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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑最新医院手术管理制度范本_考勤管理制度范本 为了确保医院手术工作顺当进行，规范手术过程中的行为，需要制定并实施相应的管理制度。我今日为你整理了医院手术管理制度范本，盼望对大家有关心! 医院手术管理制度范本篇一 门诊手术室院内感染管理制度 手术室属于医院感染的高危区。感染来自病人的皮肤、医护人员的手、器械敷料、输液、输血以及空气等。流行病学调查，造成手术切口感染，绝大多数可溯源于手术时刻，而且与医护人员的直接和间接接触有关。因此，手术室的医护人员要严格执行无菌技术和操作规程。为了预防院内感染，应实行以下各项措施： 一、严格限制进入手术室的人员，患有上呼吸道感染
2、及皮肤破损者严禁入内，参观和带教实习人员尽量削减。 二、手术室中的人员要避开不必要的流淌和谈话，外出必需换衣、鞋或穿外出衣。 三、病人进入手术室前，应做好术前一切清洁工作，衣服、用物不应带入室内。 四、手术中，医护人员要加强协作协作，缩短手术时间，递送器械以手语表示。 五、医护人员在手术中应随时留意自己和他人如有违反无菌操，准时订正。 六、每月对手术人员的洗手进行一次检测。 七、连台手术之间，手术人员应更换手术衣，地面及用物应用消毒液擦拭，手术间用紫外线照耀20分钟。 八、高压蒸汽灭菌器应定期检查灭菌效能。 九、各种(类)消毒液和灭菌物品，每月应做一次细菌培育，发觉有可疑污染，马上停止使用。
3、十、一次性物品的使用、保管、选购，坚决执行国家对一次性物品管理条例，对每一个批号进行自查。 十一、坚持执行清洁卫生制度，手术间定期进行空气消毒，每月做培育一次。 注：门诊手术室院内感染掌握小组.：丰成秀赵敏 手术室基本制度 一、为严格执行无菌技术操作，除参与手术的医疗人员和有关工作人员外，其他人员一律不准进入手术室(包括直系亲属)。患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不行进入手术室，更不能参与手术。 二、手术室内不行随便跑动或打闹，不行高声谈笑、喊叫，严禁吸烟，保持安静。 三、凡进入手术室人员，必需按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露，口罩应遮
4、住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。 四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人电话和会客，遇有特别状况必需和护士长联系，把工作妥当支配后，方准离开。除特别状况外，手术进行中的医生，一概不给传呼。 门诊手术室感染管理小组职责 一、负责本科室医院感染管理的各项工作，依据本科市医院感染的特点制定管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率; 发觉有医院感染趋势时，准时报告医院感染管理科，并乐观帮助调查。 三、监督检查本科室抗感染药物使用状况。 四、组织本科室预防、掌握医院感染学问的培训。 五、督促本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制度
5、。 医院手术管理制度范本篇二 一、手术室平安制度 1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对，内容包括：病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食状况、血型。 2、认真检查病人备皮、更衣状况、有无假牙及首饰。 3、术前按手术扩手术者的要求预备体位用物及软垫，要求平安、俱全。术中作约束带固定肢体松紧相宜，固定时防止损伤肌肉及神经。 4、定期检查和维护平车，平安运输病人，搬运时动作轻松、规范，防止病人坠床。 5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完整性，功能是否良好。 6、任何有创检查及手术必需有手术自愿书等各类同意书。 7、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中
6、严格遵守电器使用常规，平安使用电刀。术中使用手控刀时留意按钮的爱护，防止意外切割伤。放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。 8、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必需有输血治疗同意书并准时记录于麻醉单上。 9、术中所需用物必需实行二人四遍法，并仔细记录签名，数量无误才能关闭切口。增加物品时准时登记，掉下手术台的物品及器械要妥当保存在固定处。 10.接台手术时，必需将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受其次位病人室。 11.严格执行标本管理制度，术中病理标本准时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，仔细做到四查四对制度。 12.易
7、燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存,氧气应远离易燃易爆物品. 13.专人专职保养修理室内电器设备. 14.做好四防;防火、防盗、防特、防爆 二、手术室病人查对制度 术前 1、将病历首页与柜台手术程序单核对。 2、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。 3、查对病历卡，包括：x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、托付书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告(需有医务处盖章)等。 4、查验病人的备皮状况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状。 5、查环境(内用物、手术
