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1、各种皮试液的配制方法一、青霉素皮内试验药液以每1ML含青霉素200-500U的生理盐水为标准，其配制方法是： （1）含有80万u青霉素的密封瓶内注入生理盐水4ml,稀释后每1ml含青霉素20万u. (2)用1ml的注射器吸取上液0。1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含青霉素2万u. (3)弃去0。9ml,佘0。1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含青霉素2000u. (4)再弃去0。9ml,佘0。1ml(或弃去0。75，佘0。25ml)加生理盐水至1ml,则1ml含青霉素200u（或500u)即可。 需做青霉素皮试的药有：青霉素、氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林、舒巴坦钠、美洛西林钠。二、头孢菌
2、素类的皮试液以含头孢菌素500ug/1ml生理盐水为标准，其配制方法是： （1）取原粉针剂量0。5g/1g的瓶内注入2ml/4ml生理盐水，则每1ml含头孢菌素250mg. (2)取上液0。2ml,加生理盐水至1ml,则每1ml含头孢菌素50mg. (3)取上液0。1ml,加生理盐水至1ml，则每1ml含头孢菌素5mg. (4)取上液0。1ml加生理盐水至1ml,则每1ml含头孢菌素500ug. 需做头孢菌素皮试的药有：苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林、头孢拉定、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢匹胺钠、头孢他定、可赛舒。三、链霉素的皮试剂量以1ml含2500u链霉素生理盐水为标准，其配制方
3、法是： （1）用生理盐水3。5ml溶解链霉素100万u(即1g)，溶解之后为4ml,即每1ml内含链霉素25万u。 （2）取上液0。1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2。5万u。 （3）弃去0。9ml，佘0。1ml,加生理盐水至1ml，则1ml含2500u即可。四、破伤风抗毒素配制方法： 用1ml注射器吸取破伤风抗毒素药液（1500u/ml)0.1ml,加生理盐水至1ml，（1ml含150u）即可。五、普鲁卡因配制方法： 取0。25%普鲁卡因0。1ml做皮内注射，20分钟观察结果。六、细胞色素c配制方法： 取细胞色素c溶液（每支2ml含15mg)0.1ml,加生理盐水至1ml,(1ml含细
4、胞色素c0.75mg)即可。七、清开灵（冻干），每支固体含量200mg，用生理盐水5ml溶解，抽取0。1，加生理盐水至1ml,再抽取0。1ml，加生理盐水至1ml即可。八、有机碘造影剂 (1)皮试配制：用30%有机碘溶液。 （2）皮试方法及结果观察： a 静注法：用30%有机碘1ml静注，密切观察20分钟，注意有无恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适反应。 b 口含试验法：用1-5ml造影剂含于口中，5分钟观察有无反应。 c 皮内试验法：用0。05-0。1ml造影剂在前臂作皮内试验，10-15分钟后观察，有1CM大小的红斑反应即为强阳性。 d 结膜皮试法：用1-2滴造影剂滴入侧眼结膜囊内，1
5、分钟后观察与巩膜充血情况。如果显著充血（与对侧对比）血管扩张、曲张即为强阳性。 皮内试验方法：于前臂内侧皮内注射皮试溶液0、1ml，二十分钟后观察并判断结果。皮试结果判断标准： 1 。青霉素、头孢菌素、链霉素、普鲁卡因的结果判断： 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm,周围有伪足、痒感，严重时可有头晕、心慌、恶心其至发生过敏性休克。 2 。TAT皮试结果的判断： 阴性：局部无红肿，无异常全身反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1。5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏性反应相类似，以血清病型反
6、应多见。 3 。细胞色素C皮试结果判断：局部发红，直径大于1cm，出现丘疹者为阳性。皮试结果阳性者不可使用上述药液，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射卡上加以注明，以将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0。1ml，作对照试验。过敏反应的预防 过敏反应的发生与药物剂量的大小无关，对高度过敏者虽然极微量也能引起过敏。 1 在应用易过敏反应的药物前，应问清病人是否曾用过此药。有其它药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用，特别是在用青霉素时，应确切了解近期应用青霉素的时间，如在三天内末使用青霉素均应进行皮试，TAT超过七天重新做皮试。如患者曾有青霉素过敏史或皮试强阳性者，
7、十年内不宜做皮试，十年后也应慎用。 2 试验本身也可能引起过敏性休克，皮试前应准备好急救药物，即使皮试呈阴性者在用药过程中也还有可能出现过敏反应，因此在使用药物后应密切观察病人二十分钟。 3 有些药物即使是皮试呈阳性者也要使用的，就需要使用脱敏疗法。如TAT。（如拒绝脱敏应要求患者签字） 4 在使用过程中换用不同生产批号时的制剂时，需重做皮试。 5 为避免药物效价下降和降解产物增多引起过敏应，皮试液应在临用前配制，配制后也应尽快使用。（冬天4小时，夏天2小时） 6 病人小宜空腹进行皮试，个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆。 7 让病人了解注射目的，懂得皮试观察期间
8、不可随意离开，不可搔抓或揉按皮试局部，如有异常不适要随时告知医护人员。1、青霉素过敏性休克及临床表现： 在作青霉素皮内试验后或注射药物过程中，或注射后均可出现休克，有时呈闪电式，即发生在用药后数秒或数分钟以内，有的在半小时以后发生，也有极少数病人发生于连续用药的过程中，其临床表现常综合出现，主要有以下几方面： （1）呼吸系统症状：由于喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿所致，表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 （2）循环系统症状：面色苍白，冷汗，发绀，脉细弱，血压下降。 （3）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，头晕、眼花，面及四肢麻木，烦躁、意识丧失，抽搐、大小便失禁。 （4）其它：荨麻疹、恶心、呕吐
9、、腹痛与腹泻等 2 、链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同。 轻者：发热、皮疹、荨麻疹。 重者：可致过敏性休克，一旦发生过敏性休克其救治措施与青霉素过敏休克的基本相同。 此外，因链霉素可与钙离子结合，从而使链霉素的毒性减轻或消失，故可应用钙剂 3 、过敏性休克的急救措施： （1）应立即停药，同时报告医生，平卧、给氧、保暖。 （2）立即皮下注射0。1%盐酸肾上腺素1ml,小儿酌减，如症状不缓解，每隔30分钟再皮下或静脉注射此药0。5ml，直至脱离危险期。 （3）给氧。呼吸受抑制时，行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，应准备气管插管和气管切开术。 （4）根据医嘱静脉注射地米5-10mg，应用抗组胺类药物如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg. （5）静脉滴注10%葡萄糖或平衡液扩充血容量。如血压不升，按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素滴注。 （6）若发生心跳骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管插管人工呼吸等。 （7）密切观察病人生命体征，面色，尿量并记录。病人末脱离危险期，不宜搬动。做好病情动态的护理记录。
