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1、影响ICU护士心理压力的因素和预防对策影响ICU护士心理压力的因素和预防对策陈苑平赵志荣南方医科大学附属南方医院SICU，广东广州510515随着社会的发展，人们生活水平及文化水平的不断提高，社会对医学界的要求也日益渐进，ICU 是一个危重病人集中,病情多变,先进医疗仪器集中的地方,这对ICU 护士提出了很高的要求,作为一名ICU 护士除具备丰富的专业知识,熟练的技术操作和高尚的医德之外,还应具备优秀的心理素质,这也是做好护士工作所必备的条件。现在ICU护理多元化，在医疗诊治过程中护士扮演着白衣天使的角色，肩负着救死扶伤这个使命，又必须满足人们对这个神圣职业的各种要求，工作压力大，而又不得不常
2、常掩盖和压抑自己的一些真性情，无形中的压力易造成心理状况的失调，护士的心理问题已日益被重视，现对ICU护士心理医疗的影响因素和预防对策进行叙述如下：一、影响因素1、工作压力1.1工作紧张繁忙：SICU危重病人多，工作繁忙，护士长期处于紧张状态，紧张压抑的心情长期得不到渲泄，导致身心疲劳；而且有时为了抢救，护士会忽略一些琐碎的工作，由于紧张的工作，护士下班后不能放松休息，时常回顾一天的工作，这给护士带来紧张感及引起失眠多梦。1.2休息得不到保障： 1.2.1 ICU护士的上班安排是属弹性排班，应随时处于待命状态，随时加班加点，会破坏护士原本计划好的事情，致使产生心理矛盾心情不悦。1.2.2 IC
3、U护士必须有较强的工作责任心，护士.频繁值夜班，致生物钟紊乱和内分泌失调，会经常出现疲劳感，免疫力下降；出现失眠、多梦、健忘、易怒、神经敏感等等一系列的症状，还会经常有不够睡的现象。1.3精神压力：1.3.1 ICU护理工作实际上是一种持续紧张的脑力劳动和体力劳动，需要高度的自觉性、积极性和警惕性，因此易形成孤独、孤僻和感情抑郁，进而会导致心理问题。英格兰Fagin的研究表明：对583名护士中40有明显精疲力竭症症状，以情绪耗竭为甚1。1.3.2护士每天频繁接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物等，这些潜在的感染源对工作人员产生极大的威胁，给护士带来危机感；病人呼出的废气、接触化学消毒剂、抗肿瘤
4、药物的污染及吸入麻醉药物的污染，都给医护人员带来伤害。1.3.3护士频繁地面对患者生死等极端痛苦场面，这增加了护士的心理压力，使护士产生紧张感及受死亡的刺激。1.4工作环境压力：为了避免室外环境的影响，ICU病房的装置是封闭式病房，封闭式的空间给护士带来与世隔离的感觉，甚感心情压抑，而且病房内各种监护仪及抢救仪器设备较多，经常发出报警噪声污染，根据科学家测定噪音白天不能超过分贝，晚上应低于分贝，若超过这个标准，便会对人体造成不良的危害，因此长期处于高噪音的环境中可增加护士的紧张度和焦虑感。2、学习压力2.1社会要求高：由于患者的年龄、社会地位、文化层次及个性不同，对疾病的态度、治疗中的需求也不
5、同，患者及其家属对护士的要求也不断的在提高，为此护士必须不断的提高自己的专业技能水平及交际能力。2.2目前护士的学历是中专大专本科，随着医疗技术的发展，现要求中专护士均应持有大专以上文凭，因此护士们不得不利于业余时间去学习，这给护士学习上带来了动力，在工作上带来了危机感。2.3自身要求：ICU是收治急危重病人的场所，病种繁杂，要求护士必须具备有丰富的知识及精勘的技能，为了更好的做好护理工作，在工作之余我们都要针对不同的病种进行资料查询，以减少工作压力的来源和紧张感。3、社会压力3.1医护之间医生对护士或护士对医生质量要求的提高，人的观点不一样致使同事之间发生矛盾感。有时由于护理工作不到位，受到
