《护理技术操作手册答案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理技术操作手册答案.doc（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护理技术操作手册第四节、生命体征监测技术答案一、 填空：1、（ 直肠温度 ）最接近于人体深部温度。2、人体以（ 物理 ）方式散热，（ 化学 ）方式产热。3、发热一般包括三个时期：体温上升期，（ 高热持续期 ）和（ 退热期 ）。4、弛张热体温在（ 39摄氏度 ）以上，24h内温差达（ 1摄氏度 ）以上，体温最低时仍高于正常水平。5、人体的散热途径主要有（辐射）（对流）（传导）（蒸发）四种，当外界温度等于或高于人体温度时，（蒸发）就成为人体唯一的散热形式。、（体温低于35摄氏度）体温不升，致死温度是（23-25摄氏度）。、脉搏短绌的特点是：（心率完全不规则）（心率快慢不一）心音强弱不等。常见于（心
2、房纤颤）的患者、正常成人脉搏为（60-100）次/分。、高热病人可出现速脉和（洪脉），缓脉见于（房室传导阻滞）、颅内压增高的病人。、测量脉搏时，不可使用（拇）指，因易于病人脉搏相混淆，为偏瘫病人测脉时，应选用（健侧）肢体，为异常脉搏，危重病人诊脉时应测量（1）分钟。1、正常成人安静状态下呼吸频率为（16-20次/分）。呼吸与脉搏之比为（1:4），呼吸频率超过（24次/分）称为呼吸过速；呼吸频率低于（12次/分）称为呼吸过缓。1、 呼吸缓慢常见于（颅内高压）及（巴比妥类药物中毒）等病人，呼气性呼吸困难常见于（喉头水肿）病人。糖尿病病人出现酸中毒时，呼吸为（深度呼吸）.、三凹征是指（胸骨上窝）（锁
3、骨上窝）（肋间隙）出现凹陷。见于（吸气性）呼吸困难。、防御性呼吸反射，包括( 咳嗽 )反射和( 打喷嚏 )反射。、测量血压时，应缓慢放气，水银柱每秒下降速度为(4)mmHg。、右侧血压比左侧血压（10-20）mmHg，下肢血压比上肢高（20-40）mmHg。1、袖带缠的过紧，测得的血压（偏低），手臂位置低于心脏水平，测得的血压（偏高）。1、立位血压（ 高于 ）坐位血压，坐位血压（ 高于 ）卧位血压。1、当听诊器听到第一声搏动音时，此时血压计汞柱所指刻度为（收缩压），当搏动音突然消失或减弱，汞柱所指刻度为（舒张压）、长期观察血压的患者，做到“四定”：（定体位）（定部位）（定时间）（定血压计）。二
4、、判断题：1、体温上升的特点是产热大于散热，因此病人主要表现为皮肤潮红而灼热，多汗，呼吸、心跳次数增快。（ ）2、高热病人每4h测量体温一次，待体温恢复正常3天后可逐渐递减至每日2次。（ ）3、高热时，由于迷走神经兴奋性增高，使胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少而使消化功能降低。（ ）4、热型是根据病人体温的变动特点分类的。（ ）5、高热病人，较好降温的方法是服用解热药物。（ ）、正常人也可出现间歇脉。（ ）、有时为了操作方便也可用拇指诊脉。（ ）、潮式呼吸又称毕奥呼吸。（ ）、成人呼吸每分钟少于15次称呼吸缓慢。（ ）1、呼吸中枢衰竭的病人常出现间断呼吸。（ ）1、喉头水肿和喉头异物病人会出现鼾声
5、呼吸。（ ）1、寒冷环境中血压可以下降，高热环境中血压可以上升。（ ）1、测血压时如未听清或有异常时可以继续充气测量。（ ）1、脉压增大，常见于主动脉关闭不全，主动脉硬化等。（ ）1、袖带过松测得血压偏低。（ ）三、单选题：1、生命体征系指：(A)A、体温、脉搏、呼吸、血压 B、神志、瞳孔、对光反射C、饮食、睡眠、大小便 D、面色、神志、姿势、体位2、丘脑下部有病变时可出现(A)：A、体温异常 B、血压异常 C、水、电解质平衡失调 D、内分泌失调3、体温的生理性变动错误的一项是：(D)A、清晨26小时最低 B、儿童较成人略高C、进食后体温一时性下降 D、午后28小时最高4、测口腔温度时，应将口
6、表放在：(C)A、口腔颊部 B、口腔舌后部 C、舌下热窝内 D、口腔舌下5、不能测口腔温度的病员是：(D)A、进食后 B、面部热敷后 C、面部冷敷后 D、昏迷6、发现体温与病情不符时，应：(D)A、检查体温计的准确性 B、检查体温计是否甩至350 C以下C、检查测量方法是否正确 D、重测、属于节律异常的脉搏是：(B)A、速脉 B、绌脉 C、洪脉 D、丝状脉、丝状脉常见于：(D)A、脑血管意外 B、甲状腺机能亢进 C、肺气肿 D、休克、临床上遇到哪种病人应同时测量心率和脉率：(B)A、室性心动过速 B、心房纤维颤动 C、心动过缓 D、窦性心律不齐10下列陈述正确的是（A）。A正常情况下，右臂比左
7、臂血压高 B正常情况下，下肢比上肢血压低C卧位时血压比立位时高 D一般人在晚餐后的血压值最低、潮式呼吸属于：(B)A、速率异常的呼吸 B、节律异常的呼吸 C、音响异常的呼吸 D、深浅度异常的呼吸、深慢而规则的大呼吸见于：(B)A、呼吸肌麻痹 B、代谢性酸中毒 C、胸膜炎 D、胸壁外伤13.呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为（B）A.陈施呼吸 B.毕奥氏呼吸 C.库斯莫氏呼吸 D.浮浅性呼吸 、深昏迷病员出现鼾声呼吸是因为：(C)A、病员熟睡 B、呼吸困难 C、气管内有分泌物聚积 D、喉头水肿、蝉鸣样呼吸见于：(C)A、安眠药中毒 B、呼吸中枢衰竭 C、喉头异物 D、肺部感染、坐位测量血压，应使肱