8、用物、功效、无影灯照明状况) 术后 1、将病人送回病房前，要查对带回的物，如：剩余的药、x线摄片、取出结石等，并通知所在的病区及家属。 2、若送往清醒室，则应与麻醉师具体交班。 二、建立手术室差错事故汇报制度 1、在护理工作中，一旦发生护理差错事故，其当事人应马上向护士长汇报，护士长即刻调查核实事故的缘由、经过、结果及措施、教训。 2、发生严峻护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，护理部核实后准时报院部。 3、发生严峻护理差错或事故的当事人应在于24小时内以书面形式将事故发生缘由、经过、结果递交给护士长。 4、发生护理差错或事故后，应乐观实行有效措施，将差错或事故对病人造成
9、的人身损害降至最低限度。 5、依据部门规章制度的诊疗护理规范、常规将事故或差错定性。 6、发生护理差错或事故后，有关该大事的相关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录应妥当保管，不得销毁、涂改、伪造。 7、依据护理差错、事故性质调查结果及本人的熟悉，结合差错、事故处理五不放过(缘由、经过、结果、措施、教训)原则，做出相应处理。 8、建立护理差错、事故登记本，依据五不放过原则，准时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并支配组织争论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档。 9、科内强化护理平安训练，加强护理差错、事故防范措施的学习与考核，并将考核成果与奖惩挂钩。 10、实习护士发生
10、差错、事故时，依据大事的性质、发生缘由、经过及造成的后果等，由带教老师和护士酌情分别担当肯定责任。 医院手术管理制度范本篇三 (一)凡需施行手术的病人，术前需要完成必要的检查，尽可能明确诊断。对诊断有疑问的病人或诊断依据不够直接、客观的病人，应充分估量诊断出错的可能性。对明确诊断的择期I类手术，如无禁忌症及特别要求，应在入院96小时内施行手术。 (二)术前必需的、短时期有变化可能的检查，距手术日期不得超过1周，否则应重新检查。 (三)手术医师在手术前必需亲自诊视病人，检查手术预备状况。 (四)各类手术必需严格执行术前争论制度。I-类手术由手术者组织争论记录在病历;-类手术、新开展手术、有可能严
11、峻影响患者生命质量的手术、修改重要常规的手术以及老人小孩疑难病例、有严峻并发症的病人，必需由科主任组织全科人员共同争论(手术者、经管医师、麻醉医师、护士长、经管护士必需参与)，重点争论诊断、手术适应症、术前预备、手术方案、麻醉方案、手术参与人员，最终拟定手术方案，提出术中留意事项和应急处理方案、术后留意观看事项、护理要点等，并在病历及病例争论登记簿上作好具体记录。 (五)手术病人经争论打算手术后，由经管医师填写手术申请单，按手术审批制度逐级审批。审批者必需具体了解术前预备及术前争论状况，再作打算。 (六)手术前应由手术主刀医师向病人或家属具体说明疾病的性质、诊断、手术日期、手术方案及手术中和手
12、术后可能消失的意外和并发症。手术的预后以及可能的替代疗法，必需用通俗的语言，务必使病人及家属完全理解。经管医师将与病家谈话内容具体记录在手术申请单上，让病家认真阅读(或由医生宣读)后，签署姓名、日期与病人关系等。急诊手术如无家属、单位领导，可由医教科、分管院长或总值班签字。 (七)麻醉科施术者应在术前检视病人，了解术前预备状况，将麻醉方法、风险及可能的变更方案向病人及家属交代清晰，并签署同意书。对未作好充分预备的病人，有权拒绝麻醉。 (八)择期手术，必需在术前一天上午10点前将手术通和单送达手术室。通知单应注明手术时间、病人姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术方案、主刀及助手(如系指导手术应注
13、明指导者)、批准人、是否需要器械护士以及有无传染性疾病(如乙肝、爱滋病等)或感染等。如需特别体位或特别器械、设备也应注明。急诊手术应在半小时前通知手术室，麻醉科及手术室必需在半小时内作好手术预备，接收病人。特别状况，手术室可先接收病人，手术医生负责观看，抢救病人，以尽可能缩短等待时间。 (九)手术室应规定各病区的手术台数，允许接台手术。各病区依据手术台数支配手术。在手术台有空的状况下，允许各病区增加手术台数。手术应优先保证急诊。对由于急诊而取消预定的择期手术，必要时应加班手术、医院按业余劳务发给补贴。择期手术病人由手术室负责接收。急诊病人由病区护士护送。手术室护士接收前，应做好交接班.并检查术
14、前预备状况。对未做好术前预备者。应帮助做好术前预备，对的确无法在手术室补充完成术前预备者，可拒绝接收。(上述二种状况，手术室均应登记，并报告医教科，由医教科依据情节、对责任人进行处理。)手术前，手术巡回护士、麻醉医师、手术医师应仔细核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉方式等，然后再施行手术。 (十)手术人员应严格根据手术权限执行。实习医师不得单独进行任何手术，包括门诊小手术及急诊清创手术。进修医师手术权限必需经医教科批准。主刀医师为手术小组负责人，在手术过程中对病员负完全责任，助手、麻醉师、护士应按主刀医师要求，帮助手术，并听从主刀医师的指挥，发觉不利于病人状况时，应提示术者留意，但不能随
15、便评论，以免增加病人心理负担或造成不必要的医疗纠纷。当手术是在上级医师指导下，由低年资医师或进修、实习医师任手术者，仍由上级医师对病员负完全责任，术者必需听从指导。 (十一)术中发觉与术前诊断不符或需转变原定手术方案，或者术中消失意外状况和需修改重要常规手术方案，应准时向上级医师或科主任或医教科、分管院长汇报，作术中急会诊，并完善补充家属谈话和签字手续。 (十二)术后病程录应在术后即时完成，应记录麻醉方式、手术方案、术中状况、术后诊断、术后状况及术后留意事项。手术记录应在12小时内完成。应详细、具体记录切口、进路、探查状况及手术过程。手术记录由术者或第一助手书写，由第一助手书写的手术记录必需经手术者签名认可。上级医师指导的手术记录，必需经上级医师签名认
