骨科健康教育知识宣传专栏

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1、骨科健康教育知识宣传专栏骨折功能锻炼注意事项一、功能锻炼以病人不感疲劳，骨折部不发生疼痛为度。二、功能锻炼要以恢复肢体的固定有生理功能为中心。三、功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。1 骨折初期：骨折后12周特点：局部疼痛，患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。目的：功能锻炼以增进局部血运,加强新陈代谢,去瘀生新，改善局部症状,避免肌肉萎缩，关节粘连。措施：前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动,下肢骨折时做股四头肌静力收缩运动，原则上骨折部上下关节不活动,身体其他部位均应进行正常活动。2 骨折中期:骨折后3-6周特点:骨折局部症基本消失,骨折端亦基本稳定，骨痂已形成。目的:此

2、期以积极运动为主，锻炼肌肉的舒缩活动和关节活动范畴。措施:继续增强患肢肌肉舒缩活动;逐渐恢复骨折部上下关节的活动,并逐渐从被动到积极，可进一步扩大活动范畴,避免肌肉萎缩。3 骨折后期：骨折后-周特点：骨折临近愈合后，又叫功能恢复期。措施：应尽快恢复机体功能,锻炼关节持重能力,上肢骨折可鼓励病人做力所能及的轻微工作，使关节各部分都能得到所有锻炼;下肢扶拐者,应逐渐改为单拐，继而弃拐行走,并逐渐增长摆腿和旋转动作,增进骨折的完全康复。牵引术注意事项一、牵引是应用作用与反作用的原理,使骨折或脱位整复,并避免和矫正畸形,对不适宜手术的病人也可通过牵引达到治疗目的，持续牵引有皮牵引、兜带牵引及骨牵引3种

3、。二、因肢体或躯干牵引后病人活动受限，生活自理能力下降,故病人易产生悲观心理。因此，应多与病人谈心,丰富其文化生活,使其分散注意力，快乐地配合治疗。三、牵引前清洁牵引部位皮肤 四、多饮水，多吃粗纤维食物,避免便秘。冬季可穿厚袜套或棉腿套，避免冻伤。五、头部牵引抬高床头,下肢牵引抬高床尾，保持牵引与体重平衡。六、不能随意自行增减牵引重量，不能在牵引装置上盖物。七、牵引后若肢体浮现麻木、指（趾)端苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时，应及时告诉医护人员。每天积极屈踝关节,避免足下垂。做力所能及的事情，避免肌肉萎缩和关节僵硬八、练习深呼吸，用力咳嗽，定期拍打背部，以避免坠积性肺炎。由于局部组织

4、长期受压，导致血液循环障碍,引起褥疮，可定期翻身、温水擦浴等措施避免。九、牵引撤除后清洁皮肤，骨牵引的针眼需保持清洁干燥，以防伤口感染。石膏包扎注意事项石膏包扎具有固定肢体，避免骨折移位的作用。二、石膏未干燥前,不应覆盖被物,夏季可用电扇,冬天可使用热吹风机或烤灯，以促其速干。三、抬起未干的石膏时要用手掌平托,避免石膏断裂。四、抬高患肢,避免肿胀。五、石膏内部肢体有剧痛时,应及时告诉医生。六、保持石膏清洁干燥,避免大小便污染。七、石膏内的肌肉应定期进行肌肉的舒缩活动。骨科手术一般健康知识宣教手术是骨科的重要治疗手段，其种类诸多,范畴广泛，涉及了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周边神经

5、和血管的多种手术,尚有部分整形手术。手可影响手术术效果与否抱负，不仅仅取决于手术自身的成功,手术前的准备与手术后的配合都效果。为了让病人积极配合治疗护理,请按如下指引进行。一.术前指引： 饮食：西南医科大学附属医院骨与关节外科葛建华 进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供应，并保持大便畅通。一般手术前12小时禁食,术前4小时禁饮，以避免在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。 2.活动与休息： 卧硬板床，以避免骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。 脊柱结核病人绝对卧床休息,以避免病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。 3.特殊检查指

6、引：磁共震检查前应清除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等,以免互相干扰。 4.特殊治疗指引：高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营养障碍的病人。进入氧舱前，应穿纯棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物(如打火机），以免产生火花或引起火灾。 5.胃肠道准备:术前3日训练床上大小便,以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。 持续3日无大便者，需告诉护士，以便使用药物通便。 术前一日需排除肠道淤积大便,以减轻术后腹胀,并有助于胃肠功能恢复,还可避免麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便导致污染。 6.进行手术后适应性锻炼,如深呼吸、咳嗽咳痰。 7.个人卫生指引: 皮肤准备:骨科手术皮肤准备需超关节范畴,

7、并且3天前即应开始准备,具体措施如下:手术前3日开始清洗切口局部及其周边皮肤，持续2日，术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。 洗澡、洗头,更衣,剪指（趾)甲。若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。 二.术后指引: .饮食：全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食,臂丛麻醉术后4小时进食。 饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、钙、铁）及含维生素、丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养,增进伤口愈合及机体恢复。 2.体位：全麻术后病人在未苏醒前平卧,头偏向一侧，避免因呕吐而引起误吸。 四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢

8、使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端,以利于血液回流，消除水肿。 对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放,应以舒服、有助于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前，避免移动肢体,且勿用手托起石膏,以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。 大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床，术后 小时开始翻身与按摩,后来每23小时反复次,以避免压疮。 护理:浮现下述状况表白肢体受压、血液障碍,应及时告诉医护人员解决:肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。 有伤口引流装置者,防扭曲、松动，保持伤口引流畅通，并保持伤口敷料周边皮肤清洁。 4.并发症的解决：骨科手术切口均有不同限度的渗血。若浮现大出血，切勿惊恐失措,立即用手压迫出血部位以达到止血目的，然后告诉医护人员进一步解决。疼痛：一般术后2小时内最为剧烈,后来慢慢缓和,酌情告诉医护人员合适应用止痛剂。 尿潴留:术后-8小时不能排尿时，多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。用听流水声、热敷并按摩膀胱区等措施诱导排尿,若不能排尿是由于体位不适者,可征得医护人员许可坐起或站起排尿,小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。