8、动脉平：(C)A、第二肋软骨 B、第三肋软骨 C、第四肋软骨 D、第五肋软骨、血压的生理性变化哪项是错误的：(C)A、中年以前女性略低于男性 B、傍晚高于清晨C、左上肢高于右上肢 D、气候寒冷，血压可上升18、测血压时，输气球打气至肱动脉音消失时，袖带内压力是（B） A.小于心脏收缩压 B.大于心脏收缩压 C.等于心脏收缩压 D.等于心脏舒张压、检查血压计时关紧活门充气，如汞柱不能上升，可能为(D)A、袖带太松 B、袖带太紧 C、袖带太宽 D、漏气、影响血压的因素，下列哪项除外：(D)A、每搏输出量 B、心率 C、外周阻力 D、血流速度四、多选题.生命体征的生理变化，叙述正确的是(BDE) A
9、.夏天，体温和血压微增高 B.情绪激动时体温和血压微增高 C.中年以前女子的体温和血压高于男性 D.老年人体温低于青年人，血压高于青年人 E.幼儿的脉搏比成人快.某病员口温39.8度，下述哪几项护理措施是正确的(ABDE) A.每日测温四次 B.鼓励病员多饮水 C.酒精擦浴后两个小时再测体温，观察效果 D.用高热量流质或半流质 E.做好口腔护理.由于操作不当使血压偏高的因素有(BCE) A.被测肢体袖口太紧 B.袖带缠臂太松 C.袖带太窄 D.袖带太宽 E.被测肢体低于心脏水平.关于脉搏生理性变化错误的叙述是(BCD) A.幼儿比成人快 B.男性比女性快 C.老年人比幼儿快 D.身材细高者比矮
10、胖者快 E.运动和情绪激动时增快.高热病人的脉搏特点是(AB) A.脉率增快 B.博动强大有力 C.有三联律 D.脉率少于心率 E.吸气时明显减弱.吸气性呼吸困难见于(AE) A.喉头水肿 B.尿毒症 C.颅内病变 D.巴比妥中毒 E.气管异物.脉压减小常见于(CE) A.老年性动脉硬化 B.主动脉瓣关闭不全 C.心包积液 D.心肌炎 E.缩窄性心包炎.护士在为病人测血压时，发现肱动脉博动音微弱不易辨清，须重复测量，正确的做法是（ABCE） A.将袖带内气体驱尽 B.使汞柱降至“0”点 C.稍等片刻后再行第二次测量 D.一般连续测23次 E.取其最高值.节律异常脉搏包括(CD) A.速脉 B.
11、洪脉 C.间歇脉 D.绌脉 E.二联律脉.不宜采用直肠测量的病人(CD) A.昏迷病人 B.婴幼儿 C.腹泻病人 D.痔疮术后 E.精神病病人五、简答题：1、试述不同部位测体温的方法？答、（1）口腔测量法：将口表水银端斜放入舌下，使病人闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计，3min后取出，擦净，读数并记录。（2）腋下测量法：解开衣扣，揩干腋下，将体温计水银端放于腋窝处，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，10min后取出，读数并记录。（3）直肠测量法：屈膝侧卧或仰卧，露出臀部，润滑肝表水银端，将水银头端轻轻插入肛门34cm，3min后取出，擦净肛表及肛门，读数并记录。、简述体温计的检查法？答：将所有体温计
12、的汞柱甩至35摄氏度以下,同时放入40摄氏度以下的温水中,3min后取出检视.如读数相差距0.2摄氏度以上或玻璃管有裂隙、水银柱自行下降的体温计,则不能再使用.3、脉搏短绌的患者如何测脉搏？答：发现患者脉搏短绌，应由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出口令，计时测量1分钟。、异常呼吸的护理要点？答：评估患者目前的健康状况；适当的休息与活动；保持一定的营养与水分；吸氧，保持呼吸道通畅；心理社会支持；健康教育。、测血压的注意事项？答:(1)定期检测，定期校对。测量前检查血压计是否完好。（2）对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。（3）、患者处于安静休息状态下测量血压。手臂位置肱动脉与心脏同一水平，坐位时平第四肋；卧位时平腋中线。（4）患者衣袖松紧度适宜，避免过紧，影响测量结果。袖带置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以插入一指为宜。听诊器置于肱动脉最明显处，注气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg。放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜。视线与水银柱弯月面同一水平。（5）发现血压计听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱下降至“0”点，稍等片刻后再测，必要时做双侧对照。
