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1、2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷 班级:_学号:_姓名:_得分:_(卷面共有78题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共18分)4分(1)A、维生素D原(7-脱氢胆固醇) B、维生素D(胆骨化醇) C、25-羟胆骨化醇(25-(OH)-D) D、1,25-二羟维生素D1,25-(OH)D E、维生素D(麦角骨化醇) (1)在人体肝细胞内羟化后产生 ( C) (2)具有很强的生物活性 (D ) (3)存在于人体皮肤中 ( A) (4)存在于植物中 (E ) 4分(2)A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、法洛四联
2、症 D、动脉导管未闭 E、病毒性心肌炎 出现以下体征时考虑为上述哪一种心脏病? (1)胸骨左缘第二肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音，P亢进 ( D) (2)胸骨左缘第23肋间级收缩期喷射性杂音，P亢进，固定分裂 (A ) (3)胸骨左缘第34肋间收缩期杂音，P亢进 ( B) (4)胸骨左缘第24肋间级收缩期喷射性杂音，P减弱 (C ) 4分(3)A、胚胎36周 B、胚胎6周6月 C、胚胎6月以后 D、婴幼儿 E、学龄儿 (1)中胚叶造血期 ( A) (2)肝造血期 (B ) (3)骨髓造血，全为红髓，代偿潜力小 (D ) (4)骨髓造血，长骨干变为黄髓，代偿潜力大 (E ) 3分(4)A、生理性
3、贫血 B、新生儿败血症 C、新生儿溶血症 D、正常新生儿 E、营养性缺铁性贫血 (1)男，体重3kg，出生2天，皮肤、粘膜稍黄染，心、肺无异常，肝在右肋下2cm，脾肋下刚可及，血红蛋白200g/L，红细胞6.510/L，白细胞1510/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血涂片可见少量有核红细胞，网织红细胞0.05，HbF70%。诊断为 ( D) (2)女，出生第2天，全身皮肤、粘膜黄染渐加重，巩膜黄染，嗜睡，喂养困难，肝在右肋下3cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白110g/L，红细胞3.510/L血清胆红素265mol/L，结合胆红素27mol/L，网织红细胞0.15，血涂片见图，诊断为
4、 ( C) (3)女，3个月，面色微黄，肝在右肋下1cm，脾未及，血红蛋白100g/L，红细胞3.410/L，白细胞1010/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，网织红细胞0.06，诊断为 ( A) 3分(5)A、丙戊酸钠 B、卡马西平 C、ACTH D、氯硝西泮 E、乙琥胺 (1)7岁男孩，临床与脑电图诊断为颞叶癫痫，CT检查无异常。其首选的抗癫痫药物应是 ( ) (2)10岁女孩，发作性发呆、凝视2个月，曾有1次大发作。脑电图示3Hz棘慢波阵发，过度换气时明显增多。其首选的抗癫痫药物是 ( ) (3)女孩，10个月。点头、弯腰、举手发作2个月，每天十余次，脑电图呈高峰节律紊乱。其首选
5、药物应是 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共4分)4分(1)一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。 (1)最可能的诊断是 ( ) A、新生儿败血症 B、新生儿肺炎 C、新生儿寒冷损伤综合征 D、新生儿黄疸 E、以上都不是 (2)对明确诊断最有用的辅助检查是 ( ) A、血常规 B、血培养 C、血气分析 D、尿培养 E、腰穿 (3)如果血培养大肠杆菌阳性，最合适的抗生素是 ( ) A、青霉素 B、氯霉素 C、SMZ D、头孢唑
6、啉 E、头孢噻肟 (4)患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是 ( ) A、低血钙 B、低血糖 C、化脓性脑膜炎 D、缺氧缺血性脑病 E、颅内出血 三、单选题(37小题,共37分)1分(1)生后6个月，婴儿患某些传染病的机会增加，其主要原因是 ( ) A、来自母体的IgG浓度下降，而自身合成IgG的能力又不足 B、来自母体的IgM浓度下降，而自身合成IgM的能力又不足 C、白细胞吞噬功能不足 D、来自母体的微量元素储备不足 E、全身皮肤、黏膜屏障机能差 1分(2)1岁男孩，体重9kg，身高80cm，头围46cm，关于其体格发育，下
7、列说法正确的是 ( ) A、头围较大，应进行头部MRI检查 B、体重未达正常标准，应注意调整饮食，补充多种维生素 C、身高未达标准，应查骨龄 D、过高，注意节食 E、体格发育水平正常，无需进行特殊检查 1分(3)哪项是正常AG型代谢性酸中毒的病因 ( ) A、肾小管性酸中毒 B、静脉高营养 C、有机酸血症 D、糖尿病酮症酸中毒 E、水杨酸中毒 1分(4)蛋白质-热能营养不良合并贫血，最多见的是 ( ) A、缺乏维生素B所致的巨幼红细胞性贫血 B、缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血 C、营养性缺铁性贫血 D、混合性贫血 E、溶血性贫血 1分(5)治疗蛋白质-热能营养不良，食物选择的原则是 ( ) A