6、医生及领导的批评，在心理上受到了挫折，致使情绪低落、失眠等精神症状。3.2医患之间3.2.1因为ICU病人机体抵抗力低，为了不受外界因素的影响，规定病房不能留家属，所有的护理都由护士执行，至此，由于家属急切的希望病人快点康复，也想在他们身边照顾他们给予亲情的问候，每日探视一次对他们来说是远远不够的，因此他们会利用这段时间寻求一些问题来表明他们留下来的优势或有意尽量延长探视时间，个别家属会为某一问题对护士提出各种要求，这给护士造成压力感和窘迫感。3.2.2在ICU住院期间，患者病情危重，医疗费用较高，患者家属极度希望付出的与救治疗效成正比，因此家属对护士的要求特别高，希望护士能时时刻刻都在病人身
7、边，如果ICU护士编制缺乏加之护士的工作量又大，对于病人家属不停地提问题感到厌烦，心情烦躁不安。3.2.3患者家属求治心切，焦虑恐惧的心理，医护人员虽尽心尽力，但由于各种原因发生病情变化，治疗不能达到期望的目的，患者家属有时就会把不满的情绪向医护人员发泄，造成护士心理失衡，工作压力增加。3.3医院管理人员与护士之间3.3.1为使护理人员能与现代医疗要求相适应，医院在加强护士基础理论知识学习和基本技能操作的同时，注重加强护士新知识新技能的学习和技术的考核，并与是否留用挂钩，使每位护士迫使自己不停的学习，致使产生了危机感。3.3.2 ICU病人输液通道多，建立的输液卡多，有时输液的滴数是根据病人的
8、病情随时调节，工作繁忙致使未来得及写输液卡，按照护理部要求，输液巡视不到位酌情与当作护理差错处分挂钩，这给护士带来危机感。4、家庭生活压力ICU护士必须要有很强的慎独精神，因与家庭成员有着不同的作息时间表，白天休息不宜参加社会活动，而且与家人团聚，组织家庭社会的时间较少，如没时间参加休闲活动及家务劳动，对家庭幸福可能产生影响；再加上随时加班，有可能打破家庭原有的计划，从而影响全家人的情绪。二、预防对策：1、具有良好的情绪调节与自控能力，保证良好的心态以提高睡眠质量1.1护理部定期举办心理学知识讲座：建立护士心理状况定期检查和心理素质测查制度，让护士了解自己的心理健康状况，为调整自己的心态提供依
9、据，指导护士掌握自我心理调节的方法，如倾诉法。1.2合理安排时间，常做体育运动，如打球、爬山、跳健美操等均可使人彻底得到放松，有助于护士的身体健康和精神愉快，也是摆脱熬夜后萎靡状态的好办法；身体的活动可以使人有朝气，有充劲；还要培养兴趣：培养对护理工作的热心；如果生活有重心，有个人兴趣、嗜好，可以根据自己的情趣选择自己的爱好，能得到较好的放松，不易出现疲劳感。1.3放松心情：压力能使人过度疲劳和心智提早老化。国际神经学的一篇研究报告建议，冥想可以化解压力，减缓脑细胞老化的速度；经常组织各种活动，使护士郁闷和不良情绪得以发泄和缓解，提高其适应能力。1.4在熬夜时，事先、事后做好准备和保护，至少可
10、以把熬夜对身体的损害降到最低，熬夜之后，最好的保护措施是把失去的睡眠补回来。2、明确目标，制定学习计划2.1注重劳逸结合，做到工作及学习两不误，多看有关护理方面的书籍，学习新理论、新技术，这有利于给我们护理工作中带来方便，提高工作效率，而且可以减少工作压力及工作带来的困扰。3、擅长人际交往的能力于主导性，较健全的社会适应性3.1与医生做朋友，建立良好的关系，遇到问题向他们请教，缩小医护之间的距离；多与医生谈心，互相交流以了解他们的心态及对我们工作的要求。不仅可得到帮助和获得信息，还可是我们的苦、乐和能力得到宣泄、分享和体现，从中促进自己不断进步，保持心理平衡与健康。3.2多与家人沟通，谈谈自己的想法，与家人分享工作的快乐及困扰，让家人理解及支持你的工作。3.3争取社会支持我们的工作：加强宣传教育，做全社会都能理解医务工作的艰辛2，ICU护士通常处于紧张繁忙的工作之中，面对不同心理反应和需求的病人，有时也会出现情绪波动，希望得到大众的理解和同情。4、做好预防措施：加强自我防护，减少空气污染、抗肿瘤药物、噪声等污染，减少感染源。5、补充营养：要保证营养丰富，鱼类豆类产品有补脑健脑功能。1、詹承烈，梁有信等主编.实用劳动人事心理学.北京：人民卫生出版社，2002.5(5):892、顾瑜琦，刘克俭主编.健康心理学.北京：北京科学技术出版社，2004.1(12):243
