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1、神经外科题库一、名词解释：1、 颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。2、 脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高
2、的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。5、Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。8、“熊猫眼”
3、症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。二、填空题：1、成人颅腔容积固定不变，约（14001500ml）。2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。4、成年人正常颅内压为（0.72.0kpa或70200mm
4、H2O）,儿童为（0.51.0Kpa或50100mmH2O）。5、脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。6、颅内压增高的病因分两大类（颅腔内容物的增加）（颅腔空间或颅腔容积的缩小）。7、正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。8、正常脑灌注压为（9.312Kpa或7090mmHg），脑血管阻力为（0.160.33Kpa或1.22.5mmHg）。9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（5.3Kpa或40mmHg）时，脑血流量急剧下降。10、脑血流量的计算公式为（脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力），脑灌注压=（平均动脉压颅内压）。11、颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）。12、颅内压增高的三
5、大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。18、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。19、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。20、脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。21、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。22、急性颅内血肿为（3天内）出现症状，亚急性为（3天至3周）出现症状，慢性为（3周以上）才出现症状。23、意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）五级。24、Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬脑膜
6、外血肿）（硬脑膜下血肿）和（颅内血肿）。27、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨与硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔）。28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝）。29、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为（中脑损伤）。三、A形题1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：DA鼓励病人多吃蔬菜、水果 B应用缓泻剂 C戴手套掏出干硬粪快 D高压灌肠 E开塞露塞肛2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施
7、不妥：DA每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E禁忌腰穿3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：CA平卧位 B头高300 C半卧位 D坐位 E去枕平卧4、颅内压增高的容积代偿有赖于：DA脑组织的压缩 B颅脑的扩大 C脑组织移位 D脑脊液和/或血液向颅外转移E血压的下降5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：CA颅腔本身容积有限 B颅骨弹性很小 C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D脑组织不易压缩 E颅腔内物质仅能少量压缩6、正常脑血流量维持主要决定于：AA保持适当的
8、脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B颅内压不超过4Kpa C血压在正常水平 D动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E保持颅内静脉回流畅通7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：DA头痛 B呕吐 C昏迷 D视神经乳头水肿 E脑中线移位8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见DA头痛持续数月至1年以上 B间歇性头痛 C头痛10年左右 D持续性头痛阵发性加剧 E头痛与体位变动有关9、颅内压增高引起视乳头水肿常见： BA早期出现视力障碍 B晚期出现视力障碍 C不出现视力障碍D出现双颞偏盲 E出现同侧偏盲10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：CA头痛、呕吐 B头痛，视力早期减退 C头痛，伴有进行性视力
9、减退D意识障碍与头痛 E意识障碍与呕吐11、诊断急性颅内压增高的常见依据是EA头痛、呕吐、视乳头水肿 B头痛及视乳头水肿 C头痛、呕吐 D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛12、幼儿颅内压增高的可靠依据是 E A.躁动不安与呕吐 B.意识障碍与躁动 C.痛、呕吐、视乳头水肿 D嗜睡与惊撅 E前囱门张力增高或和头围增大13、脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 EA小脑蚓部 B.极部分 C.脑扁桃体D大脑的扣带回 E.叶的沟回14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 DA小脑幕下占位性病变 B阻塞性脑积水 C顶叶占位性病变 D颞叶占位性病变 E弥漫性颅内压增高15、小脑幕切迹疝引起脑危
10、象的主要原因是 C A严重脑缺氧 B严重脑水肿 C中脑受压与脑脊液循环通路受阻D呼吸循环衰竭 E延脑受压16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 DA用力咳嗽或大便 B频繁的呕吐 C体位不当，颈静脉回流受阻 D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E病变周围的水肿17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 CA脑缺氧 B.脑缺血 C脑干受压D呼吸循环障碍 E脑脊液循环受阻.18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 AA头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大 B瞳孔早期扩大后，出现意识障碍C头痛、呕吐，强迫体位 D意识障碍，呼吸失常E神志清醒，一侧瞳孔散大19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患
11、者瞳孔变化最多见的是 BA病变对侧瞳孔散大 B.病变同侧瞳孔散大C双侧瞳孔散大 D，对侧瞳孔缩小 E同侧瞳孔缩小、20、右侧小脑扁桃体疝常见于 CA阻塞性脑积水 B幕上占位性病变C.左侧小脑半球占位性病变 D右侧小脑半球占位性病变E弥漫性颅内压增高21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 CA头痛、昏迷、瞳孔散大 B头痛、血压下降、昏迷C头痛、项强、呼吸不规则或骤停D.头痛、血压上升、昏迷 E去大脑强直，呼吸不规则22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 DA静脉快速滴注甘露醇 B行枕下减压术 C尽快切除后颅凹占位性病变 D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术E脑室膀胱内引流
12、术 23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 CA脑震荡 B球麻痹 C脑肿瘤 D.弛缓性瘫痪 E蛛网膜下腔出血 24、颅内压增高的主要临床表现是 DA剧烈头痛，眩晕 B.神志改变，血压升高 C视力减退，外展神经麻痹 D. 头痛，呕吐，视乳头水肿 E头痛，头晕，精神障碍25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是 EA血压上升，脉缓，呼吸不规则 B.癫痫大发作C腰部压力增高 D呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E.头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 BA通过鼻腔，口腔吸痰 B气管切开 C.鼻腔置管，氧气吸人 D.从口腔
13、行气管插管 E用开口器侧外位引流27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是 EA视神经受损伤 B脑干受压迫 C动眼神经核损伤D交感神经受刺激 E. 动眼神经受压迫28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 BA昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪29、枕骨大孔疝最后导致DA颅内压增高 B硬脑膜下血肿 C。小脑挫裂伤 D呼吸、循环中枢损害 E通过血管运动中枢引起高血压危象。30、脑幕切迹疝形成后 病情恶化的主要原因是 B A.急性脑水肿 B.脑脊液循环通路受阻 C颞叶钩回受压出血坏死 D.动眼神经麻痹 E枕叶皮层的梗死31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 DA快速静推 B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.l2小时内静滴完250mI，D.1530分钟内静滴完250mI，E.输液速度控制在60-80滴/分32、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选CA20%甘露醇25OmL快速静滴 B.尽快行去骨瓣减压术 C.快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术D快速静滴地塞米松2OmgE气管切开保持呼吸道通畅33、因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是EA紧急行气管切开术 B，
