染性的结核病患者之后，需要采用如下措施：()尽快地使肺结核患者离开集
12、体环境并接受正规的抗结核治疗;(2）对本房间进行居室消毒;()保持通风及阳光充足;(4)同室居住的人员都属于密切接触者，应注意自身与否有咳嗽、咯痰的症状，特别是这些症状超过2周时,应及时到医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。接触过肺结核患者的人就一定会得肺结核吗？并非所有接触者肺结核的患者的人都会得肺结核病。这重要取决于如下几种因素：一方面要看这个肺结核患者的痰中是不是会带有肺结核菌，有一部分患者是不带有结核菌的（称为“菌阴肺结核”）,她们没有传染性;另一方面，既使患者的痰中带有结核菌,也要看你接触时吸入的结核菌的量有多大;距离近或者患者正在咳嗽、打喷嚏时,如果你在她身边,你会吸入
13、更多量的结核菌,因此应当避免这种状况的发生;而一种人,无论自己是不是肺结核患者，如果要咳嗽或打喷嚏时,也应当尽量转过头去,并用手或纸巾捂住口鼻,以避免传染别人；第三，既使你已经吸入了比较大量的结核菌,也还需要看你自身抵御力的高下;如果你的抵御力够高，可以克制结核菌在体内的繁殖,并杀死它们,而如果抵御力不高,则结核菌会大量繁殖生长，对肺部导致破坏,形成肺结核。因此,某些抵御力较低的人,如老年人、服用免疫克制剂的病人、抵御力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺结核。什么是结核病的筛查和避免性治疗？由于结核病具有传染性,且更容易传染给与患者有密切接触的人,因此国内出台了政策，对具有传染性的肺结核患者(涂
14、阳肺结核）的密切接触者进行筛查,以协助更早地发现这些人中的肺结核患者。医生会询问涂阳肺结核患者的亲属或同事的状况，特别是这些亲属或同事与否浮现了咳嗽、咯痰超过周的结核病可疑症状，如果已经浮现可疑症状,国家有免费为她们进行检查的有关政策。对于未浮现可疑症状的密切接触者,特别是小朋友，可以通过进行结核菌素实验来测试与否感染了结核菌。对于某些特殊人群，如果经检查已经明确感染了结核菌的人，虽然她们没有症状,也可以通过短期服药来进行避免性治疗。这些人群涉及：(1）艾滋病毒感染者;(2)与涂阳肺结核患者接触密切，并且结核菌素实验阳性的幼儿和青少年;（3)结核菌素实验成果阳性,并且是糖尿病、长期使用激素、长期使用免疫克制剂的患者；(4)结核菌素实验成果强阳性者。
