《陪伴分娩的探讨.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《陪伴分娩的探讨.docx（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、浅谈陪伴分娩中助产士的临床带教摘要目的：探讨陪伴分娩中助产士的临床带教方法。方法：2年多来对助产士带教应用四个阶段教学法，突出以第3个阶段为主。结果：通过观察总结，四个阶段教学法，取得满意效果，值得推广。 关键词 陪伴分娩 助产士 带教正文陪伴分娩是产时服务的新模式，实施陪伴分娩，即助产护士守护在产妇身边，讲解产程不同阶段的特点，解答产妇提出的问题，鼓励产妇增强自然分娩的信心和勇气，发现问题及时报告和处理，避免了由于精神紧张造成的产力异常，满足了产妇的心理需要，使产妇能在分娩过程中保持最佳的心理状态和应激能力，耐受分娩痛苦，是产程进展加速，产后子宫收缩良好，出血量少，提高了产妇自然分娩率，降低
2、剖宫产率，缩短产程，使产妇能愉快地度过分娩期，使产妇泌乳始动时间提前，及早建立良好的母婴关系，减少了并发症的发生，改善母婴预后，提高了产妇对护理的满意度及产科质量。一、有家属陪伴，在带教助产士时，传统方法需要改进。理由：有些检查可以造成孕妇的痛苦，如阴查加人工破膜、肛查等，尤其初孕者，孕妇往往不合作，家属不信任。部分操作，不能直观无法予以形象教学，如人工破膜。导乐陪伴分娩不同于常规分娩，家属陪伴，许多实际操作受家属干预。学生有大专、中专、本科学历，理论知识掌握有差异；学生接受能力有差异。这些都增加带教的难度。 二、资料 我院从2003年6月开展导乐陪伴分娩以来，共陪伴2132名产妇，每位同学在
3、产房实习期间平均实习陪伴产妇45名，每位同学护理操作次数达100次以上，上台接生次数达30次以上。在2年多的临床带教中，作者根据学生的理解能力和结合其它老师带教方法，吸取常规分娩时带教助产士的经验不断实践和总结、更新，将导乐陪伴分娩中助产士的临床带教分为四个阶段，取得了满意效果，现介绍如下：(一) 带教方法1.第1阶段 思想教育和学习阶段且制定学习计划。导乐陪伴分娩是人性化护理的体现。人性化护理具体到临产室工作中，要求护理人员不仅仅局限于助产等单纯的技术操作，而应更注重“以人为本”的整体护理，给予产妇家庭式照顾和关怀在这一阶段，首先教育学生培养良好的医德医风，关心体贴孕产妇，与孕产妇和家属建立
4、良好的沟通。取得病人的信任是争取临床实践机会的关键。检查前做好患者的心理护理，同时学生保持沉稳的情绪，取得产妇和家属支持和配合。其次复习助产的各项操作的理论知识、内容和注意事项，如临产和先兆临产诊断，三个产程的临床经过和处理，怎样观察，接产步骤等。一定要制定出学习计划，明确实习目的，切忌盲目跟随老师忙碌。 2.第二阶段 施予形象教学，模拟阶段。由于大部分产妇不愿新手接产，所以我们在带教时，先施予形象教学，如看录像带，熟悉各种操作的方法、要领和过程，再到模具上反复模拟操作，如接产：它的要领，分娩机转、保护会阴的方法，胎儿娩出后怎样清理呼吸道、吸痰方法、脐带处理方法等。但是有些技术不在视野所及，全
5、凭检查者手感、经验和体会如肛查、人工破膜术、宫颈注射等，教师要打一些生动比喻，肛查时宫颈管消失，用吹气球时气球管随着气球增大而慢慢消失来形象比喻，通过比喻法教学，学生较易理解和掌握3.操作实践阶段 尽可能多的实践机会，尊敬学生，有效调动学生的学习兴趣，而兴趣是影响学习的重要心理因素。先让学生做一些简单工作，听胎心、抚摸产妇腹部减轻疼痛，吸笑气时帮助产妇使用面罩，为产妇擦汗，帮助进食，协助大小便等，从细微的事情中让产妇体会出对她的关心和爱护，打消产妇和家属对学生的顾虑；护理操作从易做起，比如肛查先从宫口13cm，质地中等、胎头低、羊膜囊小查起，宫口扩张5cm以上，宫颈薄而软相对难检查，一边检查一
6、边与她谈话，分散她的注意力，从而减轻检查带来的痛苦；各种检查，学生先检、教师复检，可以准确了解学生的掌握程度。学习接产时，前5位接产，学生看老师操作，边操作边讲解；后5位者，实习生上台当助手；以后根据学生掌握程度从经产妇及初产妇会阴发育良好者、胎儿体重偏小者，考虑接产时学生当主手，教师当助手。接产时要求学生动作麻利、轻松自如，如慌手慌脚，会引起产妇及家属紧张，且易增加医疗纠纷。4. 总结阶段 每次陪伴工作结束，与学生一起总结和分析，首先肯定成绩，指出优点，增强学生的自信心，再提出不足，对理解能力较差、悟性差、检查有误差、操作中有错的学生，不能取笑，特别不能当产妇和家属面指责学生，应鼓励和安慰学
7、生，教会学技术的技巧。三、体会 当然，四个阶段突出第3个阶段为主要学习阶段，其它阶段必不可少，具体每个阶段中所需的教学时间根据学生的理解能力、操作能力、操作机会的多少而定。四个阶段教学法，很受助产士学生欢迎，又深受广大产妇和家属好评。参考文献 1.导乐陪伴分娩在产科中的作用及经验简介.强生导乐手册，项小英.2003;19 2.人性化护理在自然分娩中的体现.实用护理杂志，韩继荣.2003;19(9):30 3.临床护理临床带教的因素及对策.实用护理杂志，周怡华.2003;19(1):694.浅谈产科肛查的临床带教.当代护士，黄琼瑜,等.2000;10:33 5.教育心理学M.上海:华东师范大学出版社, 李伯黍,燕国才.1997.265
