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1、术前教育与心理护理对骨科择期手术患者情绪影响的观察手术不仅是一种身体创伤，更是一种不同程度的心理应激。患者因对手术和疾病的不了解而产生恐惧，开展术前教育和心理护理，不仅是住院期间健康教育的重要内容，还可增进护患间的沟通与信任，减轻患者因缺乏健康知识所引起的焦虑及各种并发症。为进一步观察术前教育结合心理护理对骨科择期手术患者情绪状态的影响，作者进行了对照研究，现报告如下。1 对象与方法对象2004年1月至2005年10月，本院骨科住院择期手术患者86例，其中男51例，女35例，年龄()岁；已婚49例，未婚34例，离婚3例；工人39例，农民25例，退休职工11例，学生3例，教师2例，其他6例；文化
2、程度大学8例，大专12例，高中34例，初中18例，小学13例。其中关节置换术16例，脊柱手术24例，四肢手术46例。方法随机分为观察组和对照组，各43例。对照组常规护理；观察组采用术前图像辅导与心理护理相结合的护理方法，其余常规护理与对照组相同。在心理护理过程中，首先要求医护人员尊重患者的人格，建立起信任和谐的护患关系；热情接待患者，根据患者的接受能力做好入院宣教。重点强调沟通技巧、尊重和理解、支持与鼓励、以及必要的保证和生活上的帮助，为患者提供全面的医疗护理服务。评定方法以Zung氏焦虑、抑郁自评量表SDS、SAS作为评定工具，其SAS、SDS全国常模标准分界值分别为50分和53分。测查时要
3、求所有被测试者认真阅读指导语，然后独立完成自我测评，测试时间限制在20min内。所有患者分别在入组时及手术前1天共进行2次心理状态评估。统计方法应用SPASS 统计软件包，行t检验。2 结果情绪障碍发生率及入组时焦虑、抑郁自我评分比较入院时存在明显焦虑情绪者共计67例(占%)，有明显抑郁情绪者21例(占%)；入组时两组患者的焦虑、抑郁程度差异无显着性。不同护理前后两组患者SAS、SDS评分比较见表1。观察组经心理护理后，术前1天的焦虑程度比入组时明显减轻()；对照组患者术前1天的焦虑程度比入组时反而加重。但两组的抑郁评分前后变化不明显()。表1 不同护理前后两组患者焦虑、抑郁自我评分比较(略)
4、3 讨论 手术是骨科的重要治疗手段，但同时也是一种创伤。患者由于对手术缺乏足够的了解，一旦手术日期确定，患者常觉得紧张害怕。有些患者还会出现血压、体温升高、月经失调而影响手术的按时进行。本资料结果表明：骨科择期手术患者存在明显负性情绪，其焦虑、抑郁发生率分别高达%、% 。心理护理对缓解患者的焦虑抑郁情绪是非常有效的，。Lin等在对行全髋关节置换术患者的调查中发现，术前给予全髋关节置换术知识宣传与康复指导手册的患者较未接受术前教育者住院期间较少有焦虑，且能更主动地参与术后治疗及术后肢体功能锻炼。Gammon对全髋关节置换术患者进行术前教育研究发现，对照组患者的焦虑和压抑评分明显高于实验组，并认为
5、实验组的焦虑及压抑评分低，得益于术前进行的健康教育。本观察也证实了上述观点。 开展心理护理首先要建立良好的护患关系，尊重患者人格和尊严；热情接待患者，以特有的爱心去同情、温暖他们的心；想方设法关心患者，满足他们的心理需求，并为患者解决实际困难，让他勇敢面对现实，以积极的态度战胜疾病。其次，成功病例现身说法也是一种非常有效的方法，给心理护理带来积极影响，形成良性循环。其三，做好疾病相关知识宣教和手术相关知识宣教，增加患者对手术的了解。采用图像辅导对患者进行术前教育，直观易懂，深受患者欢迎；既丰富了教育内容，又提高了教育效果，能让患者明了手术的一些基本常识和手术过程，并通过多次观看采用术前图像资料
6、，还能有效降低患者对手术的恐惧程度。同时，认真观察患者的思想动态，及时有效地进行健康教育，适时予以帮助和调整，使患者有良好的心态接受手术。在与患者沟通过程中，要注意交流技巧，耐心细致，针对不同患者的心理特点，采取不同方法教会他们自我调节，如聆听轻松的音乐、放松训练；指导患者进行床上大小便、深呼吸运动、功能锻炼及术后康复的有关知识。 实施术前教育与心理护理相结合，让骨科择期手术患者真正了解身心两方面的互相影响,教育患者掌握不良情绪的自我调整方法如放松训练，充分调动患者的潜力，采取积极主动的态度去应对疾病，有利于患者的治疗和康复。 【参考文献】 1 张明园主编精神科评定量表手册第2版长沙：湖南科学
7、技术出版社，42. 2 王黎心理护理对老年哮喘患者焦虑抑郁情绪的影响中国行为医学科学杂志，2001，10：374.3 张绍敏，孙丽，黄津芳，等放松训练对哮喘患者干预效果的研究中华护理杂志，1999，34：200202.4 Lin PC,Linthe effectiveness of different educational programs for patients with total kneeNurs,1997,16(5):43.5 Gammonof preparatory information prior to elective total hip replacement on psychological copingAdv Nurs,1996,20:303.