8、、选择适合小儿消化能力和营养需要的食物 B、尽可能选择高糖、高热量的食物 C、食物量应根据食欲来增加，不必加以限制 D、营养不良越严重，食物添加速度越快 E、轻至中度营养不良，不必补充各种维生素 1分(6)关于新生儿窒息，下列说法哪项是错误的 ( ) A、是指出生时无呼吸或呼吸抑制者 B、轻度窒息指生后Apgar评分为47分 C、肿度窒息指生后Apgar评分为03分 D、凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息 E、生后无窒息，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息 1分(7)一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰
9、音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。对明确诊断最有用的辅助检查是 ( ) A、血常规 B、血培养 C、血气分析 D、尿培养 E、腰穿 1分(8)关于新生儿溶血病的叙述中，下列哪一项是不正确的 ( ) A、RH血型不合溶血病较ABO血型不合者症状重，尤以抗E溶血病为多 B、胎儿水肿主要发生在RH溶血病 C、RH溶血病黄疸多在生后45小时即出现 D、生后第26周时贫血严重 E、AB0血型不合溶血病常第一胎发病 1分(9)患儿男，3岁。生后多次患肺炎，体检颈部、腹股沟可触及数个单个、质软、黄豆大小淋巴结，末梢血淋巴细胞110/L。下一步应做哪项检查 ( ) A、
10、血清免疫球蛋白测定 B、骨髓涂片 C、同族血型凝集素测定 D、淋巴结活检 E、细胞免疫功能检查 1分(10)下列哪项不符合急性风湿性关节炎 ( ) A、常侵犯大关节、呈游走性、对称性 B、小关节偶尔可同时受累 C、炎症消退后活动正常 D、X线摄片见关节间隙变窄、周围软组织肿胀 E、局部出现红、肿、热、痛 1分(11)关于皮肤粘膜淋巴结综合征，下列叙述哪项不正确 ( ) A、皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病 B、本病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病 C、本病主要死因为心肌梗塞或动脉瘤破裂 D、发病无明显季节性，年龄越大发病率越高 E、每个患儿均应接受二维超声心动图检查 1分(
11、12)小儿结核性脑膜炎的神经系统表现如下述，哪项除外 ( ) A、脑膜刺激症状 B、肢体弛缓性瘫痪 C、颅神经损害症状 D、脑实质损害和脊髓障碍症状 E、颅压增高症状 1分(13)关于结核感染诊断，下列哪项是不正确的 ( ) A、可有或无结核中毒症状 B、有或无结核病接触史 C、结核菌素试验阳性反应 D、胸部X线检查正常 E、身体其他部位可找到感染病灶 1分(14)革兰阴性杆菌败血症的最主要临床特点是 ( ) A、高热持续不退 B、多伴有尿路及肠道感染 C、周围血象中白细胞减少 D、主要发生于婴幼儿 E、易引起感染性休克 1分(15)小儿腹泻饮食疗法，错误的是 ( ) A、母乳喂养者暂停辅食
12、B、严重呕吐者暂禁食46小时 C、脱水患儿需禁食二天 D、人工喂养者暂禁食46小时 E、病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻 1分(16)15个月女孩，发热2天，流涎、拒食。体检：体温39，发热面容，检查时哭吵，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由于下列哪种病原体引起 ( ) A、葡萄球菌 B、腺病毒 C、柯萨奇病毒 D、白色念珠菌 E、单纯疱疹病毒 1分(17)先天性肥厚性幽门狭窄，错误的是 ( ) A、常见胃蠕动波 B、生后2d出现症状 C、早期症状为呕吐 D、可触及右上腹包块 E、可出现电解质平衡紊乱 1分(
13、18)金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难，首先应考虑 ( ) A、高热 B、酸中毒 C、肺炎加重 D、心力衰竭 E、脓气胸 1分(19)金黄色葡萄球菌肺炎患儿，应用红霉素及哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)治疗已45天，热不退。精神萎靡，口周发绀，两肺广泛细湿啰音。应首先考虑 ( ) A、加用地塞米松 B、输新鲜血浆 C、更换抗生素 D、静注毛花苷C改善心肌功能 E、5%碳酸氢钠静注 1分(20)早产儿动脉导管未闭易合并呼吸窘迫综合征及心力衰竭，此时可试用何种药物促使动脉导管关闭 ( ) A、心得安 B、吲哚美辛 C、阿司匹林 D、酚妥拉明 E、前列腺素E 1分(21)法洛四联症，如图所示，随年龄
14、增加而加重的主要畸形是 ( ) A、肺动脉狭窄 B、主动脉狭窄 C、主动脉骑跨 D、室间隔缺损 E、右心室肥厚 1分(22)动脉导管未闭，如图，其血流动力学的改变首先引起 ( ) A、左心室增大 B、左心房增大 C、右心室增大 D、右心房增大 E、肺动脉扩张 1分(23)3个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有/级收缩期杂音，P亢进，胸部X线示：左室、左房大，该患儿最可能的诊断是 ( ) A、肺动脉狭窄 B、动脉导管未闭 C、房间隔缺损 D、室间隔缺损 E、主动脉缩窄 1分(24)病毒性心肌炎血清酶学的测定较为敏感的为 ( ) A、血清肌酸激酶的同工酶(CK-MB) B、血清肌酸激酶(CK) C、谷草转氨酶(SGOT) D、门冬氨基酸转移酶(AST) E、血清乳酸脱氢酶(LDH) 1分(25)4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘34肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是 ( ) A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、生理性杂音 E、肺动脉狭窄 1分(26)在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见 (
